1. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 1
ARTERIOSCLEROSISARTERIOSCLEROSIS

2. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 2
ARTERIOESCLEROSISARTERIOESCLEROSIS
Los términos arteriosclerosis,
arteriolosclerosis y ateroesclerosis
son similares tanto en escritura
como en significado, aunque son, sin
duda, diferentes.
La arteriosclerosis es un término
generalizado para cualquier
endurecimiento con pérdida de la
elasticidad de las arterias

3. La arteriolosclerosis se usa
exclusivamente para el
endurecimiento de las arteriolas o
arterias de pequeño calibre.
La aterosclerosis es una induración
causada específicamente por placas
de ateromas.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 3

4. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 4
GENERALIDADESGENERALIDADES
Norteamérica, Europa, Australia,
Nueva Zelanda, Rusia y otros países
subdesarrollados.
Después de los 40 años.

5. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 5
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLESNO MODIFICABLES
Aumento de la edad.
Sexo masculino.
Antecedentes familiares.
Alteraciones genéticas.

6. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 6
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
MODIFICABLESMODIFICABLES
 Dislipidemia.
 Hipertensión arterial.
 Diabetes mellitus.
 Tabaquismo.

7. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 7
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
DUDOSOSDUDOSOS
 Obesidad.
 Inactividad física.
 Estrés.
 Déficit post-menopáusico de estrógenos.
 Dieta rica en carbohidratos.
 Consumo de alcohol.
 Lipoproteínas.

8. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 8
PATOGENIAPATOGENIA
 Lesión endotelial
crónica.
 Paso de lipoproteínas a
pared vascular.
 Adhesión de
monocitos sanguíneos
 Agregación plaquetaria
 Emigración de células
musculares lisas.
 Proliferación de células
musculares.
 Acumulación de colágeno
y proteoglucanos.
 Acumulación de lípidos.

9. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 9
ESTRÍAS LIPOIDEAS AORTAESTRÍAS LIPOIDEAS AORTA

10. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 10
ATEROESCLEROSIS AÓRTICAATEROESCLEROSIS AÓRTICA

11. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 11
ATEROMAATEROMA
ATEROMA AORT. CRISTALES
COLESTEROL

12. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 12
ATEROSCLEROSISATEROSCLEROSIS

13. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 13
ATEROSCLEROSIS ENATEROSCLEROSIS EN
CORONARIASCORONARIAS

14. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 14
ATEROSCLEROSISATEROSCLEROSIS

15. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 15
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Erosión superficial.
Ulceración.
Fisuración.
Rotura.
Hemorragia.
Trombosis.

16. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 16

17. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 17
CARDIOPATÍA ISQUÉMICACARDIOPATÍA ISQUÉMICA

18. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 18
CARDIOPATÍA ISQUÉMICACARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Obstrucción del riego coronario por
aterosclerosis 90%.
Síndromes clínicos:
• I.A.M.
• Angina de pecho
• Cardiopatía isquémica
• Muerte súbita
500, 000 muertes al año en EUA.

19. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 19
PATOGENIAPATOGENIA
Obstrucción coronaria fija.
Cambio de placa aterosclerótica.
Trombo coronario.
Vasoconstricción.

20. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 20
CORONARIASCORONARIAS

21. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 21
ANGINA DE PECHOANGINA DE PECHO
 Crisis paroxísticas, repetidas, de dolor o molestia
torácica subesternal o precordial causada por
una isquemia miocárdica transitoria que no llega
a provocar la necrosis celular.
 Causadas por > demanda y < perfusión como
consecuencia de placas estenosantes fijas,
placas rotas, trombosis, agregación plaquetaria y
embolias.

22. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 22
ANGINA ESTABLEANGINA ESTABLE
Demanda de oxígeno supera
capacidad coronaria.
Dolor se presenta con actividad
física, se alivia con el reposo o con
nitroglicerina.

23. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 23
CORONARIAS CONCORONARIAS CON
ATEROSCLEROSISATEROSCLEROSIS

24. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 24
ANGINA INESTABLEANGINA INESTABLE
 Cambio en la morfología de la placa que provoca
un trombo mural o una agregación plaquetaria
parcialmente oclusivas, y una vasoconstricción
que da lugar a descensos del riego.
 Dolor desencadenado por esfuerzos cada vez
menos intensos.
 No responde a vasodilatadores.
 Puede evolucionar a I.A.M.

25. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 25
ANGIOPLASTÍAANGIOPLASTÍA

26. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 26
ANGINA PRINZMETALANGINA PRINZMETAL
Es causada por un espasmo
coronario.
Aparece en reposo.
Elevación de segmento ST.
Responde a vasodilatadores.

27. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 27
INFARTO AGUDO MIOCARDIOINFARTO AGUDO MIOCARDIO
 1ra. Causa muerte EUA y países industrializados.
 Causa principal de cardiopatía isquémica.
 Factores predisponentes:
• Hipertensión
• Tabaquismo
• Diabetes mellitus
• Dislipidemia
 No hay predisposición racial.
 Varones > riesgo.

28. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 28
CAUSAS DE IAM SINCAUSAS DE IAM SIN
ATEROSCLEROSISATEROSCLEROSIS

29. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 29
INFARTO AGUDO MIOCARDIOINFARTO AGUDO MIOCARDIO
 TRANSMURAL:
– Necrosis isquémica afecta casi
todo el espesor.
– Aterosclerosis coronaria
crónica.
– Obstrucción de una arteria
coronaria.
 SUBENDOCÁRDICO:
– Necrosis que afecta 1/3 o la ½
interna de la pared
ventricular.
– Disminución flujo coronario
sin rotura ni trombosis.
– Se extiende más allá de la
zona de irrigación de la
arteria.

30. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 30
INFARTOINFARTO
PORPOR
TROMBOTROMBO
CORONARIOCORONARIO

31. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 31
TROMBOSIS CORONARIATROMBOSIS CORONARIA

32. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 32
IAM TRANSMURALIAM TRANSMURAL

33. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 33
IAM SUBENDOCÁRDICOIAM SUBENDOCÁRDICO

34. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 34
FASESFASES
ANATOMOPATOLÓGICASANATOMOPATOLÓGICAS

35. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 35
NECROSIS DE COAGULACIÓNNECROSIS DE COAGULACIÓN

36. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 36
PRIMERAS 12 HRS.PRIMERAS 12 HRS.

37. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 37
72 HRS. EVOLUCIÓN72 HRS. EVOLUCIÓN

38. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 38
FASE CURACIÓNFASE CURACIÓN

39. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 39
FASE CICATRIZACIÓNFASE CICATRIZACIÓN

40. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 40
IAMIAM
 MANIFESTACIONES:
– Dolor precordial.
– Taquicardia.
– Disnea.
– Diaforesis.
 DIAGNÓSTICO:
– Manifestaciones.
– Enzimas cardíacas.
– Electrocardiograma.

41. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 41
ALTERACIONESALTERACIONES
ENZIMÁTICASENZIMÁTICAS

42. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 42
IRRIGACIÓN CORONARIAIRRIGACIÓN CORONARIA

43. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 43
LOCALIZACIÓN YLOCALIZACIÓN Y
ARTERIA AFECTADAARTERIA AFECTADA

44. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 44
ANGIOPLASTÍAANGIOPLASTÍA

45. DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 45
ANGIOPLASTÍA CORONARIAANGIOPLASTÍA CORONARIA