1. TRASTORNOS METABÓLICOS EN EL RECIÉN NACIDO Dra. SONIA HERMOZA DEL POZO [email_address]

2. Hipoglicemia Neonatal

9. HIPOGLICEMIA NEONATAL DEFINICIÓN OPERACIONAL Neonatos en riesgo asintomáticos: < 36.03 mg/dl al menos en 2 mediciones consecutivas RN con signos clínicos anormales: < 40 mg/dl Neonatos con Hiperinsulinismo: < 63.05 mg/dl

11. Neonatos en RIESGO que requieren monitorización de glicemia Sindromes obvios (ej; defectos de línea media, síndrome de Beckwith – Wiedemann) Niños en nutrición parenteral Policitemia Infección Hipotermia Hipoxia-isquemia perinatal Pretérmino Restricción de crecimiento intrauterino PROBLEMAS NEONATALES Administración intraparto de glucosa Tratamiento con fármacos (b-bloqueadores, hipoglicemiantes orales) Diabetes (pregestacional y gestacional) CONDICIONES MATERNAS

14. INSULINA ADRENALINA GLUCAGON HIPOGLICEMIA HIPERGLICEMIA 45-125 Caída de glucosa a la 2° hora de vida Suprimen el dominio insulínico y aumentan la glucosa a la 3-4 horas de vida Nivel de glucosa

18. HIPOGLICEMIA NEONATAL DIABETES EN EL EMBARAZO: Hijo de madre diabética

19. HIPOGLICEMIA NEONATAL EN EL HIJO DE MADRE DIABETICA PATOGÉNESIS Hiperglicemia Materna Hiperglicemia Fetal Hiperinsulinismo Hipertrofia Hiperplasia de células   Depósitos Glucógeno Hiperinsulinismo Glucosa Sanguínea Hipo glicemia Cese Suministro Glucosa Materna Asintomática Sintomática Respuesta Hormonal Glucogenolisis (I) DURANTE LA GESTACIÓN (II) DESPUÉS DEL NACIMIENTO  Glucógeno

21. HIPOGLICEMIA NEONATAL DIABETES EN EL EMBARAZO: Hijo de madre diabetica La insulina: tiene efectos anabolizantes, estimula la síntesis de proteinas, lípidos y glucógeno, lo que conduce a la macrosomia

24. HIPOGLICEMIA NEONATAL CLASIFICACIÓN: Por tiempo de duración HIPOGLICEMIAS TRANSITORIAS HIPOGLICEMIA PERSISTENTE O RECURRENTE Mala adaptación metabólica que se presenta entre el periodo fetal y neonatal Falta de movilización Aumento de consumo de glucosa Hipoglicemia que dura más de 7 días o que requiere de Velocidad de Infusión de Glucosa ( VIG) mayor de 12 mg/Kg./min . por vía EV para mantener glicemias normales

27. Horarios de screening En cualquier momento que necesite ser vigilado Sintomáticos: con signos HG Una vez glicemia > 50, c/6 h (48 h) Asintomáticos < 40 aún antes* Bolo, Líquidos EV: desp 1 h, c/hora o de aumentar VIG: 2 mg/kg/min si glicemia < 50. Asintomáticos < 20 Después de 1 h. VO/fortif.* Después c/6 h hasta 48 h. (>50) RN asintomáticos 20-40 1 vez c/semana MBPN en crecimiento 1 v/día después iniciar hasta 72 h. (individualizar) MBPN estables NPT 6, 8 h. (individualizar) RN sepsis, asfixia, shock en fase activa enfermedad 1, 3, 6, 12. 24. 48, 72 h RN en riesgo Horario Sintomatología

33. HIPERGLICEMIA NEONATAL

36. HIPOCALCEMIA NEONATAL

52. HIPERCALCEMIA NEONATAL

55. HIPOMAGNESEMIA NEONATAL

70. HIPERMAGNESEMIA NEONATAL

76. La sabiduría no es conocimiento ni erudición: ES COMPRENSIÓN EN ACCIÓN Una prueba de talento es ser cada día mejor POR LO TANTO QUIEN ESTUDIA, LOGRA TODOS SUS OBJETIVOS

77. GRACIAS