Este documento describe el asma bronquial, un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa obstrucción variable y reversible del flujo aéreo. El asma implica broncoconstricción, aumento de la inflamación y exacerbaciones que empeoran la dificultad respiratoria. Se clasifica en leve, moderada o grave dependiendo de la frecuencia y gravedad de los síntomas. El tratamiento incluye broncodilatadores como salbutamol y antiinflamatorios como beclometasona para aliviar los sínt

3. Trastorno inflamatorio crónico de
las vías respiratorias,
acompañado de
hiperreactividad bronquial, y
obstrucción variable y reversible
del flujo aéreo, cuando estas
vías se ponen en contacto con
una serie de factores de riesgo.

5.  Involucra broncoconstricción, tapones
de moco, aumento de la inflamación y
exacerbaciones (crisis o ataques).
 Exacerbacion define un episodio agudo
o subagudo de empeoramiento
progresivo de la dificultad respiratoria,
de intensidad variable.

9.  OBSTRUCCION DEL FLUJO DEL AIRE POR:
› MUSCULO LISO DE VIAS RESPIRATORIAS
CONTRAIDO.
› HIPERPRODUCCION DE MOCO
› PAREDES DE VIAS AREAS INFLAMADAS

12. Categoría Síntomas/diurnos Síntomas/nocturnos PEF - FEV1*
Variabilidad
PEF*
Intermitente
< 1 vez/semana. PEF
normal entre ataques.
Asintomático.
< ó = 2 veces/semana >/=
80%
< 20%
Leve
Persistente
> 1 vez/semana, pero
< 1 vez/día. Ataques
pueden afectar la
actividad física.
> 2 veces/semana >/=
80%
20-30%
Moderada
Persistente
Diurnos. Los ataques
afectan la actividad
física.
> 1 vez por semana 60-80% >30%
Severa
Persistente
Continuos. Actividad
física limitada Frecuentes </=60% >30%
PEF: flujo pico espiratorio FEV1: volumen espiratorio forzado en el 1º
minuto * Para niños a partir de 6 años
Una característica de severidad encasilla al paciente en una categoría
En cualquier categoría se pueden producir ataques severos

13. Característica
Controlada
(Todas las
siguientes)
Parcialmente
Controlada
(cualquiera /semana)
No controlada
Síntomas diurnos
No ( 2 ó menos
semanal)
Mas de 2 veces por
semana
Tres o mas
características
del asma
parcialmente
controlada
presentes en
cualquier semana
Limitación actividades No Alguna
Síntomas nocturnos/
Despiertan paciente No Alguna
Necesidad
Medicamento rescate
No ( 2 ó menos
semanal)
Mas de 2 veces por
semana
Función pulmonar
(PEF/FEV1) Normal
<80% valor predictivo
o mejor personal
Exacerbaciones No Una o mas por año Una vez /semana
La exacerbación clasifica al paciente durante esa semana como no controlado

15. 4. Fármacos útiles en el tratamiento del asma
bronquial
1. Broncodilatadores
a. Adrenérgicos 2
Salbutamol (prototipo
terapéutico)
Terbutalina
b. Anticolinérgicos
Ipratropio
c. Xantinas
Aminofilina
Teofilina
2. Antiinflamatorios
a. Esteroides: beclometasona
(prototipo terapéutico),
hidrocortisona
b. Antileucotrienos: montelukast
(prototipo terapéutico)
c. Cromonas: cromoglicato
d. Anticuerpos anti IgE Omalizumab

16.  Rescate
Beta 2 agonistas; salbutamol, fenoterol,
clembuterol
Anticolinérgicos: bromuro de ipatropio
Teofilinas
 Controladores
Glucocorticoides (inhalados/vía oral/parenterales)
Parenterales: metilprednisolona
hidrocortisona
Inhalados: budesonida
beclometasona
Antileucotrienos: montelukast
Anticuerpos moniclonales contra IgE: omalizumab

17. a. Agonistas adrenérgicos β2: SALBUTAMOL
EFECTO TERAPEUTICO: Relajación del
músc. bronquial,
 De preferencia por inhalación
 Sólo cuando haya síntomas (no se recomienda por horario)
 En asma persistente debe usarse en combinación con
esteroides
Indicación de Tx broncodilatador (de rescate)

18. BECLOMETASONA.
-  inflamación de vía aérea
-  hiperreactividad bronquial
-  secreción mucosa de las vías aéreas
- INDICADO EN TODO PACIENTE CON ASMA
PERSISTENTE

19. 0.5 mg/kg/día
Subcutáneo
Leve Moderada
P E R S I S T E N T E
Grave
Prednisona
Omalizumab
Beclometasona/
Budesonide
Salbutamol
Las veces
necesarias
Las veces
necesarias
Inhalado/oral Inhalado/oral
Las veces
necesarias
Las veces
necesarias
Inhalado/oral
INTERMITENTE
Asma, tratamiento farmacológico
escalonado
Formas leves  Formas graves

20.  Cada aerosol para inhalación contiene:
› Salbutamol 100 mcg (µg);
› Beclometasona Dipropionato 50 mcg
(µg) por dosis.
› Excipientes: Trioelato de Sorbitán, Ácido
Oleico, Triclorofluorometano,
Diclorodifluorometano.

