2. • Procedimiento invasivo que consiste en realizar una
punción en la cavidad abdominal con técnica estéril para
obtener líquido ascítico con fines diagnósticos y
terapéuticos.
3. • -Catéteres de vía periférica nº 14 y 16 preferentemente
• -Anestésico local sin adrenalina.
• -Agujas IV e IM, jeringas de 10 y 20 para extracción de muestras.
• -Gasas y compresas estériles.
• -Apósito.
• -Esparadrapo.
• -Paños estériles.
• -Solución antiséptica.
• -Guantes estériles y no estériles.
• -Contenedor biológico para material punzante.
• -Tubos o contenedores estériles secos de tapón rojo para recogida de muestras y envío al laboratorio de
bioquímica urgente, ordinario y a anatomía patológica .
• -Recipientes con medio de cultivo aerobio y anaerobio para envío al laboratorio de Microbiología.
• -Rotulador.
• -Rasuradora (si es preciso).
• -Protectores de la cama.
• -Mascarilla.
• -Impresos de petición de pruebas analíticas.
• -Registros de enfermería.
• -Sistema de tubo (sistema inyector de suero) para evacuación
• -Bolsa recolectora o contenedor graduado y soporte (existe en el CHUA un Kit estéril preparado)
• -Soluciones endovenosas y equipos inyectores de suero para reponer pérdidas de iones, proteínas, albúmina y
otras sustancias.
• -Esparadrapo de fijación de trócar.
4. • ANTES DE LA PUNCIÓN:
• 1.Comprobar que la familia y el paciente han recibido la
información médica sobre el procedimiento que se le va
a realizar.
• 2.Solicitar la colaboración del paciente.
• 3.Solicitar del paciente que orine o valorar sonda Vesical.
• 4.Preservar la intimidad del paciente.
• 5.Colocar al paciente en posición de fowler o decúbito
supino.
• 6.Preparar el material.
• 7.Control de TA antes, durante y después de PC.
5. • DURANTE LA PUNCIÓN:
• 1.Lavado de manos
• 2.Pedir al paciente que no se mueva y que respire lentamente durante
el procedimiento
• 3.Colocarse guantes no estériles.
• 4.Preparar campo estéril y depositar material necesario en él.
• 5.Aplicar solución antiséptica en la zona a puncionar.
• 6.Ayudar al médico durante el procedimiento.
• 7.Preparación de tubos estériles para la recogida del líquido ascitico si
fuera necesario.
• 8.Vigilar ritmo de salida del líquido y sus características si la
paracentesis es evacuadora y conectar el sistema al trocar.
• 9.Conectar el contenedor para la evacuación del líquido.
• 10.Fijar el sistema al abdomen mientras dure la evacuación.
• 11.Retirada de catéter en caso de paracentesis evacuadora y colocar
apósito.
6. • TRAS LA PUNCIÓN:
• 1.Colocar el apósito.
• 2.Identificar los tubos con los datos del paciente y cursar al laboratorio
con su solicitud. Cuantificar volumen y características del líquido
extraído.
• 3.Recoger el material.
• 4.Retirarse los guantes
• 5.Realizar lavado de manos.
• 6.Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento
realizado, fecha, hora e incidencias así como la cantidad y aspecto del
líquido evacuado.
• 7.Controlar TA tras la punción.
• 8.Vigilar periódicamente si se mancha el apósito.
• 9.Cambiar apósito si fuese necesario.
• 10.Reposición de líquidos según prescripción medica.
• 11.Administración de analgésicos si el paciente lo requiere tras la
punción.
• 12.Comenzar la deambulación del paciente progresivamente.
7. • Ante el dolor prolongado avisar al facultativo. Vigilar distensión
abdominal. Vigilar hipotensión. Colocación de bolsa de
drenado en caso de filtración prolongada de liquido ascítico y
cambio de bolsa cuando esté llena. Aliviar la ansiedad y
malestar del paciente. En caso de que el apósito estéril se
manche cambiar lo tantas veces como sea preciso, haciendo
presión sobre el mismo. Recogida y etiquetado correcto de las
muestras y su envío al laboratorio correspondiente. Las
muestras se deben recoger inmediatamente después de su
extracción y en la cabecera del paciente. Las muestras para
microbiología deben contener 10 cc de líquido ascítico cada
frasco. Desechar la primera parte de la muestra en caso de
que la paracentesis se haga con anestesia local.
8. • Obtener una pequeña muestra de líquido acumulado en
la cavidad peritoneal para su estudio macroscópico y de
laboratorio (análisis bioquímico, citológico y
Microbiológico). Drenar líquido acumulado en exceso
dentro de la cavidad peritoneal como método
complementario en el tratamiento farmacológico de la
ascitis. Facilitar la respiración en casos de disnea
secundaria a ascitis. Disminuir compresión abdominal.
Mejorar la movilidad del enfermo. Mejorar los trastornos
circulatorios derivados de la ascitis. Prevenir el desarrollo
de hernias.
