AUTORES: DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA CARMINA DIAZ ZORRILLA MOISES GAMBOA USCANGA CÁTEDRA: GASTROENTEROLOGÍA DOCENTES: DR. JULIO ROBERTO BALLINAS BUSTAMANTE Y DRA. BLANCA PEREZ BURGUETE UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ "VILLA RICA" FACULTAD DE MEDICINA "PORFIRIO SOSA ZÁRATE" HOSPITAL NAVAL DE VERACRUZ

1. Exploración del abdomen CHAVEZ CABRERA DIANA DIAZ ZORRILLA CARMINA GAMBOA USCANGA MOISES

2. Fundamentos de anatomía, semiología y división topográfica Diana América Chávez Cabrera

4. Músculos pared abdominal

5. Órganos palpables

6. Órganos difícilmente palpables

7. Órganos retroperitoneales

8. Para su exploración, podemos dividirlo de la siguiente manera

9. Principales órganos que encontraremos

10. ESTRUCTURAS PALPABLES

11. Sitio donde se explora el riñón por puñopercusiónGiordano

13. Indigestión, anorexia, náuseas, vómitos, hematemesis Pirosis Exceso gas Plenitud abdominal Náusea-vómito Dolor Regurgitación

14. Dolor abdominal DOLOR REFERIDO DOLOR VISCERAL DOLOR PARIETAL

15. Disfagia/odinofagiaCambio ritmo intestinal Número defecaciones Consistencia Estreñimiento/diarrea?

16. Ictericia COLESTÁSICA INTRAHEPÁTICA EXTRAHEPÁTICA COLOR HECES COLOR ORINA

17. EL TRACTO URINARIO EXPLORACIÓN DE ABDOMEN Carmina Díaz Zorrilla

18. Dolor suprapúbico Dolor: Cálculos, cuerpos extraños, y tumores intravesicales, adenomas y prostatitis aguda. Dolor hipogástrico, trastornos vesicales. Infecciones: Sordo y opresivo. Sobredistensión vejiga: atroz(crónica: indolora)

19. Disuria: Infección en la vejiga: Ardor y dolor al orinar. Dolor prostático. Dolor en periné y recto Urgencia urinaria: Deseo imperioso e inmediato de orinar. Frecuencia Frecuencia anómala de la micción. Urgencia urinaria infección o irritación vesicales. irritación SIN frecuencia ni urgencia Indica: URETRITIS. Mujeres: Ardor interno: Uretritis Ardor externo: vulvovaginitis

20. Poliuria Aumento del volumen de orina +3lts. Incontinencia urinaria Perdida involuntaria de orina Esfuerzo, urgencia, rebosamiento, funcional, medicamentosa. Nicturia Frecuencia Urinaria nocturna. Vol. Altos o bajos. Hematuria Sangre en orina (macro o micro) Incontinencia: Defectos cognitivos o neurosensoriales. Varones: obstrucción vesical, hiperplasia, prostática

21. Cólico nefrítico….. Dolor reborde costal posterior con irradiación a la cara anterior. Dolor ureteral: Por: Distensión de la cápsula renal. Sordo, molesto y constante. En Pielonefritis Aguda. Por: obstrucción del uréter por cálculos o coágulos. Intenso y cólico. Irradia hasta muslo, testículos y cuadrante inferior del abdomen. Por: distensión del uréter y estiramiento de pelvis renal.

23. Técnicas exploracion Moisés Gamboa Uscanga

24. Técnicas de exploración Para una exploración abdominal adecuada se necesita: Una buena iluminación Relajación del paciente Exposición completa del abdomen desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis púbica Los genitales deben permanecer separados

25. Consejos para mejorar la exploración del abdomen Compruebe si el paciente ha vaciado la vejiga Haga que el paciente se sienta cómodo en decúbito supino Pida al paciente que coloque los miembros superiores a los lados o plegados sobre el tórax Antes de empezar la palpación, pídale al paciente que señale las zonas dolorosas

26. Inspección de abdomen Inspeccione la superficie, el contorno y los movimientos del abdomen además: Piel: cicatrices , estrías , venas dilatadas, exantemas y lesiones Ombligo: contorno, localización y cualquier inflamación o protrusión que haga pensar en una hernia Contorno del abdomen: si es plano, redondeado , prominente, excavado Simetría del abdomen Se ven órganos o masas Peristaltismo: observa unos minutos si sospecha una obstrucción intestinal

28. Auscultación La auscultación puede revelar soplos, o ruidos vasculares parecidos a los cardiacos( enfermedad oclusiva vascular) Se coloca el diafragma del estetoscopio sobre el abdomen Los ruidos normales consisten en chasquidos y borboteo frec 5-35 x min Si el paciente sufre hipertensión, ausculte el epigastrio y cada cuadrante superior en busca de soplos

29. Epigastrio Mesogastrio Hipogastrio Hipocondrio D Hipocondrio Izq Flanco D Flanco izq. Fosa iliaca D Fosa iliaca Izq.

32. Percusión La percusión sirve para evaluar la cantidad y la distribución del gas en el abdomen e identificar posibles masas solidas o liquido Al percutir el abdomen en los cuadrantes se puede escuchar un sonido timpánico( gas en tubo digestivo), mate (liquido, heces)

34. Palpación Palpación ligera Palpación suave del abdomen ayuda a detectar dolores abdominales, resistencia muscular de algunos órganos, masas superficiales. Con la mano y el antebrazo en un plano horizontal y los dedos juntos y planos sobre la superficie abdominal Desplazar la mano de un lugar a otro palpando todos los cuadrantes

35. Percibir la relajación de la musculatura abdominal que suele seguir de la aspiración Pida al paciente que respire por la boca con la mandíbula caída

36. Palpación profunda Utilizada para delimitar masas abdominales Palpar los cuadrantes con las caras palmares de los dedos Identificar cualquier masa ( localizacion tamaño forma consistencia), dolor.

38. BAZO….. La MATIDEZ hace sospechar Esplenomegalia Percusión: Anteroinferior de la pared torácica izquierda (Espacio de TRAUBE).

39. Signo de percusión esplénica…. Percute espacio intercostal mas bajo en línea exilar anterior izquierda. Área Timpánica. Después… inspiración profunda. De timpanismo a matidez después de inspiración indica ESPLENOMEGALIA (líquidos y sólidos en estómago o colon). Movimiento Inspiratorio

40. Palpación….. Mano izquierda rodea al paciente. Mano derecha, bajo el reborde costal se presiona el bazo. Inspiración profunda.

41. ….. Repite la maniobra con el paciente sobre el lado derecho y flexión de cadera y rodillas. El BAZO aumentado se palpa 2cm por debajo del reborde costal izquierdo.