3. CARACTERÍSTICAS DE LA
MAMA
Estructuras externas: pezón y la areola.
Estructuras internas: tejido adiposo, se
integran al tejido los conductos galactóforos y
la glándula mamaria
5. HISTOLOGÍA DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
Los acinos glandulares.
un conjunto de estructuras tubulares y huecas.
Galactóforos
6. Glándula mamaria, etapa
proliferativa avanzada
Los conductos interlobulillares
son fáciles de identificar porque
están rodeados de tejido
conjuntivo denso. Puede verse
como un conducto intralobulillar.
Se muestra el epitelio secretor
que es un epitelio simple
cilíndrico. En la base del epitelio
se ve un núcleo de una célula
mioepitelial. En el tejido
conjuntivo laxo del lobulillo hay
abundancia de plasmocitos y
linfocitos.
L: lobulillos S: tabique del tejido conjuntivo
D: conducta interlobulillar. M: célula mioepitelial.
P: plasmocitos Ly: linfocitos.
Asteriscos: sitios de confluencia alveolar.
Flechas: desembocadura de un conducto intralobulillar en un conducto
interlobulillar.
7. parénquima mamario de una mujer
en edad fértil
Podemos observar la conexión de algunos elementos lobulillares
distales, y la formación inicial de un conducto secretor, en sección
longitudinal.
8. Parénquima mamario de una mujer
en edad fértil.
Se observan muchos
alveolos que confluyen.
Aparecen señalados varios
conductos interlobulillares,
uno de estos parece tener
ramificaciones delgadas,
que en realidad
corresponde a
desembocaduras de un
conducto intralobulillar en el
conducto interlobulillar.
D: conducta interlobulillar.
Asteriscos: sitios de confluencia alveolar.
Flechas: desembocadura de un conducto intralobulillar en un
conducto interlobulillar.
11. INFECCIONES
Las infecciones mamarias son raras. Mastitis
piógena aguda, tuberculosis de mama.
Ocurren principalmente en relación con la
lactancia.
Se producen por introducción de estafilococos
provenientes de la boca del lactante.
12. MASTITIS PIÓGENA AGUDA
Frecuente durante la lactancia.
Aparición de grietas en el pezón y de la
infección por bacterias cutáneas.
Con mayor frecuencia por staphylococcus
adquiridos en el hospital a partir de la boca del
lactante que succiona.
puede causar un absceso mamario loculado;
formación de abscesos en planos superficiales
o profundos.
13.
14. TUBERCULOSIS DE LA MAMA
Puede surgir por diseminación hematógena,
linfática o directa.
Puede permanecer localizada como una
lesión caseificante única
15. TBC DE GLÁNDULA MAMARIA
Mamografía (proyecciones
oblicuas) que muestra un
aumento generalizado de
densidad en la mama derecha,
con desestructuración de la
arquitectura mamaria.
16. LESIONES INFLAMATORIAS NO
INFECCIOSAS
Mastitis Periductal
Mastitis Granulomatosa “Idiopática”
Necrosis Grasa
Ectasia Ductal
Reacción A Material Extraño
Galactocele
17. MASTITIS PERIDUCTAL
Se asocia a una concentración de secreción
mamaria en los conductos excretores
principales.
Generalmente es asintomática.
masa subareolar dolorosa secundaria a una
respuesta inflamatoria
18.
19. MASTITIS GRANULOMATOSA
“IDIOPATICA”
Se desconoce la causa.
Intenso proceso inflamatorio granulomatoso y
crónico, con células gigantes notorias.
Dilatación del conducto terminal, con
macrófagos espumosos
21. Mujeres de edad avanzada con antecedentes
de trauma.
Provoca induración del parénquima e incluso
en algunas ocasiones retracción del pezón.
La necrosis inicial se acompaña de
hemorragia, reacción inflamatoria aguda,
tejido de granulación alrededor de la lesión.
NECROSIS GRASA
22. ECTASIA DUCTAL
Masa periareolar mal delimitada.
Secreciones viscosas por el pezón.
Espesamiento de las secreciones, dilatación
ductal e inflamación periductal.
Los conductos dilatados contienen material
adiposo espeso y sus paredes están
engrosadas.
23. REACCIÓN A MATERIAL
EXTRAÑO
Escape desde implantes mamarios de
silicona.
Inducir una reacción de células gigantes
granulomatosas.
Produce hipersensibilidad o nodularidad.
24. GALACTOCELE
Tumefacción quística de un conducto lactífero.
Se desarrolla durante la lactancia.
Tiene un líquido cremoso que gradualmente
se torna acuoso
26. FIBROADENOMAS
Es una de lesiones mamarias más frecuentes
Hay hiperplasia localizada más que una
aparición de una neoplasia verdadera.
