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Anatomia<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
Lente ou cristalino<br />Avascular, transparente<br />Sem inervação<br />Biconvexa<br />2/3 água<br />1/3 proteínas (  re...
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Embrião canino de 26 dias<br />Túnica vasculosa lenticular<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 199...
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Cones:<br />Visão de cor<br />Visão em detalhes (resolução)<br />Mais sensíveis à luz clara<br />Visão fotópica<br />Basto...
Emétrope<br />Míope<br />Hipermétrope<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com...
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ESCLEROSENUCLEAR<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Presbiopia (...
IMATURA ou INCOMPLETA<br />Opacidade mais evidente<br />Fundoscopia incompleta<br />Defictvisual se bilateral<br />Uveíte<...
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INTUMESCENTE<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br /> tamanho lente<...
HIPERMATURA<br />Reabsorção (proteólise)<br />Retorno parcial visão<br />Catarata Morganiana<br /><ul><li>Lente encolhe
Sedimentação nuclear
 câmara anterior
Íris escura (inflamações).</li></ul>Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
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Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />LOCALIZAÇÃO<br />
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<ul><li>Incisões grandes
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FACOEMULSIFICAÇÃO<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
PREPARO DOS PACIENTES<br /><ul><li>Animais com deficit visual unilateral ou bilateral
Faco: Quanto antes melhor !
Animais velhos possuem lentes duras (esclerose).
Reflexos oculares normais (ERG, U-Som, etc)
Oftalmopatias 2o  mínimas:
Uveíte, epífora, disfunção do filme lacrimal.</li></ul>Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />ww...
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Normoglicemia
Profilaxia dentária, otites e dermatopatias
Animais MUITO agressivos !
Ensinar a aceitar os colírios e o colar !</li></li></ul><li>ELETRORRETINOGRAFIA<br />Mede o potencial elétrico da retina q...
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CATARATA EM ANIMAIS

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Palestra sobre Catarata em Animais de Companhia. Diagnóstico e tratamento através da facoemulsificação seguida do implante de lente intraocular acrílica dobrável. Cataract in Small Animals. Diagnosis, treatment using phacoemulsification followed by a foldable acrilic lens implant.

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CATARATA EM ANIMAIS

  1. 1. CATARATA<br />Facoemulsificação e Implante de LIO dobrável<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  2. 2. Anatomia<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  3. 3. Lente ou cristalino<br />Avascular, transparente<br />Sem inervação<br />Biconvexa<br />2/3 água<br />1/3 proteínas (  refração )<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  4. 4. Anatomia lenticular<br />Cápsula anterior<br />Cápsula posterior<br />Epitélio<br />Córtex anterior<br />Núcleo adulto<br />Núcleo fetal<br />Núcleo embrionário<br />Ligamentoszonulares<br />Canal Hialóideo (Cloquet)<br />Atrofia da artéria hialóide<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  5. 5. Embrião canino de 26 dias<br />Túnica vasculosa lenticular<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  6. 6. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />DIMENSÕES<br />Volume:<br />Humano: 0,2 ml<br />Gato: 0,3 ml<br />Cão: 0,5 ml<br />Cavalo: 3,1 ml<br />Cápsula:<br />Elástica (colágeno tipo IV)<br />Anterior: 50 – 70 µm<br />Equador: 8 – 12 µm<br />Posterior: 2 – 4 µm<br />
  7. 7. Fisiologia lenticular<br />Nutrição / Oxigenação<br /> Humor aquoso: 2,5µl / min cão<br />15µl / min gato<br />Vítreo.<br />Hidratação (bomba Na/K - ATPase)<br />Glicose<br />Difusão facilitada<br />Glicólise anaeróbica <br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  8. 8. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Proteínas lenticulares:<br />Solúveis (cristalinas): <br />  jovens<br />Insolúveis (albuminóides):<br />  núcleo lenticular <br />Com a idade as solúveis  insolúveis<br />Esclerose nuclear <br />Catarata<br />
