1. Infecciones de Transmisión Sexual (I.T.S.)
Fecha: 30/08/2010
Desgrabación exposición oral (120 minutos) a cargo Bact. Mónica Nogueras
Nota: Esta ponencia tuvo como soporte técnico una presentación en PowerPoint de imágenes,
cuadros y esquemas, etc.
Anteriormente se llamaban Enfermedades Venéreas (en honor a la Diosa VENUS, Diosa del amor y
de la belleza). Posteriormente se llamaron Enfermedades de Transmisión Sexual y a partir de los 90
´ la OMS las denomina Infecciones de Transmisión Sexual - ITS. Esta denominación es más
específica y abarcativa ya que indica presencia del agente aunque no haya sintomatología en cambio
el término enfermedad indicaba que hay una sintomatología. Desde que se usa esta denominación se
agregaron algunas infecciones donde la transmisión sexual es uno de los modos de transmisión
aunque no el primario.
Su presencia documentada data desde el 1800 aC donde hay papiros que incluyen en su escritura
las descripciones de enfermedades de transmisión sexual, manifestándolo como algo caliente,
picazón, inflamación y su posterior tratamiento. Hay papiros en los que aparece detallado esto
último con tampones realizados con hierbas medicinales (lo que hoy serian los óvulos vaginales) y
en supuestos lavados vaginales que ahora son las duchas vaginales.
En la Biblia, en el Antiguo Testamento también lo cita en el libro Números capitulo 31(decía que un
pueblo que había ganado la batalla y venía de la guerra, a todo aquel que había estado en contacto
con una mujer o había estado en contacto con sangre en la lucha era separado al llegar al pueblo
para cumplir una cuarentena de una a dos semanas aislados para ver si aparecía algún síntoma de
enfermedad. A las mujeres no vírgenes se las mataba o sea que quedaban como trofeo las mujeres
vírgenes y los niños). Esta era la manera con que cortaban la cadena de contagio de las
enfermedades de transmisión sexual.
Hipócrates (50 aC) se cree que pudo padecer de un absceso uretral por lo meticuloso de la
descripción de sus escritos.
Llegando casi a la Era Cristiana, con Celcius, se describe lo que es la inflamación la tétrada de la
inflamación, con color, dolor, rubor, tumor.
En el 1700, más o menos, de la Era Cristiana, y ya con la aparición del microscopio, se empiezan a
descubrir animáculos, que son hoy los microorganismos, que luego se lo asociaron a las
enfermedades de transmisión sexual.
Hay un fuerte cambio de paradigma, ya no se asocian estos padeceres con castigos divinos ni con
maldiciones, porque siempre estaba ligados a la infidelidad, a lo pecaminoso, a las maldiciones de
los dioses, o diablos, y se curaban con brujos, que usaban hierbas medicinales, y que hoy son los
medicamentos. El problema no es uno solo sino muchos, y lo más importante es la educación,
desterrar los mitos.

2. Vamos a empezar a ver que es enfermedad. Enfermedad es un cambio del estado de salud. Lo que
ocurre es que hay algunas enfermedades que hacen vidriera, se muestran, las vemos y otras que no.
Para introducirnos un poco en las I.T.S. Desglosemos un poco éste término donde encontramos:
transmisión, es una forma de comunicación, de entregarse, de expresarse y si al término le
agregamos sexual son enfermedades que su transmisión se lleva a cabo mediante el sexo. El VIH es
una enfermedad de transmisión sexual pero no es la única.
Todo proceso infeccioso es como una guerra con 3 frentes que la podemos explicar desde la "Triada
Epidemiológica"(no es actual pero si es facilitadora para la comprensión.
Para que se desarrolle o no una enfermedad depende de la guerra que ocurre entre el Huésped, los
Microorganismos y el Ambiente.
• HUESPED- HOSPEDERO (el hombre)
• MICROORGANISMOS (bacterias, virus, hongos, parásitos)
• AMBIENTE (el mundo)
Es una guerra que día a día enfrentamos, si uno de ellos gana, ej.: los microorganismos proviene la
enfermedades porque nos atacan virus, bacterias, pero si estos tres están en equilibrio podemos
decir que estamos en un estado de buena salud, siendo el medio ambiente fundamental para que este
equilibrio exista entre los tres.
