3.  Antecedentes Generales
 Sospecha de embarazo
◦ Síntomas y Signos de Presunción
◦ Signos de Probabilidad
◦ Signos de Certeza
 Clasificación en Trimestres

4. Síntomas de Presunción Cambios psíquicos
◦ Náuseas con o sin ◦ Antojos
vómitos ◦ Compulsiones
◦ Intolerancia por olores ◦ Pica
Aumento del apetito ◦ Aumento de la receptividad
◦ Somnolencia, astenia general
◦ Poliuria
◦ Poliaquiuria
◦ Sialorrea
◦ Mastalgia
◦ Constipación

5. Percepción de movimientos
Signos de Presunción
fetales
◦ Primigestas → 20 semanas  Atraso menstrual →
Amenorrea.
◦ Multíparas → 18 semanas
 Aumento persistente de la T°
basal.
 Aumento de la pigmentación
cutánea, cloasmas, estrías
abdominales, telangectasias.
 Cambios Anatómicos de
la mama:
◦ Red de Haller
◦ Tubérculos de Montgomery
(6-8 sem)
◦ Galactorrea (16 sem)

6. Aparato genital
◦ Coloración violácea de genitales: Signo de
Chadwick
◦ Reblandecimiento cervical: Signo de Goodell
◦ Reblandecimiento ístmico: Signo de Hegar: 6-8
sem
◦ Ocupación de los fondos de saco vaginales:
Signo de Budin-Noble
◦ Contracciones de Braxton Hicks (desde 28 sem)
◦ Peloteo del útero (16 –20 sem) (aumento de
volumen abdominal.
◦ Resultado (+) hCG

7.  Auscultación o  Percepción de
Visualización de Movimientos
LCF: fetales por el
◦ Por auscultación examinador.
Pinard → 18 sem  Observar
◦ Por ultrasonido presencia de
9 - 10 sem
embrión o feto en
◦ Visualizando LCF la Ecografía.
por Eco → 6 sem
 Niveles de βHCG
(+): sangre u
orina.

11. Inspección Peso: Debe haber un incremento en el peso de
aproximadamente 11 kg.
Actitud y marcha: polígono de sustentación.
Cabeza y cuello: Mucosa nasal esta hiperemia, la
mucosa oral se puede encontrar una notable
tumefacción hiperemia de las encías durante los últimos
meses del embarazo.
Tórax: los pezones se hacen más gruesos y mas
sensibles. La areola se hace mas anche y presenta una
superficie con abundantes pliegues.

14. Es importante señalar que
en la mujer primigesta, a
partir de las 36sdg (8
meses), la altura del fondo
uterino tiende a disminuir
2cm, debido al
La altura del fondo uterino incrementa encajamiento de la
progresivamente a lo largo del embarazo y refleja presentación fetal.
el crecimiento normal del feto.

15.  Palpación uterina:
◦ Altura Uterina desde la sínfisis pubiana
hasta el fondo uterino
◦ Maniobras de Leopold en embarazo >30
sem
◦ Auscultación latidos fetales:
 Estetoscopio Pinard
 Equipo Doppler (sonicaid)

16. Maniobras de Leopold
Primera Maniobra “fondo uterino”
Es el reconocimiento
del polo ovoide que
ocupa la región del
Fondo Uterino:
•Cabeza.
•Tronco.
•Podálico.

17. Maniobras de Leopold
Segunda Maniobra:
“dorso fetal”
Maniobra destinada a establecer
el “Dorso Fetal”:
•Derecha
•Izquierda
•Anterior
•posterior.

18. Maniobras de Leopold
Tercera Maniobra:
“encajamiento”
Maniobra destinada, por medio del
“Peloteo”, a determinar el grado de
encajamiento y flexión de la pre-
sentación fetal. El operador solo
utiliza una mano.

19. Maniobras de Leopold
Cuarta Maniobra:
“presentación”
Esta maniobra está destinada a
palpar el “segmento fetal presentado
a la pelvis menor”. Se realiza con el
cambio de posición del operador
mirando hacia los pies de la paciente.

21.  Constituída por: huesos ilion, isquion,
sacro, coccix, sínfisis pubiana.
 Limites:
- Estrecho superior → promontorio,
alerones del sacro, art sacroilíaca, línea
innominada, eminencia ileopectínea, rama
horizontal pubis, sínfisis.
- Estrecho inferior → cóxis, lig sacrociáticos
mayores, ramas ascendentes isquión,
tuberosidades isquiáticas, borde inferior

22. - Excavación o estrecho medio →
borde inferior pubis, espinas ciáticas,
S3.
Pared anterior: 4.5 cm
Pared posterior: 10 cm
 Forma de curvatura → Curva de
Carus (eje o conducto de parto)

23.  I → promontorio a
borde superior pubis
 II → paralelo al
anterior, pasando por el
borde inferior del pubis
 III → espinas ciáticas
 IV → extremo inferior
del coccix no
retropulsado a partes
blandas anteriores

24. Examen genital:
 Inspección de genitales externos.
◦ Búsqueda de lesiones, secreciones, toma
de muestras.
 Tacto vaginal: Contraindicado en
sospecha de ruptura prematura de
membranas y en caso de
metrorragia de segundo o tercer
trimestre.

25. Propósito del Tacto vaginal
 Palpación de genitales. Detectar Anomalías del
canal del parto.
 Palpación del cuello uterino:
◦ Consistencia
◦ Ubicación
◦ Grado de acortamiento (borramiento)
◦ Grado de dilatación
◦ Estado de las membranas ovulares
 Palpación presentación fetal

26. Cuello uterino en embarazo

27.  POSICION DEL CUELLO
 CONSISTENCIA DEL CUELLO
 GRADO DE BORRAMIENTO
 DILATACION DEL OCI
 PLANO DE HODGE DE LA PRESENTACION
 PREDICE RESULTADO DE INDUCCION:
 0-4 puntos fracaso de inducción de parto vaginal
 5- 7 puntos éxito en el 70 %
 8 puntoso o mas éxito en el 90 %

28. Puntaje 0 1 2
Posición posterior semicentral central
Consistencia duro intermedia blando
Borramiento 0 – 30 % 40-50 % >60-70%
Dilatación cerrado 1-2 cm 3-4 cms
Encaje alta I plano II plano
Hodge Hodge

29. Nada es verdad, todo esta permitido