  9. 9. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Visão<br />
  10. 10. Cones:<br />Visão de cor<br />Visão em detalhes (resolução)<br />Mais sensíveis à luz clara<br />Visão fotópica<br />Bastonetes:<br />Detecção de movimento <br />Sensíveis à luz fraca (penumbra)<br />Visão escotópica.<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  11. 11. Emétrope<br />Míope<br />Hipermétrope<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  12. 12. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Geralmente:<br />Cão: Hipermétrope(0,25D)<br />Exceto P.A. e Rottweiler<br />Gato: míope<br />D=1/f <br />(f=distância focal)<br />0,25 Datrest = foco 0,4 m na frente dos olhos.<br />
  13. 13. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Precisam 6x menos luz que o humano para ver;<br />Zona tapetal reflete luz e estimula retina<br />Excelente detecção de movimento<br />Escala de cinza na sombra<br />“Update” da retina mais lento<br />
  14. 14. Gatos<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Excelente visão noturna<br />Tapetum reflete 130 x mais luz que o humano<br />Pupila vertical fecha-se quase que por completo na luz forte (área livre 6mm maior)<br />Córnea ampla: entra mais luz <br />Cristalino mais posterior: imagem menor e mais brilhante<br />Retina rica em bastonetes.<br />
  15. 15. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Astigmatismo<br />Estado de refração desigual da luz nos diferentes meios oculares. (ex. corneapatias);<br />Comum no reino animal;<br />Imagem das letras, objetos borrada;<br />Em humanos a maior parte (90 %) vem da córnea;<br />
  16. 16. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />CÃO<br />HUMANO<br />CÃO SEM LIO<br />CATARATA IMATURA<br />
  17. 17. 120o<br />160o<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  18. 18. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Humano<br />Macaco<br />Gato<br />Cão<br />
  19. 19. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />1. Pássaro, rato albino, rato de máscara, canguru, suíno, macaco rhesus e humano.<br />2. Crocodilo, furão e morcego frugívoro.<br />3. Cão filhote e adulto (3 seguintes), felino, jaguar, leopardo.<br />4. Potro, eqüino, ovelha, cabra, bovino, veado, carneiro selvagem.<br />
  20. 20. DEFINIÇÃO<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />“O termo catarata envolve um grupo comum de desordens oculares manifestadas por uma opacidade lenticular quepodetervárias formas, tamanhos, etiologias e estágios de progressão” <br />
  21. 21. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />ESTÁGIOS DEDESENVOLVIMENTO<br />
  22. 22. INCIPIENTE<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Início de opacificação<br />Pode ser confundida com esclerose nuclear em animais com mais de 6 anos.<br />Labrador (hereditária)<br />
  23. 23. ESCLEROSENUCLEAR<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Presbiopia (perda da acomodação). Humanos com mais de 40 anos.<br />Oftalmoscópio Direto à distância de um braço com dioptria “0”<br />Catarata: Mancha escura em contraste com o tapetum.<br />Esclerose: Anel entre córtex e núcleo. <br />
  24. 24. IMATURA ou INCOMPLETA<br />Opacidade mais evidente<br />Fundoscopia incompleta<br />Defictvisual se bilateral<br />Uveíte<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  25. 25. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />MADURA ou COMPLETA<br />Opaca<br />Fundo não visível<br />Fendas<br />Cegueira se bilateral<br />Mais duras (  faco)<br />
  26. 26. INTUMESCENTE<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br /> tamanho lente<br />Atalamia<br />Glaucoma secundário<br />Uveíte:<br />Facolítica.<br />Facoclástica (+ grave)<br />Luxações (lentidonese)<br />
  27. 27. HIPERMATURA<br />Reabsorção (proteólise)<br />Retorno parcial visão<br />Catarata Morganiana<br /><ul><li>Lente encolhe
  28. 28. Sedimentação nuclear
  29. 29.  câmara anterior
  30. 30. Íris escura (inflamações).</li></ul>Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  31. 31. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  32. 32. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />LOCALIZAÇÃO<br />
  33. 33. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Polar Anterior<br />Polar posterior<br />Subcapsular<br />Equatorial<br />Cortical posterior<br />Lamelar<br />Nuclear<br />
