Ictericia Neonatal 2009

ICTERICIA NEONATAL Dra. SONIA HERMOZA DEL POZO [email_address]

Ictericia clínica ,[object Object]

DEFINICIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Criterios de Hiperbilirrubinemia por Laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ictericia fisiológica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ictericia Patológica ,[object Object]

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[object Object],[object Object],INCIDENCIA

Factores de Riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ictericia por Leche Materna ,[object Object],[object Object],De esta manera hay una mayor reabsorción de bilirrubina no conjugada a través de la circulación enterohepática, de esto resulta que es 3 y 6 veces más probable que aparezca ictericia y que progrese, respectivamente, en neonatos alimentados a pecho.

Etiología – Ictericia Fisiológica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Etiología – Ictericia Patológica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1. AUMENTO PATOLÓGICO DE LA OFERTA DE BILIRRUBINA

Etiología – Ictericia Patológica ,[object Object],[object Object],2. DISMINUCIÓN PATOLÓGICA EN LA ELIMINACIÓN

Factores de Riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Factores de riesgo para Hiperbilirrubinemia Bhutaniet al / PediatrClinN Am(2004) VARIABLE ALTO RIESGO BAJO RIESGO Bilirrubinemia Zona alta Zona Intermedia Ictericia Primeras 24 h. Antes del alta EG 35 – 36 sem. 37 – 38 sem. Hermano Fototerapia Ictericia Alimentación LME Fórmula Patología perinatal Enfermedad Hemolítica Macrosomía Otros Hematoma Equímosis Género masculino

Causas patológicas de Hiperbilirrubinemia indirecta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas patológicas de Hiperbilirrubinemia indirecta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Historia clínica ,[object Object],[object Object],[object Object]

Examen clínico: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Examen clínico – ZONAS DE KRAMER ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Niveles de Bilirrubina y Examen clínico

Laboratorio: (Criterios de Cordón) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento – Objetivos: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento: ,[object Object],[object Object],[object Object]

Fototerapia: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fototerapia: Indicaciones Neonatos de menor riesgo (  38 semanas y bien) Neonatos de mediano riesgo (  38 semanas + factores de riesgo ó 35-37 6/7sem y bien) Neonatos de mayor riesgo (35 – 37 semanas + factores de riesgo)

Fototerapia – Recomendaciones: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fototerapia – Modo de Administración ,[object Object],[object Object]

Fototerapia – Complicaciones: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exanguíneotransfusión: ,[object Object]

Exanguíneotransfusión – Principales Efectos: ,[object Object],[object Object],[object Object]

Exanguíneotransfusión – Indicaciones: Neonatos de menor riesgo (  38 semanas y bien) Neonatos de mediano riesgo (  38 sem + factores de riesgo ó 35 – 37 6/7sem y bien) Neonatos de mayor riesgo (35 – 37 semanas + factores de riesgo)

Terapia Farmacológica: ,[object Object],[object Object]

[object Object],Terapia Farmacológica:

Toxicidad de Bilirrubina: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Factores de Riesgo de Kernícterus: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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