Como Contratar seu Plano de Saúde

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Como Contratar seu Plano de Saúde

  1. 1. COMO CONTRATAR SEU PLANO DE SAÚDE <ul><li>Investir na saúde é sempre um bom negócio, mas contratar um plano de saúde não é uma das tarefas mais simples. As diversas opções de operadoras, planos e coberturas podem deixar muita gente confusa. </li></ul><ul><li>Na assinatura do contrato é sempre bom observar itens importantes como coberturas e carências. </li></ul><ul><li>Com o objetivo de auxiliar quem busca um novo plano de saúde, ou quem está insatisfeito com o que possui, o WebPlanos desenvolveu esse Guia de Contratação de Planos de Saúde. </li></ul>
  2. 2. ESCOLHA O SEU PERFIL
  3. 3. ESCOLHA O SEU PERFIL <ul><li>O Plano Individual contempla apenas uma pessoa no contrato, que é o usuário titular do plano de saúde. Ele será o responsável pelo pagamento das mensalidades do plano de saúde. </li></ul>PLANO INDIVIDUAL
  4. 4. ESCOLHA O SEU PERFIL <ul><li>O plano familiar foi criado para contratos de duas ou mais pessoas que possuam vínculo familiar. Esse plano contempla o usuário titular e seus dependentes legais (as regras aceitação dos dependentes podem variar de acordo com a operadora escolhida). </li></ul><ul><li>Esta opção de plano é interessante, pois pode custar até 15% menos que um plano individual. No Plano Familiar o usuário titular do plano será o responsável pelo pagamento das mensalidades de todo grupo familiar. </li></ul>PLANO FAMILIAR
  5. 5. ESCOLHA O SEU PERFIL <ul><li>Esta opção de plano está disponível para grupos formados por associações, sindicatos e entidades de classe. </li></ul><ul><li>O plano coletivo por Adesão (ou por profissão) pode custar até 30% menos do que um Plano Pessoa Física, pois reúne um grupo de pessoas que compartilham os gastos iniciais comuns a todos no plano de saúde. </li></ul>PLANO COLETIVO POR ADESÃO
  6. 6. ESCOLHA O SEU PERFIL <ul><li>Nesses casos, a contratante do Plano de Saúde será a entidade de Classe (Associação) que o usuário faz parte e resolveu aderir ao Plano de Saúde Coletivo por Adesão, oferecido pela associação. O titular desse plano deve ser pessoa física elegível a associação e/ou entidade de classe que está oferecendo o plano para seus associados. A elegibilidade será comprovada através de documentos como carteira da OAB, CREA, diplomas de curso superior, entre outros. O beneficiário titular será responsável pela assinatura pela sua ficha de adesão ao plano, pela comprovação da sua elegibilidade e pelo pagamento das mensalidades. </li></ul>PLANO COLETIVO POR ADESÃO (cont.)
  7. 7. ESCOLHA O SEU PERFIL <ul><li>Nesses casos, a empresa contratante do Plano é responsável pelos pagamentos das faturas e assinatura do contrato. Os titulares do Plano podem ser os funcionários, sócios da empresa e os prestadores de serviços (esses últimos dependendo da regra de aceitação de cada operadora). </li></ul><ul><li>A grande vantagem deste plano é que é possível negociar preços e serviços desses planos, podendo diminuir o custo de contratação. </li></ul>PLANO EMPRESARIAL E PEQUENAS E MÉDIAS EMPRESAS (PME)
  8. 8. TIPOS DE PLANOS
  9. 9. TIPOS DE PLANOS <ul><li>Inclui consultas e exames em quantidade ilimitada em consultório e ambulatório. </li></ul><ul><li>Não dá direito à internação nem a procedimentos diagnósticos e terapêuticos que utilizem a estrutura hospitalar por mais de doze horas (como recuperação pós-anestésica, UTI, CTI). </li></ul>PLANO AMBULATORIAL
  10. 10. TIPOS DE PLANOS <ul><li>Esta opção inclui atendimentos e procedimentos realizados apenas na internação , como cirurgias, exames complementares e materiais utilizados em atendimento enquanto o usuário estiver internado ou em procedimentos de emergência e urgência. </li></ul>PLANO HOSPITALAR
  11. 11. TIPOS DE PLANOS <ul><li>Além das opções incluídas no Plano hospitalar, esta opção inclui também procedimentos relacionados ao parto, inclusive atendimento ao recém-nascido por até 30 dias. </li></ul>PLANO HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
  12. 12. TIPOS DE PLANOS <ul><li>Combina as coberturas do Plano ambulatorial com as do hospitalar com obstetrícia. Atualmente esse é o plano mais comercializado pelas Seguradoras e Operadoras de Saúde. </li></ul>PLANO AMBULATORIAL, HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