  34. 34. Tempo de evolução<br />Embrionária<br />Congênita / Hereditária<br />Juvenil<br />Senil<br />Adquirida<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  35. 35. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />ETIOPATOGENIA<br />
  36. 36. Diabetogênica<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Energia Lente<br />Não insulino dependente<br />Glicose  hexoquinase<br />  glicose   hexoquinase<br /> <br /> Sorbitol  aldose-redutase<br /> Desvio osmótico<br /> Acúmulo H2O<br />SRD 8 anos diabético<br />
  37. 37. Traumática<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />3 semanasapós corneorrafia.<br />Coágulolente<br />Sinéquia anterior<br />Nébula<br />InícioÍrisBombé *<br />* convexo<br />
  38. 38. Secundáriaoucomplicada<br />Uveítes felinos<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  39. 39. Pós-cirurgiacatarata<br />Córtex remanescente<br />Implante de LIOS com opacidade capsular<br />Ocorrência rara<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  40. 40. Outras<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Elétrica<br />Reduplicação: 2o camada epitélio<br />Radiação<br />Tóxica:<br />Dialdeídos<br />Secundária a P.R.A (ex. poodles)<br />Substituto do leite materno (falta de aminoácidos).<br />Hipocalcemia (I.R, hipoparatireoidismo)<br />
  41. 41. Colírio de corticóide tópico NÃO CAUSA<br />catarata nem glaucoma nos cães e gatos !!!!<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Cães<br />Humanos<br />Drenagem Humor Aquoso<br />
  42. 42. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />TRATAMENTO<br />
  43. 43. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />“O único tratamento para catarata é sua remoção cirúrgica”<br />Aspirina ?<br />Vitamina E ?<br />Colírios ?<br />Pacientes com catarata têm 20% mais chance de ter glaucoma.<br />
  44. 44. Clarvisol ???<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Pirenoxina sódica <br />(1 comprimido). <br />Excipiente basicamente constituído de:<br />taurina, ácido bórico e polivinilpirrolidona<br />
  45. 45. Cinerária Marítima ???<br />Alcalóides (jacobina)<br />Flavonóides<br />Taninos<br />Mucilagens. <br />Emenagogo<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  46. 46. TÉCNICAS CIRÚRGICAS<br />Discissão<br />Extracapsular<br />Intracapsular<br />Facoemulsificação<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  47. 47. DISCISSÃO<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Animais novos<br />Cataratas líquidas<br />
  48. 48. EXTRACAPSULAR<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Incisões maiores<br />Permanece apenas cápsula posterior<br />Uveíte severa pós-op<br />Maior perda de endotélio corneano<br />Amplamente substituído pela faco<br />
  49. 49. <ul><li>Incisões grandes
  50. 50. Perda da inervação corneana
  51. 51. Olho seco</li></ul>Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  52. 52. PRÉ-OP EXTRACAPSULAR<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  53. 53. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />PÓS-IMEDIATO<br />Humor Plasmóide<br />
  54. 54. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />PÓS-OP POODLE<br />
  55. 55. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />INTRACAPSULAR<br />Risco:<br />Luxações lenticulares<br />Perda vítreo<br />Descolamento retina<br />Aderência fibras colágeno vítreo <br /> cápsula posterior <br />+ fortes que no humano<br />
  56. 56. PRÉ-OP (UVEÍTE FACOCLÁSTICA)<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  57. 57. PÓS IMEDIATO<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  58. 58. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Técnica antiga<br />Resultados desfavoráveis<br />Sucesso baixo (30% - 40%)<br />Uveítes severas<br />Grande tempo cirúrgico<br />Incisões grandes (perda inervação)<br />Dificulta a colocação de LIO<br />
  59. 59. Objetivos da Cirurgia de Catarata<br />Incisões pequenas ( ↓ astigmatismo);<br />Mínimo trauma tecidual;<br />Tempo cirúrgico eficiente;<br />Manter a câmara anterior;<br />Restaurar o estado de emetropia.<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  60. 60. FACOEMULSIFICAÇÃO<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  61. 61. PREPARO DOS PACIENTES<br /><ul><li>Animais com deficit visual unilateral ou bilateral
  62. 62. Faco: Quanto antes melhor !
  63. 63. Animais velhos possuem lentes duras (esclerose).
