10. قطعه ) : ( ST Segment
اين قطعه از انتهاي موج ( Sنقطة ) Jتا شروع موج Tادامه
دارد و معرف رپوالريزاسيون زودرس بطني است .
( در رپوالريزاسيون زودرس قطعه STاز نقطة
( J Joint ) Jكه باالي خط ايزوالكتريك است كمي
متمايل به پايين شدن و پس از تشكيل زاويه اي دو مرتبه
باال ميرود و به موج Tوصل ميشود ) .
زمان STحدودا" بين 0/82 تا 0/23 ثانيه است .
8002 kamrani KAMRANI 01
29. اصول الكتروكارديوگرافي :
( Electrocardiography ) EKGرسم
نمودار فعاليت الكتريكي قلب ميباشد . تشكيل و هدايت
امواج از سوي قلب موجب ايجاد جريان الكتريكي در تمام
بدن خواهد شد .
موج دپوالريزاسيون از سطح اندوكارد شروع و به سطح
اپيكارد انتشار مي يابد .
اختالف پتانسيل منفي و مثبت در بدن را ميتوان توسط دستگاه
الكتروكارديوگرام اندازه گيري نمود . چنانچه موج دپوالريزاسيون به الكترود
مثبت دستگاه نزديك شود يك موج مثبت ثبت خواهد شد و اگر از الكترود مثبت
دور شود،يك موج منفي ثبت ميشود .
KAMRANI
8002 kamrani 92
33. تعيين ريتم قلب : Rhythm
1 - ابتدا بايد مشخص نمود كه ريتم قلب سينوسي است
يا نه ؟
ريتم سينوسي نرمال ) ( Normal Sinus Rhythmريتمي است كه
منشأ دپوالريزاسيون آن از گره S-Aبوده و در آن امواج دهليزي Pو
بطني QRSو Tبه ترتيب با فواصل مساوي پشت سر هم تكرار شوند.
2 - تعداد ضربان قلب بين 06 تا 001 بار در دقيقه باشد .
3- فاصلة P-Pو P-Rثابت باشد . – ( PR = 0.12 S
) 0.20 S
4 - موج Pقبل از QRSباشد و زمان آن حداكثر 0/11 ثانيه باشد . شكل آن
ثابت و هميشه در ليدهاي AVF,II,Iمثبت و در AVRمنفي و در 1V
بي فازيك باشد .
5 - كمپلكس QRSانتروال بين 0/40 تا 0/1 ثانيه باشد .
6 - محور الكتريكي Pطبيعي باشد ( در ليدهاي IIمثبت و در AVRمنفي
KAMRANI باشد . )
8002 kamrani 33
35. 2 – در صورتيكه ريتم غير سينوسي باشد
( ريتمهاي نودال ، فلوتر ، فيبريالسيون ) :
ابتدا بايد مشخص نمود كه ريتم منظم است ( فواصل R-Rمساوي ) يا
غير منظم ( فواصل R-Rنامساوي )
سپس بايد ديد كه موج Pوجود دارد يا نه ؟ اگر وجود دارد شكل و
تعداد آن در يك دقيقه مشخص شود .
بعد بايد تعداد ، شكل و زمان كمپلكس QRSهمچنين شكل و ارتفاع
موج Rرا مشخص نمود .
بعد بايد ديد كه آيا ارتباطي بين امواج Pو QRSوجود دارد ؟ آيا
تعداد ضربانات آنها با هم برابر است ؟ آيا بدنبال هر موج Pكمپلكس
QRSوجود دارد ؟ آيا تعداد موج Pبيشتر است يا QRS؟
بايد فاصله P-Rدر چندين كمپلكس تعيين و با هم مقايسه گردند .
بايد ديد شكل و زمان موج Tچگونه است؟ باال يا پايين خط
ايزوالكتريك است ؟
قطعه STباال يا پايين خط ايزوالكتريك است .
KAMRANI
8002 kamrani 53