Ecografia Obstetrica (Biometria Fetal)

BIOMETRIA FETAL
Asignatura:
Perfil Biofísico Fetal
Docente:
Dr. Francisco Vargas Vásquez
Nombre:
Mg. Obsta. Wide Lindo León Lobo
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN: MONITOREO FETAL Y DIAGNÓSTICO POR
IMÁGENES EN OBSTETRICIA

DEFINICION DE LA ECOGRAFIA
 La ecografía o ultrasonografía es un método diagnóstico que
emplea ondas acústicas de alta frecuencia (ultrasonidos) y
obtiene imágenes de los órganos internos al captar el eco de
estas ondas.
 La ecografía obstétrica se usa para diagnosticar la existencia
de embarazo y valorar la situación del embrión o el feto.
MI HIJO 7SS

OBJETIVOS:
A. Determinar la EDAD GESTACIONAL
B. Análisis del CRECIMIENTO FETAL
C. Descartar la PRESENCIA DE MALFORMACIONES
A B C

INDICACIONES:
 Establecer la existencia de un embrión/feto vivo
 Estimar el tiempo del embarazo
 Diagnosticar malformaciones congénitas
 Valorar la posición del feto
 Valorar la posición de la placenta
 Determinar si es un embarazo múltiple (gemelar) LCF

Estimación de la edad gestacional (
biometría fetal )
BIOMETRIA FETAL
DBP
CC
CA
LF
LH
LT
EDAD GESTACIONAL:
E.G POR FUM + EG POR ECO PRECOZ+EDAD POR ECO ACTUAL

ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE

ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE
Comprende:
Ex. Ecográfico antes de las 11 semanas.
Ex. Ecográfico entre las 11 y 14 semanas.

SACO GESTACIONAL
 Se puede observar por eco vaginal a las 4,5 semanas
 Crece alrededor de 1mm por día
 Existe una relación directa entre los niveles de B-HCG y el
tamaño del saco.
 Cada uno debe saber su propio punto de discriminación, es
decir en que nivel de B- HCG es capaz de visualizar un saco

Identificación de la VESICULA VITELINA
 La vesícula vitelina es la primera estructura que puede
identificarse en el interior del saco gestacional.
 Crece a un ritmo de 1 mm por semana hasta alcanzar 6
mm en la semana 10 y regresa a partir de entonces no
siendo visible ya a las 12-13 semanas.

Saco
Gestacional
Vesícula vitelina
SACO GESTACIONAL

SACO GESTACIONAL (vesícula vitelina y
Embrión)

LCN (CRL)
 Distancia de coronilla a coxis
 Es probablemente uno de los parámetros mas fiables para la
determinación de la edad gestacional.
 Es un parámetro precoz y sensible.
 Su limitación radica en la progresiva incurvación del embrión
por lo que se debe medir en posición indiferente.
 Experimenta un crecimiento exponencial entre la 6 y 12
semana

Identificación del EMBRION
 Es identificable el embrión, como una estructura
ecogénica de unos 2-3 mm, junto a la vesícula vitelina.
 Su longitud cráneo-caudal (LCC) crece a ritmo de 1 mm
por día aproximadamente.

Identificación de la ACTIVIDAD CARDIACA
EMBRIONARIA
 El latido cardíaco puede ser detectable casi desde el momento
en que el tubo cardíaco empieza a latir. Sin embargo, se ha
observado que hasta en un 10-20% de embriones con LCC < a 5
mm en gestaciones de curso normal el latido cardíaco no es
apreciable.
 Su identificación certera es lo único que permite establecer de
modo definitivo la viabilidad de la gestación.

Identificación de la ACTIVIDAD
CARDIACA EMBRIONARIA

Identificación de la PLACENTA
 A partir de las 7 semanas se puede hallar una región algo
más gruesa en el corion, donde se localizará la futura
placenta.
 Ésta debe observarse con total nitidez en la semana 10-12

Placenta Anterior
Placenta Posterior

Placenta Previa
Placenta Fundica

Identificación de la inserción del
cordón umbilical a la Placenta

MARCADORES ESPECÍFICOS:
 Son varios marcadores que tienen la mayor capacidad de
detección. Casi siempre que se descubra alguna alteración en
alguno de ellos se procederá a sugerir la realización de una
prueba diagnóstica más específica
 Translucencia Nucal
 Ductus Venoso
 Huesos Nasales (HN)
 Válvula tricúspidea
 Arteria Uterina