  64. 64. Reflexos oculares normais (ERG, U-Som, etc)
  65. 65. Oftalmopatias 2o mínimas:
  66. 66. Uveíte, epífora, disfunção do filme lacrimal.</li></ul>Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  67. 67. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br /><ul><li>Avaliação PIO
  68. 68. Normoglicemia
  69. 69. Profilaxia dentária, otites e dermatopatias
  70. 70. Animais MUITO agressivos !
  71. 71. Ensinar a aceitar os colírios e o colar !</li></li></ul><li>ELETRORRETINOGRAFIA<br />Mede o potencial elétrico da retina quando estimulada através da luz.<br />É um teste de retina e não avalia nervo óptico nem a visão em si.<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  72. 72. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  73. 73. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  74. 74. FACO<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Ultra-som (cristal) + irrigação / aspiração<br />Mantém câmara anterior<br />Incisões menores (3,2 mm)<br />Sucesso > 97%<br />
  75. 75. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Menor incidência de complicações pós-op<br />Ideal para o implante de LIO<br /> desconforto e inflamação<br /> Trauma ocular<br />
  76. 76. PRÉ-OPERATÓRIO<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Cilodex e genteal 10 dias antes<br />Midríase total (4 – 6 horas antes)<br />AINS ( ”Still” – diclofenaco)<br />Atropina 1%<br />Mydriacyl.<br />Fenilefrina.<br />Antibióticos tópicos (Gatifloxacino3 horas antes)<br />Sistêmicos (cefalexina, enrofloxacina)<br />Dexametasona IV (dose A.I.)<br />Desinfecçãoocular (soro fisiol. + PVPI 5%)<br />
  77. 77. Material cirúrgico<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  78. 78. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Substâncias viscoelásticas<br />
  79. 79. Viscoelásticos<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Manterespaçosnaturais do olho<br />Proteçãomecânicaàsestruturasintraoculares<br />Midríase mecânica<br />Mantém a forma do olho<br />Facilitacapsulorrexis<br />Manipulaestruturas<br />
  80. 80. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Hidroxipropilmetilcelulose<br />Polpa da madeira<br />Hialuronato de sódio<br />Crista do galo e fermentaçãobacteriana<br />Sulfato de condroitina<br />Cartilagem de tubarão<br />Podem ser:<br />Coesivos (moléc. Grande)<br />Dispersivos(pequena)<br />
  81. 81. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  82. 82. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  83. 83. Posicionamento e bloqueio<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Bupivacaína sem vaso.<br />Solução salina retrobulbar  Melhor exposição, evita cantotomia.<br />PVPI 5%  1 gota 3 minutos antes da incisão. Lavar em seguida.<br />
  84. 84. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  85. 85. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Sutura fixação palpebral<br />
  86. 86. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Centro Cirúrgico HVSB / IOVC<br />
  87. 87. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  88. 88. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  89. 89. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Azul de Tripan<br />
  90. 90. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Viscoelástico<br />
  91. 91. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Cápsuloréxis<br />
  92. 92. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  93. 93. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Hidrodelineação<br />Hidrodissecção<br />* Retirar um pouco de visco antes<br />
  94. 94. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Emulsificação (FACO)<br />
  95. 95. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Fazer uma boa I/A e polimento da cápsula anterior e posterior antes do implante da LIO. Usar vácuo baixo (50 mmHg).<br />
  96. 96. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  97. 97. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />LENTES INTRAOCULARES<br />
  98. 98. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />1º LIO moderna em humanos implantada por<br /> Dr. Harold Ridley 1949.<br />Material usado (acrílico) nos cockpits de aeronaves WW II.<br />Iniciou na década de 80 em cães<br />Melhoram visão de perto e de detalhes. (EMETROPIA)<br />