21.  Categoría terapéutica: Broncodilatador
con acción antiinflamatoria y antialérgica.
 Indicaciones: Esta indicado en el
tratamiento inhalatorio de:
› asma bronquial
› bronquitis asmática crónica, excepto en
aquellos casos de obstrucción pulmonar severa.
› prevención de broncoespasmo inducido por
ejercicio en adultos y en niños mayores de 12
años.

23. ALERGENOS
MASTOCITO
LINFOCITO
EOSINOFILOS
HISTAMINA
LEUCOTRIENOS
CITOQUINAS
EFECTOS
FISIOLOGICOS
CELULAS
INFLAMATORIAS
MEDIADORES
DE INFLAMACION
RESPUESTA
TEMPRANA
RESPUESTA
TARDIA
BRONCOESPASMO
EDEMA
OBSTRUCCION
DEL FLUJO DE AIRE
INFLAMACION
DE LA VIA AEREA
HIPERREACTIVIDAD
DE LA VIA AEREA
OBSTRUCCION
DEL FLUJO DE AIRE

24. RESPUESTA
TEMPRANA
RESPUESTA
TARDIA
BRONCOESPASMO
EDEMA
OBSTRUCCION
DEL FLUJO DE AIRE
INFLAMACION
DE LA VIA AEREA
HIPERREACTIVIDAD
DE LA VIA AEREA
OBSTRUCCION
DEL FLUJO DE AIRE
BECLOME
TASONA

25.  Beclometasona dipropionato asociado a
salbutamol:
› Los corticoides administrados por vía inhalatoria
no poseen una acción broncodilatadora
inmediata (3 a 5 días), sí los agonistas ß2 que
actúan inmediatamente, con acción duradera.
› Uniendo los 2 fármacos en dosis adecuadas, se
obtiene una eficaz acción broncodilatadora,
persistente en el tiempo.
› La asociación de un corticoide con un agonista
ß2 permite a menudo la dosis diaria de ambos
fármacos gracias al efecto sinérgico.

26. FARMACOCINETICA SALBUTAMOL BECLOMETASONA
ABSORCION GRADUAL
BRONQUIOS/VIAS
RESPIRATORIAS 10%
TRACTO G.I.
RAPIDA
PULMONES 15%
HIGADO
OROFARINGE
CIRCULACION
INICIO DE ACCION 5-15 MIN 24 HORAS
UNION A PROTEINAS 10% 65-90%
METABOLISMO TRACTO G.I. HEPATICO
PULMONAR
INTESTINAL
ELIMINACION ORINA 60-80%
HECES ESCASA
HECES 35-76%
ORINA12-15%

27.  POSOLOGIA. ADULTOS:
› La dosis usual recomendada es de 200 mcg
de Salbutamol y de 100 mcg de
Beclometasona Dipropionato (2
inhalaciones) cada 6 a 8 horas.
› En algunos pacientes 1 inhalación cada 4
horas puede ser suficiente.
› Se recomienda esperar 1 minuto entre cada
inhalación, en los casos que se debe
administrar 2 inhalaciones.

28.  POSOLOGIA. NIÑOS:
› La dosis usual recomendada es de 100-
200mcg de Salbutamol y de 50-100 mcg de
Beclometasona Dipropionato (1 a 2
inhalaciones) cada 6, 8, 12 horas.
› Se recomienda esperar 1 minuto entre cada
inhalación, en los casos que se debe
administrar 2 inhalaciones.

29.  CONTRAINDICACIONES: No se debe
utilizar este medicamento en las
siguientes condiciones:
› Pacientes que presenten hipersensibilidad a
la droga.
› Para tratamiento de ataques agudos de
asma.
› No debe usarse en caso de AMENAZA DE
ABORTO.

30.  PRECAUCIONES:
› Se debe indicar a los pacientes de
discontinuar la administración y de
contactar con el médico si la efectividad
disminuye; es decir, se debe aumentar la
dosis o la frecuencia de la administración.
› Debe usarse con precaución en pacientes
con hipertiroidismo, DM, desórdenes
cardiovasculares tales como insuficiencia
coronaria o HTA y con sensibilidad a las
aminas simpaticomiméticas.

31.  INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
› Agentes simpaticomiméticos. (DOPAMINA,
DOBUTAMINA, FENILEFRINA)
› Inhibidores de la aminooxidasa.
(TRANILCIPROMINA, ISOCARBOXACIDA)
› Antidepresivos tricíclicos. (AMITRIPTILINA)
› BetaBloq. No selectivos. (PROPRANOLOL)
 EMBARAZO Y LACTANCIA.
› USO CUIDADOSO EN MUJERES
EMBARAZADAS:INHIBE CONTRACCIONES
UTERINAS.
› NO EN LA LACTANCIA. PASAJE POR LA
LECHE MATERNA PRODUCE TAQUICARDIA
IRRITABILIDAD E INSOMNIO EN LACTANTES.

32.  REACCIONES ADVERSAS.
› SUELE PRESENTARSE RONQUERA, IRRITACION
DE BOCA Y GARGANTA
› REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD:
SALPULLIDO, URTICARIA, PRURITO, EDEMA DE
OJOS, CARA, LABIOS Y GARGANTA.
› SALBUTAMOL: Temblores pequeños
musculoesqueleticos, cefalea,
hipocalcemia, calambres musculares,
taquicardia.
› DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA:
candidiasis oral (dosis >400mcg ), retardo de
crecimiento en niños, disminucion en la
densidad mineral osea, cataratas,
glaucoma.

34. GRACIAS!