TRANSLUCENCIA NUCAL
 Espacio existente entre la columna cervical y la piel de la
nuca del feto. En líneas generales éste deberá ser menor
de 2.5 mm.
 Si se supera esta dimensión se considera positivo y se
sugerirá realizar otros estudios.
 Detección aproximada para Síndrome de Down : 75-80%

Ductus Venoso:
 Pequeña porción de la vena umbilical antes de su llegada al
corazón.
 La alteración en la forma de las ondas obtenidas del flujo de
esta estructura anatómica fetal se considera anormal y
sugiere riesgo elevado de Síndrome de Down o Cardiopatía
Congénita.
 Detección reportada: 80-90% (Down); detección variable en
Cardiopatías

Huesos Nasales (HN):
 Los bebés con Síndrome de Down tienen los huesos propios
de la nariz más pequeños que los bebés sanos.
 Se consideran anormales cuando miden menos de 2.5 mm.
 Detección aproximada: 73%
MI HIJO 13SS

Huesos Nasales (HN):
Hueso Nasal

Válvula tricúspidea:
 Nuevo marcador que se basa en la evaluación de las
válvulas cardíacas derechas con valor en el despistaje del
Síndrome de Down y algunas formas de cardiopatía

Arteria Uterina:
 Tradicionalmente evaluada para detectar riesgo de Pre-
eclampsia durante el tercer trimestre, ahora incorporado
este elemento en la evaluación del primer trimestre.
 Tiene una tasa de predicción para pre eclampsia severa
temprana con interrupción del embarazo antes de la
semana 34 VP del 80%

Ecografía del Segundo y Tercer Trimestre
MI HIJO 37SS

Segundo trimestre
 El segundo trimestre va desde la semana 14 a la 26.
 En este periodo ya no se observarán los cambios dramáticos
como los que se mostró durante el primer trimestre.
 En esta Ecografía por el tamaño fetal y por la abundancia
de líquido amniótico, se considera el mejor momento para
hacer un diagnóstico morfológico.

Tercer trimestre
 32-36 semanas, Valora las alteraciones del crecimiento fetal.
 El retraso del crecimiento que aparece en las últimas
semanas del embarazo se denomina CIR asimétrico o tipo II,
y se caracteriza en primer lugar por un adelgazamiento
(estancamiento de los diámetros abdominales).

CEFALOMETRIA
DBP: Es un plano compuesto por:
La porción mas anterior de la cisura
interhemisférica,
Cavum del septum pellucidum
Talamos simétricos

CEFALOMETRIA
 El DBP se mide de fuera a dentro
 Medición perpendicular (o ángulo incidencia < de 30 o )
 Sin orbitas ni cerebelo

CEFALOMETRIA
 CALOTA
 LINEA MEDIA
 ATRIO VENTRICULAR POST
 SEPTUN PELUCIDUN
 TALAMOS
 CEREBELO
 CISTERNA MAGNA
 PLIEGUE NUCAL

MEDICIONES
 ATRIO
 CEREBELO
 C.M.
 P.N.
 D.O.E
 D.O.I.
 H. NASAL
 ANGULO MAXILAR
CEFALOMETRIA

 Circunferencia cefálica
 Cuando la forma del cráneo esta alterada.
 En el mismo plano que el DBP.
 Se mide por trazado directo (curvímetro), mediante la
curvimetría automatizada o con la fórmula de la elipse.
 Siguiendo el contorno óseo externo
CEFALOMETRIA

Perímetro torácico
 Plano correcto
Corte perpendicular al eje mayor del feto que incluya el estómago y la vena
umbilical, equidistante de ambas costillas (simétricas) y no continua hasta la
pared abdominal. Angulo de incidencia con el diámetro A-P > 30 0
Las medidas se tomarán siempre de fuera a fuera, por
 Medición directa (curvímetro)
 Elipse
 Cálculo geométrico
Diámetros: Antero posterior, transverso
Circunferencia
Abdominometria

Biometría Esquelética
Fémur
 Forma de palo de golf, ligeramente curvado
 Perpendicular al haz de emisión
 Los medidores se colocaran desde la porción proximal
hasta la distal de la
 Diáfisis femoral sin incluir el reflejo de la imagen del
cartílago epifisario distal

Biometría Esquelética (FEMUR)

Gracia
MI HIJO 37SS
Mi hijo minutos de Nacido

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