El documento describe los diferentes tipos de anestésicos locales, incluyendo sus clasificaciones, mecanismos de acción, características, efectos y toxicidad. Explica anestésicos locales comunes como la lidocaína, bupivacaína y ropivacaína, y cómo sus propiedades como la lipofilia y unión a proteínas determinan su potencia y duración. También cubre técnicas de anestesia regional como la raquídea y epidural y factores importantes para su aplicación segura.

1. ANESTESIA REGIONAL. ANESTESICOS LOCALES. BASE ANESTESIA INTRADURAL Y EPIDURAL DIANA PARRADO LOPEZ. R1 H.U. LA PRINCESA 15/10/07

2. ANESTESICOS LOCALES INTRODUCCION: Son fármacos que producen un bloqueo reversible de la conducción del impulso nervioso en el lugar donde se administran, inhibiendo de forma transitoria la función sensitiva, motora y autónoma de las fibras nerviosas.

5. ANESTESICOS LOCALES AMIDAS La unión amida se desdobla a través de una N-desalquilación inicial seguida de una hidrólisis hepática. Lidocaína, mepivacaína, bupivacaína, etidocaína, ropivacaína y prilocaína.

13. ANESTESICOS LOCALES Anestésico Tipo 1 Lipofilia relativa pK a Latencia (min.) Duración (h) T 1/2 (h) Conc 2 Dosis máxima 3 S/V C/V Bupivacaína A 30 8,1 5' 6-8 2,7 0,25-0,5 300 200 Clorprocaína E 0,6 9,1 9' 0,5-1 0,1 1-3 800 600 Etidocaína A 140 7,7 4' 4-9 2,5 0,5-1,5 300 300 Lidocaína A 3,5 7,8 3' 1-2 1,5 0,5-2 500 300 Mepivacaína A 2 7,7 4' 2-3 2 0,5-2 500 300 Prilocaína A 2 7,8 2' 1-3 1,5 0,5-3 600 400 Procaína E 0,6 8,8 10' 0,7-1 0,1 1-2 750 500 Tetracaína E 80 8,4 15' 3-5 - 0,25-1 300 200 Notas .- (1) E= Ester; A= Amida. (2) Concentración habitualmente utilizada. (3) Expresada en miligramos (mg), S/V= Sin vasoconstrictor; C/V= Con vasoconstrictor.

31. BASES DE LA A.RAQUIDEA Y EPIDURAL Piel Tj. Celular subcutáneo Lig. Supraespinoso Lig.Interespinoso Lig. Amarillo Espacio Epidural DURAMADRE Espacio Subdural (virtual) ARACNOIDES Espacio Subaracnoideo PIAMADRE Medula espinal ANATOMIA

38. BASES DE LA A.RAQUIDEA Y EPIDURAL ANESTESIA RAQUIDEA AGUJAS

43. BASES DE LA A.RAQUIDEA Y EPIDURAL INDICACIONES A. RAQUIDEA Cx anal S2-S5 Cx del pie L2-L3 Cx pierna / Cx muslo L1 Cx cadera Endoscopia ureterovesical Obstetricia T10 Cx cólica Cx urológica Cx ginecológica T6-T8 Cx submesocólica T4-T5

50. BASES DE LA A.RAQUIDEA Y EPIDURAL BOMBA BAXTER ANALGESIA EPIDURAL BOMBA 2 ml/h BOMBA 5 ml/h Bupi 0.25 30ml Fenta 12ml SSF 18ml Bupi 0.5 60ml Fenta 24ml SSF 156ml Ropi 7,5 66ml Fenta 24ml SSF 150ml

52. BASES DE LA A.RAQUIDEA Y EPIDURAL TECNICA COMBINADA SUBARACNOIDEA-EPIDURAL Analgesia de instauración rápida y eficaz con posibilidad de alargar la duración del bloqueo espinal mediante catéter epidural (ej. Cx prolongada y analgesia postop.)

64. GRACIAS