1. ARTRITIS PSORIÁSICA

2. ARTRITIS PSORIASICA Reumatismo inflamatorio crónico que afecta a pacientes con psoriasis aproximadamente en el 5% de los casos.

3. EPIDEMIOLOGIA Se inicia habitualmente entre los 30 y 50 años. Ambos sexos se afectan igualmente. En el 80% de los casos la artritis aparece después de la psoriasis. En el 10% la artritis y la psoriasis son simultáneas. En el 10% la artritis puede preceder a la psoriasis.

4. ETIOPATOGENIA Etiología desconocida. La patogenia de la artritis estaría relacionada con mecanismos autoinmunes. Fenómeno de Koebner profundo. Se ha encontrado relación con diversos antígenos de histocompatibilidad (HLA-B27, HLA-BW38, HLA-CW6 y HLA-B7).

5. ANATOMIA PATOLÓGICA Sinovitis crónica, muy similar a la sinovitis reumatoide, pero con leve proliferación de la capa de sinoviocitos, leve infiltración linfoplasmocitaria y fibrosis importante.

6. CUADRO CLÍNICO Puede iniciarse como una oligoartritis, como monoartritis y como poliartritis. Excepcionalmente como espondilitis anquilosante. Dedos “en salchicha” Ausencia de nódulos subcutáneos

23. FORMAS CLÍNICAS Psoriasis artropática (5%) Oligoartritis asimétrica (70%) Artritis mutilante (5%) Poliartritis simétrica seronegativa (12%) Espondilitis anquilosante

24. EXAMENES AUXILIARES Pruebas para determinar factor reumatoide negativas Velocidad de sedimentación acelerada Proteína C reactiva positiva Antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 positivo (50%) Líquido sinovial inflamatorio

34. EVOLUCION Y PRONOSTICO La enfermedad tiene tendencia a ser crónica y progresiva, pero también puede ser episódica y poco agresiva. No siempre existe una relación entre la severidad de la artritis y la severidad de las lesiones dermatológicas. Las formas de inicio juvenil, tienen peor pronóstico que las que se inician en la edad adulta.

35. TRATAMIENTO Reposo físico y emocional Analgésicos AINEs Corticoterapia intra-articular Antimaláricos Auroterapia Methotrexate Azathioprina Penicillamina Cirugía