1. Dr. CASTILLO BAZAN

2. Prematuros son
los nacidos antes
de las 37
semanas

3. Sobrevida global en PT <1500 gr.Sobrevida global en PT <1500 gr.
 En la última décadaEn la última década
aumentó sensiblementeaumentó sensiblemente
de 30-40% a 60 %de 30-40% a 60 %

4.  Variables: mortalidad y morbilidad son
prematurez y bajo peso.
 30 - 60 % muertes neonatales son menores
de 1500 grs.
 60 – 80 % admisiones de las UCIN.
 20 millones nacen con peso menor de 2500
grs. 40 a 70 % son prematuros.
 Hospitalizaciones prolongadas y costosas.
 Secuelas.

7. OMS 1970: menor de 37 semanas
• LEVE: 34-36 SEMANAS
• MODERADA: 30-33 SEMANAS
• EXTREMA: 26-29 SEMANAS
• MUY EXTREMA: MENOR 25 SEMANAS
- BAJO PESO: MENOR 2500 GR
- MUY BAJO PESO: MENOR 1500 GR
- EXTREMO BAJO PESO: MENOR 1000 GR
- MICRONATO: MENOR 750 GR.

8. Variables socioeconómicos.
Clase social baja.
Largas jornadas de trabajo con esfuerzo
físico.
Viajes largos sin confort.
Madre soltera.

9. Variable cultural.
Analfabetismo.
Escolaridad insuficiente.
Fumadora.
Drogadicción.
Falta de control prenatal.

10. Variable Biológica.
 Edad materna menor 18 o mayor de 40 años.
 Talla baja.
 Antecedentes de partos prematuros.
 Rotura prematura de membranas.
 Incompetencia cervical.
 Bajo peso preconcepcional.
 Embarazo múltiple.

11. Peso.
Piel.
Pelo.
Cartílagos.
Tono.
Genitales.

12. Sala de partos

14. Términos
 Gestación a término.
 Límite de la viabilidad.
 Edad corregida
Valoración del crecimiento fetal.
 Edad gestacional: pretérmino. Término.
Postérmino.
 Parámetros antropométricos: peso, talla y
perímetro cefálico

17. Adaptación: cambios
fisiológicos del paso de la vida
intrauterina a la extrauterina
de órganos y sistemas.

18.  Inmadurez
anatómica y
funcional de vasos
cerebrales.
 Hemorragia
Intraventricular

19.  Falta de surfactante.
 Inmadurez centro
respiratorio.
 Reabsorción líquido
pulmonar.
 Inmadurez anatómica.
 Membrana hialina.
 Apnea del prematuro.
 Distress respiratorio.
 Insuficiencia
respiratoria del
prematuro.

21.  Hipertensión
pulmonar.
 Inmadurez control
vasomotor del Ductus.
 Inmadurez vasos
retinianos al O2
 Circulación fetal
persistente.
 Ductus persistente.
Insuficiencia cardiaca.
 Fibroplastía retrolental.

22.  Deficiencia producción
de vitamina K.
 Factores coagulación.
 Deficiencia de vitamina
E.
 Deficiencia hierro y
producción de GR
 Síndrome hemorrágico
del recién nacido.
 Coagulación basal
intradiseminada.
 Anemia hemolítica.
 Anemia del prematuro.

23.  Inmadurez hepática.
 Inmadurez sistema
termorregulador.
 Problemas de adaptación
química.
 Inmadurez del tubo
digestivo.
 Inmadurez del sistema
inmunitario.
 Inmadurez renal.
 Hiperbilirrubinemia neonatal.
 Enfriamiento neonatal.
 Hipoglucemia – hipocalcemia.
 Dificultades de alimentación
y enteritis necrotizante.
 Diseminación de infecciones.
 Edema. Dificultad en
equilibrio hidroelectrolítico.

26. DR CASTILLO B.

27.  1902 Ballantynes 1º referencia
 Clifford 1954 describió detalladamente el
síndrome afectado, parecido a RN con
retraso de crecimiento
 Observo frecuente la presencia de meconio y
signos de distress fetal.

28.  MAYOR DE 42 SEM (294 DIAS FUR)
 6-10% DE TODAS LAS GESTACIONES.

29.  Es generalmente desconocida
 Anormalidades que afectan el eje pituitario
adrenal como la anencefalia o la agenesia
adrenal

30.  La placenta envejecida (infartos placentarios y
degeneración de vellosidades) compromete
oxigeno y nutrientes:
 disminución de liquido amniótico, disminución de
ganancia ponderal fetal, incluso perdida de peso.
 Perdida de bienestar fetal durante el trabajo de parto
por disminución de la reserva de oxigeno
 Riesgo de aspiración meconial por movimientos
respiratorios intrauterinos
 Disminución de glucosa por consumo de depósitos de
glucógeno

31.  Peso normal o disminuido y talla aumentada
 Piel seca y descamad, puede ser apergaminada
 Uñas largas y quebradizas
 Manos tumefactas, con descamación precoz e
intensa.
 Abundante cabello
 Lanugo u vernix caseoso ausente
 Disminución de los depósitos grasos.
 Coloración verde, marrón o amarilla de la piel y
uñas con impregnación de meconio.
 Actitud vivaz y facies despierta.

32.  Aspiración de meconio
 Hipoglucemia.
 Dificultades de alimentación
 Hipoxemia
 Trastornos electrolíticos (hiponatremia)
 Acidosis.
 Hiperbilirrubinemia.
 Hemoconcentración
 Disproteinemia (disminución de albumina)

33.  Es de riesgo elevado
 Atender complicaciones: las
masgravesperdida de bienestar fetal con el
riesgo de hipoxemia y la aspiración de
meconio.
 Alimentación precoz prestar atención
especial al riesgo de hipoglucemia, controles
de glicemia seriados