9. INTERVENCION DE PRIMERA Y SEGUNDA INSTANCIA CARACTERÍSTICAS INTERVENCIÓN EN CRISIS DE 1ª. INSTANCIA: PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS INTERVENCIÓN EN CRISIS DE 2ª INSTANCIA: TERAPIA MULTIMODAL ¿Por cuánto tiempo? De minutos a horas. De semanas a meses. ¿Por parte de quién? Protectores de vanguardia (Padres de familia, policía, clero, abogados, médicos, enfermeras trabajadores sociales, maestros, estudiantes lideres, supervisores, etc.) Psicoterapeutas y orientadores terapeutas (Formación en Salud Mental: psicología, psiquiatría, trabajo social, consejería pastoral, enfermería, orientadores vocacionales, etc.) ¿Dónde? Ambientes comunitarios: hospitales, iglesias, hogares, escuelas, ambientes de trabajo, líneas telefónicas de urgencia, etc. Ambientes para terapia/orientación: clínicas, centros de salud mental, centros abiertos al público, iglesias, oficina escolar, etc. ¿Cuáles son las metas? Restablecer el enfrentamiento inmediato: dar apoyo de contención; reducir la mortalidad y enlazar con recursos profesionales de ayuda (Terapia Multimodal o Asistencia Médica). Resolver la crisis, reelaborar o translaborar el incidente de crisis; integrar el incidente de trauma de vida; establecer la apertura/disposición para afrontar el futuro. ¿Cuál es el procedimiento? Los cinco componente de los primeros auxilios psicológicos. Terapia multimodal para crisis (CASIC).
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18. ¿QUE HACER? Y ¿QUE NO HACER? EN LOS COMPONENTES QUÉ HACER QUÉ NO HACER 1. Contacto Escuchar de manera cuidadosa refleja sentimientos y hechos. Comunicar aceptación. Contar tu "propia historia" Ignorar sentimientos o hechos Juzgar, regañar o tomar partido 2. Dimensiones del problema Plantear preguntas abiertas Llevar a la persona a una mayor claridad Evaluar la mortalidad Depender de preguntas de si/no Permitir abstracciones continuas. Soslayar las señales de "peligro" Dar la razón del "problema" 3. Posibles soluciones Alentar la lluvia de ideas Trabajar de manera directa por bloques Establecer prioridades Permitir la visión de pasar por un túnel Dejar obstáculos sin examinar Permitir una mezcolanza de necesidades
19. COMPONENTES QUÉ HACER QUÉ NO HACER 4. Acción concreta Dar un paso cada vez Establecer metas específicas de corto plazo Confrontar cuando sea necesario Confrontar cuando sea necesario Intentar resolverlo todo ahora Tomar decisiones que comprometan por largo tiempo Ser tímido o prometer cosas Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario 5. Seguimiento Hacer un convenio para recontactar Acordar un segundo encuentro Evaluar los pasos de acción Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuará la acción de plan por sí mismo Dejar la evaluación a alguien más
20. UBICACIÓN CONTENIDO Factores de protección Capacidad del individuo para afrontar su propia existencia. Supone simplemente asumir la realidad vital y encararla con todas sus consecuencias. Conciencia de llevar el "timón de vida" de su propia realidad y no de los acontecimientos. La reflexión constante de deseos y anhelos que lleven por el rumbo hacia un destino apetecido. Saber por sí mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada circunstancia. Procurar establecer, concretar y controlar lo que se tiene que hacer y lo que se tiene que pensar. Autonomía de ideas. Capacidad para la vida afectiva y para el goce. Construcción adecuada de la identidad personal. Aptitudes y habilidades laborales y lúdicas. Factores de riesgo Limitación en el ejercicio de la libertad interna necesaria. Priorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades básicas. Baja tolerancia a la frustración. Autoestima dañada. Construcción distorsionada de ideas. Comunicación asertiva deficiente. Situaciones de Conflicto PSICOEMOCIONALES: Muerte o enfermedad grave de persona allegada. Inseguridad. Rechazo emocional afectivo. Inquietud económica. Fracaso en objetivos personales. Insatisfacción, miedo, desesperanza, celos, frustración, tristeza o enojo. Nerviosismo. Llanto. Emociones intensas. Soltería. Diagnóstico de enfermedad grave. BIOLÓGICOS: Hambre. Alimentación. Pubertad. Menstruación. Menopausia y climaterio. Vejez. Cansancio extremo. Enfermedad. Traumatismo, cirugía. Infertilidad. Embarazo, Parto. Drogas y alcohol. Obesidad. Síndrome Orgánico Cerebral. SOCIOCONDUCTUALES: Conflicto o ruptura de pareja. Fracaso o quiebra económica. Despido o retiro laboral. Cambio de residencia. Cambios climáticos repentinos. Ruido. Trabajo nocturno. Acoso, hostigamiento, maltrato. Asalto, Violación, secuestro. Desastres. Ingreso escolar. Guerra. Huir de casa. Encarcelamiento, ser rehén. Intento suicida. Matrimonio. Examen escolar. Conducta sexual. Trastornos Psicológicos Por Adaptación a nuevas situaciones. Estrés Postraumático Separación-individuación. Reacción psicótica. Despersonalización. Desarrollo infantil y adolescente. Depresión. Estrés. Angustia. Pánico Duelo. Fobia. Disfunción sexual. Manía Adicción. Epilepsia, Sida, Cáncer.