Tratemos de ver un poquito esto:
AMBIENTE
* Aumento de la densidad y movilidad de las personas: En la actualidad, en relación al número
somos muchos más que antes, entonces la propagación de las infecciones es mucho mayor y en
relación a la movilidad de la personas, la gente tiene más medios para moverse con facilidad en el
mundo que antes, es por ello que la propagación también es más rápida.
* Dificultad para introducir cambios en el comportamiento humano: nos cuesta mucho cambiar a
nosotros como seres humanos y en cuanto a la sexualidad a veces es muy difícil de cambiarlo, optar
por otras maneras de vivirla.
* Mayor liberalidad de conceptos: ahora no se guarda en pequeños grupos cerrados o en silencio,
sino las mismas revistas o televisión o sea los medios de comunicación se encargan de informar. Ya
no es tan tabú como lo fue en un tiempo.
* Mayor conocimiento de las ITS: antes uno hablaba en grupos que eran muy reducidos, muy
limitados y cerrados, en cambio ahora los grupos son muchos más abiertos. En las escuelas
primarias hablamos con los chicos como si habláramos en un colegio médico. Se cree que uno sabe
pero no es tanto.
* Automedicación:

3. * Campañas de educación: más que informar se debería movilizar la conducta interna de las
personas, o sea buscar un cambio en las personas, una modificación.
* Métodos anticonceptivos: están muy bien usados, pero son anticonceptivo que en general se usan
para no quedar embarazada y no para prevenir las ITS.
* Dificultad en cortar la cadena epidemiológica: es muy difícil cortar la cadena, cuando uno dice
"ayer hice el amor con una persona" pero en realidad no podemos estar seguros si esa persona tubo
muchos contactos con otras .Yo hice el amor con una persona pero ¿cuántas personas hicieron el
amor anteriormente con ella?.
Cuando empezó el advenimiento del SIDA; el insistir en el uso del preservativo, pensamos que iban
a disminuir notablemente las I.T.S. pero no fue así, al contrario, cada día aumentan más los casos.
Cuando hablamos de transmisión sexual hablamos de órganos masculinos y femeninos y no la
localización en otras mucosas donde pueden encontrarse las I.T.S.
Esta transmisión puede ser homosexual como heterosexual mediante el contacto de una mucosa que
está infectada con otra que no lo está. El contacto es mucoso-mucoso.
* En las relaciones sexuales entre mujeres hay pocas infecciones por la anatomía y por el tipo de
relaciones. Hay de todo en todos los grupos pero estas son más frecuentes. En los hombres hay más
que nada intestinales y en los heterosexuales hay de todo.
HUESPED -HOSPEDERO
Podemos citar: PH ÁCIDO VAGINAL, FLORA COLONIZANTE PRODUCCIÓN DE
BACTERIAS
PRODUCCIÓN DE H2O2, DEPLECIÓN DE NUTRIENTES, MECANISMOS ESCENCIALES
DE INMUNIDAD INNATA, INMUNIDAD ADAPTATIVA , MECÁNICOS , RELIGIOSOS-
CULTURALES
Los mecanismos de defensa que existen son: En la mujer la flora colonizante habitual, localizadas
en la vagina que tienen que existir mientras esté en período fértil, o sea, desde su primera
menstruación hasta la menopausia, éste es un mecanismo de defensa que impide que se instale la
enfermedad. En cambio en el hombre, que no tiene ese mecanismo, el factor de defensa es
mecánico; como el conducto sexual y urinario coinciden, con la orina hace un barrido de
microorganismos e impide que se instalen.
Otros factores de defensa son: los religiosos-culturales, por ej. En determinadas religiones hay que
seguir una serie de pasos para poder mantener relaciones sexuales.
MICROORGANISMO

4. Tenemos un microorganismo que nos va a atacar que es patógeno puesto que posee factores de
virulencia dando como resultado una I.T.S. Para defendernos tenemos una I. innata que es como un
ejército de 1era. linea que nos defiende ante la presencia de estos microorganismos. ¿QUÉ HACE?