  99. 99. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Animais sem LIO (Afácicos):<br />Hipermétropes ( +14 D )<br />Fora de foco<br />Tipo espelho<br />Lado direito para cima<br />Aumentada<br />Prejudica estereoscopia ( 3D )<br />
  100. 100. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Seu poder depende do tamanho (profundidade) da câmara anterior.<br />Cães : 41 D<br />Gatos : 52 D<br />Humanos : 18 – 19 D<br />O contato da LIO com a cápsula posterior diminui a migração celular epitelial, diminuindo opacidades capsulares a longo prazo.<br />
  101. 101. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />LIOS Acrílicas Dobráveis<br />
  102. 102. Dioptrix PFI 12 SE<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Para sacos capsulares pequenos (Pequeno e Médio Porte)<br />Incisão de 2,85 a 3,2 mm<br />Peça única<br />26% acrílico hidrofílico<br />Filtro UV<br />Diâmetro total: 12 mm<br />Diâmetro óptico: 6 mm<br />Bordas anguladas<br />Angulação de alça de 100<br />+41 D de poder refrativo<br />Esterilizado em autoclave.<br />
  103. 103. Dioptrix PFI 14 SE<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Para sacos capsulares grandes (Médio a grande porte)<br />Incisão de 2,85 a 3,2 mm<br />Peça única<br />26% acrílico hidrofílico<br />Filtro UV<br />Diâmetro total: 14 mm<br />Diâmetro óptico: 6 mm<br />Bordas anguladas<br />Angulação de alça de 100<br />+41 D de poder refrativo<br />Esterilizado em autoclave.<br />
  104. 104. Dioptrix C DOG SE<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Para sacos capsulares pequenos e grandes <br />Para lesões capsulares<br />Incisão de 3,2 mm<br />Peça única<br />26% acrílico hidrofílico<br />Filtro UV<br />Diâmetro total: 14 mm<br />Diâmetro óptico: 6 mm<br />Bordas anguladas<br />Haptic modificada em C <br />Angulação de alça de 100<br />+41 D de poder refrativo<br />Esterilizado em autoclave.<br />
  105. 105. Acri-Lens VetH<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Para sacos capsulares pequenos e grandes <br />Incisão de 3,2 mm<br />Peça única<br />26% acrílico hidrofílico<br />Filtro UV<br />Superfície heparinizada<br />Diâmetro total: 13 mm<br />Diâmetro óptico: 6,5 mm<br />Bordas anguladas<br />4 alças <br />Angulação de alça de 50<br />+41 D de poder refrativo<br />Índice refração: 1,46<br />Esterilizado em autoclave.<br />
  106. 106. Medicontur SVET<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Para sacos capsulares pequenos <br />Incisão de 3,2 mm<br />Peça única e asférica<br />Copolímero hidrofílico - hidrofóbico<br />Filtro UV, azul e amarelo.<br />Diâmetro total: 12 mm<br />Diâmetro óptico: 6,5 mm<br />Bordas anguladas<br />4 alças <br />Angulação de alça de 50<br />+41 D de poder refrativo<br />Esterilizado à vapor.<br />
  107. 107. Medicontur XVET<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Para sacos capsulares grandes <br />Incisão de 3,2 mm<br />Peça única e asférica<br />Copolímero hidrofílico - hidrofóbico<br />Filtro UV, azul e amarelo.<br />Diâmetro total: 14 mm<br />Diâmetro óptico: 6,5 mm<br />Bordas anguladas<br />Tipo plate <br />Angulação de alça de 50<br />+41 D de poder refrativo<br />Esterilizado à vapor.<br />
  108. 108. AcriVet(Germany)<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Para sacos capsulares cães, felinos e equinos. <br />Incisão de 3,2 mm<br />Peça única<br />25% de água e acrílico hidrofílico<br />Filtro UV<br />Abertura lenta<br />Diâmetro total: <br />12 / 13 / 14 mm (cães e gatos)<br />21 / 22 mm (equinos)<br />Diâmetro óptico: 7 mm<br />Bordas anguladas<br />Angulação de alça de 00<br />+41 D (cães)<br />+ 53,5 D (felinos)<br />+ 14 D e + 21 D (equinos) <br />Esterilizado em autoclave.<br />
  109. 109. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Anéis melhoram a difração (foco) dos raios luminosos e permitem uma espessura menor da LIO<br />Espessura: 1,01 mm<br />LIO normal 2,4 mm<br />
  110. 110. Acrivet 60 V<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Biconvexa<br />Para sacos capsulares cães. <br />Incisão de 3,2 mm<br />Peça única<br />25% de água e acrílico hidrofílico <br />Filtro UV<br />Abertura lenta<br />Diâmetro total: <br />12 / 13 / 14 mm <br />Diâmetro óptico: 6,5 mm<br />Bordas anguladas<br />Angulação de alça de 0 0<br />+41 D (cães)<br />Esterilizado em autoclave.<br />