  13. 13. TIPOS DE PLANOS <ul><li>Plano de oferecimento obrigatório pelas operadoras, que combina o plano ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, com cobertura no território brasileiro e possui como padrão a acomodação enfermaria. </li></ul>PLANO REFERÊNCIAL
  14. 14. TIPOS DE PLANOS <ul><li>Cobre os procedimentos odontológicos realizados em consultório, podendo ter diferentes níveis de cobertura dependendo da categoria do plano. </li></ul>PLANO ODONTOLÓGICO
  15. 15. INFORMAÇÕES
  16. 16. INFORMAÇÕES <ul><li>É importante observar se o Plano de Saúde que escolheu está disponível no local onde mora ou se atende em outros locais que necessite. </li></ul>ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA
  17. 17. INFORMAÇÕES <ul><li>A rede credenciada é o conjunto de profissionais de saúde, clínicas, laboratórios e hospitais disponíveis no plano escolhido. É necessário verificar se a rede credenciada atende às suas necessidades. </li></ul>REDE CREDENCIADA
  18. 18. INFORMAÇÕES <ul><li>Na contratação você deverá preencher uma declaração de saúde, onde deverão ser informadas as doenças e lesões que você já possui, ou medicamentos que toma regularmente. </li></ul><ul><li>É importante que você declare todas as informações que são solicitadas nesta declaração. As Operadoras ou Seguradoras de saúde poderão suspender ou rescindir os contratos sumariamente em caso de fraude comprovada (quando o consumidor omitiu informações ao contratar o plano ou seguro). </li></ul>DECLARAÇÃO DE SAÚDE
  19. 19. INFORMAÇÕES <ul><li>Carência é um período de tempo que você deverá aguardar para utilizar alguns procedimentos de seu plano de saúde. Essa informação deverá estar no contrato que você receberá de sua operadora. </li></ul><ul><li>Os períodos variam, mas não podem ultrapassar os seguintes prazos: 24 horas para urgência e emergência, 30 dias para consultas e exames convencionais, 300 dias para parto, 180 dias para cobertura de procedimentos de alta complexidade, exames especiais de apoio diagnóstico, honorários médicos de internações e custos hospitalares de internações, e 720 dias para cobertura de doenças e lesões preexistentes. </li></ul>CARÊNCIAS
  20. 20. INFORMAÇÕES <ul><li>Depois de observar um plano que combine com o ser perfil e que possua cobertura de acordo com suas necessidades, é necessário verificar se a operadora que você escolheu está cadastrada na ANS. Para fazer isso, você poderá acessar o site www.ans.gov.br ou ligar para o DISQUE-ANS no 0800 701 9656. </li></ul>OPERADORAS
  21. 21. DICAS
  22. 22. DICAS <ul><li>- Observe os preços e desconfie de valores muito baixos ou vantagens exageradas. Essas características variam de acordo com seu perfil e suas opções de cobertura. </li></ul><ul><li>- Fique de olho nos reajustes de valores conforme as faixas etárias. </li></ul><ul><li>- Atente-se ao prazo de carência. Verifique no contrato essa informação. </li></ul><ul><li>- Leia o contrato com cuidado e qualquer dúvida pergunte ou consulte a ANS. </li></ul>
  23. 23. DICAS <ul><li>- O mais importante em ter um Plano de Saúde é no momento da utilização de Internações Hospitalares. Portanto, busque no seu plano pelo menos dois ou três hospitais que sejam de sua confiança ou de indicação de seu médico, e verifique se atendem seu plano. </li></ul><ul><li>- Veja se seu plano tem pelo menos 2 laboratórios credenciados para análise que seja de sua confiança ou de indicação de seu médico. </li></ul><ul><li>- Se você pretende ter filhos, verifique as opções de hospitais de seu plano e quais maternidades são contempladas em seu contrato. </li></ul>
  24. 24. DICAS <ul><li>- Pense em longo prazo: compre um plano que você possa ficar por muitos anos. Se ficar mudando sempre de plano de saúde, estará sempre cumprindo carências e não terá direito a todas as coberturas. </li></ul><ul><li>- Normalmente os Planos Familiares tem preços mais atrativos do que os Planos Individuais. </li></ul><ul><li>- Acesse o site www.webplanos.com.br , é a maneira mais rápida, fácil e segura de pesquisar, comparar e comprar seu plano de saúde. </li></ul>
  25. 25. MAIS INFORMAÇÕES
  26. 26. INFORMAÇÕES <ul><li>No site da ANS www.ans.gov.br ou no DISQUE-ANS: 0800 701 9656. </li></ul>MAIS INFORMAÇÕES WEBPLANOS - http://www.webplanos.com.br/ Central de Atendimento: 11 3255 6444 CONTATO

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