Lo ataca y desde aquí pueden suceder dos cosas:
* Que este ejército nos defienda bien y alcance entonces no nos enfermamos, por eso no siempre
que tengamos un encuentro sexual con otra persona que está enferma nos vamos a infectar;(OJO)
* Que este ejército no nos defienda y sobrevenga la enfermedad. Recién en este momento comienza
a formarse un ejército propio para atacar este microorganismo, por eso se llama inmunidad
adaptativa, porque se adapta a cualquier microorganismo, y no es instantánea. Cuando nos
enfermamos se empieza a formar y conjuntamente de ser posible se debería aplicar tratamiento
oportuno y especifico.
Una vez recuperado el paciente va a quedar con dos ejércitos, uno propio y el otro también, pero
característico para este microorganismo. Aquí se presenta el problema de las I.T.S., ésta persona
que se recuperó de la primera infección va a tener 2 ejércitos para cuando se presente otra infección
pero como los microorganismos cambian constantemente, cambian alguna parte de su estructura
( gran variabilidad antigénica),y el otro ejercito no los puede atacar. Esta es la explicación somera
por la cual no hay vacunas para prevenir las ITS, salvo para la Hepatitis B.
La única prevención que hay para las I.T.S. es la educación, es disminuir todo los puntos
vulnerables que tenemos, es concientizar, es movilizar internamente a cada uno.
MECANISMOS PREDISPONENTES
Son nuestros puntos vulnerables. Algunas veces puede que seamos más débiles por enfermedades
orgánicas o que ese ejército tenga poco armamento y no nos pueda defender. Una de las cosas que
hacen posibles que se transmitan las I.T.S. es la capacidad para negar todo, el desinterés, etc...
DESINTERÉS, PREJUZGAR, INGENUIDAD, RIESGO –CONFIANZA, NEGAR,
DISCRIMINAR, FATALIDAD ,CONDENAR, JUZGAR , OMNIPOTENCIA, SEGREGAR
Las I.T.S. son enfermedades infecciosas producidas por microorganismos, por gérmenes y no son
ningún juicio moral, siendo que muchas veces se le da más importancia a un juicio moral que a la
enfermedad en sí.
MICROORGANISMOS PRODUCTORES DE LAS I.T.S.
Las ITS. Son producidas tanto por * Bacterias * Hongos * Parásitos y * Virus. Vamos a realizar un
rápido recorrido por ellos. Este tema en extenso nos llevaría más de 1 semana completa de cursado.
Éstos son los causantes de las I.T.S., son muy pequeños, algunos imposibles de ver a nuestro ojo,
ellos nos infectan y no solo de a uno sino que pueden acompañarse.

5. Éstos hacen vidrieras ¿qué quiere decir? Que se muestran, que se manifiestan, como por ej.: los
causantes de Sífilis, Gonococia, etc., el Herpes, pero también están aquellas que son silenciosas,
que no hacen vidriera, como por ej.: Hepatitis B, VIH.
GONORREA: causada por el microorganismo Neisseria gonorrhea.
Secreción blanquecina tipo pus que aparece en la vagina como un aumento de flujo. Algunas
mujeres no concurren al médico por un aumento de flujo ¿por qué? Porque normalmente en el día
14 del ciclo menstrual hay un aumento de flujo, y entonces uno lo deja pasar.
Por lo general el de este tipo es altamente contagioso. Pero no quiere decir que si tenemos un
aumento de flujo vamos a tener una infección. La cantidad de flujo se puede aumentar por
problemas hormonales, o también puede ser por usar toallitas o tampones.
Normalmente en el hombre no salen secreciones de su órgano sexual, pero a veces sí: pueden ser
blanquecinas tipo pus como las de la mujer, pueden ser transparentes como una gota de agua; esto
no es común en el hombre, entonces debe concurrir al médico. El gonococo hace vidriera en el
hombre (Uretritis específica) y en la mujer no.