  111. 111. Tomografia óptica helicoidal<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  112. 112. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  113. 113. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />IMPLANTE DE LIO PASSO A PASSO<br />
  114. 114. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  115. 115. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Visco “ In the Bag ” para distender saco capsular.<br />
  116. 116. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Lavar bem com BSS antes de dobrar no cartucho.<br />
  117. 117. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  118. 118. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  119. 119. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  120. 120. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />LIO Intra-sacular (“In the Bag”)<br />
  121. 121. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Corneorrafia vicryl 8-0<br />
  122. 122. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  123. 123. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  124. 124. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />0,3 ml subconjuntival<br />
  125. 125. Pré-op Poodle<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  126. 126. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Poodle 6 meses pós-op<br />Schnauzer 1 ano pós-op<br />Lhasa Apso dia seguinte da cirurgia<br />
  127. 127. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Basset Hound 8 anos ERG ↓ a -<br />Glaucoma e luxação lenticular<br />Opacidades capsulares de RCD<br /> 20 % dos casos de catarata evoluem para glaucoma !<br />
  128. 128. Uveíte e glaucoma facoinduzido<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  129. 129. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />PÓS-OPERATÓRIO<br />
  130. 130. VIA ORAL?<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Amoxicilina + ác. clavulâmico:<br /> 10 mg/Kg BID P.O. x 10dias.<br />Atingem níveis terapêuticos na C.A. ?<br />A.I.N.S:<br />Aspirina<br />Carprofeno<br />Meloxican<br />OU<br />Prednisolona (meticorten)<br />20 a 30 dias.<br />
  131. 131. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />USO TÓPICO<br />Evitar pomadas !!!!<br />
  132. 132. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Colírios<br />1 gota = 50μl<br />Saco conjuntival retém 10 - 20 μl<br />80 % é drenado pelo D.N.L<br />1 gota é mais que suficiente !<br />Intervalo 15 minutos.<br />Freqüência: 5 x ? 10 x ? 15 x ?<br />
  133. 133. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Atropina 0,5 - 1% tópico:<br />1 gota TID x 10 dias<br />Midriáticocicloplégico (dor)<br /> permeabilidade vasos iridianos<br /> risco de sinéquias<br />Mydriacyl em gatos (ducto N.L.)<br />Delírio em alguns animais.<br />
  134. 134. Lágrimas artificiais:<br />Genteal4 – 5 x ao dia x 30 dias.<br />Perborato de sódio  Água e O2<br />Colírio Sulfato de Condroitina:<br />Tears<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  135. 135. Colírio Antibiótico:<br />(Gatifloxacino não epitéliotóxica)<br />1 gota QID x 20 dias.<br />Não fazer desmame !<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />
  136. 136. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Colírio AIE:<br />(Prednisolona)<br />1 gota TID x 15 dias.<br />1 gota BID x 10 dias. <br />1 gota SID x 6 dias.<br />1 gota EOD x 6 dias.<br />► EVITAR ASSOCIAÇÕES (AB + AIE).<br /> Efeito Rebote.<br />
  137. 137. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Colírio AINS:<br />(Cetodolaco) ACULAR<br />1 gota BID x 25 dias.<br />
  138. 138. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Colar Elisabetano:<br />Manter por 10 a 12 dias <br />Proteger corneorrafia<br />Evitar pressão cervical<br />Reconsultas semanais<br />
  139. 139. Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Filmes disponíveis no site:<br />www.vetweb.com.br<br />E <br />YouTube:<br />Digite VETWEB<br />
  140. 140. OBRIGADO !<br />Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc<br />ACVO Wisconsin – 1998<br />www.vetweb.com.br<br />Curta nossa página no facebook:<br />Vetweb oftalmologia veterinária<br />

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