Se presenta como una masa bien definida, a
menudo en mujeres jóvenes.
28. TUMOR FILODES O FILODO
Generalmente se presenta en mujeres de
mediana edad o ancianas con masa bien
definida.
Por lo general es benigno, aunque pueden
ocurrir formas limítrofes y maligna más rara.
30. HAMARTOMA
Relativamente raros, se forman a partir de un
conjunto desorganizado de lobulillos, estroma
y grasa.
Pueden ocurrir a cualquier edad pero
predomina en mujeres premenopáusicas o
perimenopáusicas, quienes se presentan con
una masa bien definida.
A menudo son impalpables. Tienen una
superficie de corte carnosa.
32. Hamartoma de la
mama. Masa de
aspecto polilobulado,
de superficie externa,
lisa y brillante, que
pesó 260 g y midió
12 x 10 x 14 cm.
33. CAMBIO FIBROQUISTICO
Es la lesión mamaria mas frecuente, se
presenta como un engrosamiento o
modularidad mal definido en la mama en
mujeres generalmente de 40 a 55 años de
edad.
34. En el estudio macroscópico:
formación de quiste, metaplasia apocrina, fibrosis
y proliferación epitelial.
35. Se manifiesta como quistes y
áreas de fibrosis, que llegan a
sustituir al tejido mamario
normal. Los quistes son
dilataciones ductales y
lobulares, revestidos por
epitelio de células
mioepiteliales. Rodeando los
quistes se encuentra la zona de
fibrosis, que en algunos casos
éstos pueden romperse
apareciendo infiltrado
inflamatorio. Predomina
también la infiltración grasa.
cambio fibroquistico (Estudio
microscópico)
36. HIPERPLASIA
HABITUAL
ADH:
HIPERPLASIA
DUCTUAL ATIPICA
varias capas de células
epiteliales revisten los
conductillos, y la luz puede
quedar obliterada por una
proliferación solida.
se diagnostica cuando
una pequeña área de
proliferación intraductal
de células epiteliales
muestra características
distintas de la
hiperplasia epitelial
habitual. La ADH es por
definición una lesión
micro focal.
37. NEOPLASIA IN SITU
LOBULILLAR
En estudio microscópico: pequeñas células
epiteliales regulares expanden los acinos de
los lobulillos. Hay pocas mitosis, pero la
proporción entre núcleo y citoplasma esta
aumentada.
39. ADENOSIS ESCLEROSANTE
En estudio Histológico: la configuración normal de un
lobulillo o un grupo de lobulillos está deformada por una
proliferación desordenada de acinos y células del estroma
intralobulillar.
.
40. En estudio Microscópico: se distingue un
epitelio de dos capas normal. Los núcleos
son regulares, sin atipia, y las mitosis son
poco frecuentes.
41. LESION ESCLEROSANTE
COMPLEJA
Son lesiones benignas con formación de
cicatriz fibrosa central y estructuras tubulares
atrapadas.
Se detecta en mamografía como masas
espiculadas.
Pueden confundirse con carcinoma en el
estudio tanto radiográfico como
histopatológico.
42. TERMINOS RELACIONADOS
“proliferación papilar esclerosante”,
“proliferación ductal esclerosante
benigna”, y “epiteliosis infiltrante”.
Está compuesta de tejido
conectivo estrellado irradiado
con centro fibroelástico denso.
Hay proliferación epitelial
variable. También puede
encontrarse focos de adenosis
esclerosante.
44. A menudo se presenta con secreción por el
pezón a partir de un solo conducto, la
secreción puede ser teñida con sangre, y con
menor frecuencia como una masa en la
mama, en una mujer de mediana edad.
PAPILOMA
45. El estudio al microscopio revela que está
compuesto de crecimientos de epitelio
benigno sobre un centro fibroso vascular
dentro de un conducto.
46. Los papilomas ductales pueden
dividirse en dos grupos
principales:
Centrales: son únicos y ocurren en
los conductos principales del pezón.
Periféricos: son más a menudo
múltiples y suelen relacionarse con
otros cambios epiteliales
proliferativos
47. ADENOMA
En estudio microscópico: estructuras
ductulares densamente dispuestas, con poco
estroma interpuesto.
Adenoma de la lactancia en realidad son áreas
de proliferación lobulillar que se hacen
prominentes y palpables como parte de la
hiperplasia fisiológica de las mamas durante el
embarazo.
48. El adenoma del pezón es una lesión rara que
se presenta como un nódulo redondeado y
enrojecido, que en ocasiones imita
enfermedad de Paget del pezón.
Esta compuesto de epitelio tipo ductal en
proliferación, que a menudo tiene una
estructura papilar. Lo distingue del carcinoma
la presencia de dos capas de epitelio y
mioepitelio.