También existen las Uretritis inespecíficas producidas por una bacteria especial llamada Chlamydia
trachomatis ÉÉÉ
Tratamos de ver los mas frecuentes por el tiempo, pero tengamos presentes que hay muchos
más como las controvertidas Candidas spp , Gardnerrellas vaginalis y Mycolplasmas spp
Hay bacterias que atacan a las personas y que se manifiestan con compromiso de ganglios
inguinales, donde producen pequeñas úlceras en pene y testículos, que a simple vista parecen Sífilis
pero con el resultado de los análisis de laboratorio no lo son.
Haemophylus ducreyi: forma un absceso inguinal que luego fistuliza y forma una úlcera. Se la
llama chancro blando. Se acompaña de unas adenopatías. Es muy poco frecuente.
Toda úlcera es sífilis hasta que se demuestre lo contrario.
SÍFILIS: infección producida por una bacteria Treponema pallidum
Ésta infección se caracteriza por los distintos estadios que posee en un período de varios años.
Afecta a cualquier órgano siendo capaz de atravesar la placenta y causar Sífilis congénita.
SÍFILIS PRIMARIA: se caracteriza por la aparición de vesiculas indoloras en la piel o membrana
mucosa, aproximadamente de 10 a 90 días después de la exposición. Por lo general aparece en la
zona anogenital, éstas son de evolución muy rápida y se caracterizan por ser úlceras indoloras, no
sangrantes denominadas Chancro. En la mujer pueden pasar desapercibidas, por la zona donde
pueden presentarse.( si por alguna ocasión especial ésta concurre al médico o se mira con un espejo,
es muy raro que se dé cuenta). En el hombre no sucede lo mismo. Éstas úlceras son altamente
contagiosas y curan dentro de los 10 a 40 días (en realidad no curan sino hay un tratamiento

6. especifico, sino que “cicatrizan”dando una falsa impresión de que no están más). CHANCRO: lesión
primaria que provoca la sífilis primaria apareciendo en la zona de la infección una pápula y
evoluciona hasta constituir una úlcera roja indolora y no sangrante, localizándose generalmente en
la zona genital y en las manos.
SÍFILIS primaria (+ tardia): se produce aproximadamente unos 2meses después de la primaria
diseminándose por todo el organismo. Presenta síntomas: malestar general, falta de apetito (en
algunos casos anorexia), nauseas, fiebre, dolor óseo y articular. Aparece con úlceras de color blanco
en la zona de la boca, garganta, y en otras áreas húmedas del cuerpo. Sigue siendo muy contagiosa
y ya en este periodo contagia con un beso. Aparecen vesículas en la palma de las manos y planta del
pie. Y también se presentan en el tronco, respetando los miembros superiores e inferiores como lo
observamos.
SÍFILIS TARDIA: ésta puede tardar en desarrollarse de 3 a 15 años. Se caracteriza con ulceraciones
muy grandes en ocasiones denominadas Gomas las cuales curan por cicatrización. Pueden aparecer
en cualquier zona del cuerpo como hígado, pulmones, genitales. En ocasiones cuando las úlceras
son todavía pequeñas no duelen, pero cuando aparecen los gomas producen dolor intenso porque
ésta se presenta en forma de perforaciones en las zonas del paladar o tabique nasal, laringe. Pueden
producir lesiones en el corazón y sistema nervioso, pero estas se dan en ocasiones muy extremas. Es
nuestra inmunidad en este estadio la responsable.
Volviendo a estas lesiones,las úlceras pueden ser de muchas formas, como pequeñas verrugas
planas o papilas en el ano del paciente y por lo general no las siente. En el caso de la sífilis, duelen
cuando estas úlceras se infectan, por lo general sucede en paciente poco higiénicos". "Contagian
cuando las úlceras se rompen".
SÍFILIS CONGÉNITA: puede conducir al nacimiento de un niño con malformaciones o ciego.
Cuando el bebe nace en algunos casos parece normal pero en otro luego de unas semanas
comienzan a aparecerle lesiones cutáneas en las palmas de las manos y en las plantas de los pies.
Pueden aparecer los Dientes de Hutchinson que consiste en la separación excesiva de los incisivos.
Virus más frecuentes: Herpes, Papiloma, Molluscum.
HERPES Virus: infección producida por el virus HERPES SIMPLE.
Herpes Simple Tipo 1 (labial u oral). Tipo 2 (genital).
Se manifiesta con la aparición de ampollitas llenas de líquido localizadas en las zonas antes dichas.
Producen hormigueo, quemazón y aparecen de 1 a 2 semanas después del contacto con una persona
infectada. A diferencias de la sífilis, el Herpes duele mucho. Es tratada con antibióticos.
El Herpes tipo 2 es el más frecuente. Son vesículas que revientan y son muy dolorosas. En las
embarazadas cuando hay este tipo de lesiones está indicada la cesárea por que al salir el bebe por el
canal de parto, las vesículas se rompen, el bebe se infecta y puede llegar a producir meningitis
herpética. Una vez que revierte la ulcera pasa por las terminales nerviosas llegando a los ganglios

7. satélites quedando en forma LATENTE pero ante un simple estrés o cambio hormonal ó una
enfermedad de base que me inmunodeprima puede reactivarse.
PAPILOMA VIRUS: tiene la particularidad de meterse en el núcleo de la célula de la base del
epitelio, introducirse en su genoma y según el tipo de HPV que sea puede sufrir alteraciones esas
células llegando hasta un cáncer de crevix. En 6 meses forman lesiones en forma de coliflor
( Condilomas acuminados). Cuando una persona tiene antecedentes de papiloma cervical el PAP
debe hacerse cada 6 meses porque es el tiempo en que se duplica el virus. El tratamiento es cirugía
(conización).
MOLlUSCUM CONTAGIOSUN: es un virus que además de contagiarse sexualmente, se contagia
en piletas de clubes, en personas bajo situaciones de estrés, angustias. Aparecen en caras y brazos.
Se mantiene en la superficie de la piel ( contrario al HPV), umbilica y por el centro descarga los
virus al descamar.Forma una verruga lisa como un granito. Suele infectarse y si lo hacen duele. Son
como ampolla de carne, no de agua.
Parásitos
Trichomonas vaginalis: el único reservorio es el hombre. Parásito móvil. Localizado en la vagina,
da flujo abundante y de muy mal olor producido por el metabolismo con producción de aminas
aromáticas. Es contagioso. En el hombre es asintomático pudiendo anidar en próstata (cambio de
paradigma).
Hay parásitos que normalmente se localizan en el intestino, pero por una relación anogenital es
llevado este hacia la vagina, estos parásitos poseen unas exoenzimas que destruyen el epitelio y
produce en casos extremos necrosis de la piel.
Ameba histolitica: parásito intestinal.
Giardia lambiia: parásito intestinal que se puede encontrar en vagina. Provoca diarrea. Forma
quistes
Crytosparidium giroveci: cuando lo encontramos tenemos que pensar en un paciente
inmunodeprimido.
Enterobius vermicularis (OXIURUS): es un parásito encontrado en las niñas. NO es una ITS pero
producen un aumento de flujo que llama la atención. Al poner la hembra los huevos en la última
porción de intestino, en el ano, por cercanía pueden llegar a la vagina y dar lugar a un reacción
inflamatoria.
PIOJO PUBIANO: infección producida por un parásito externo PHITHIRUS PUBIS.
Generalmente no se ve porque se mimetiza con el color de bello pubiano. No se mete dentro de la
persona, pero se alimenta con la sangre aproximadamente unas 10 veces por día. Por lo general,
cuando pica es porque se alimenta, chupa la sangre haciéndolo generalmente de noche cuando la
persona duerme.

8. Estos piojos dejan liendres que tiene forma de puntitos blanco-nacarado pegados en el vello pubiano
(es muy similar a los piojos de la cabeza). Estos se combaten con buena higiene y antiparasitario
externo.
SARNA: infección producida por un parásito externo SARCOPTES SCABIES.
Se mete por la piel y va cavando túneles, depositando huevos y materia fecal produciendo en el
organismo una reacción de hipersensibilidad tipo I. Se combate con limpieza y pasando esponjas
por las zonas para que rompan los túneles y que salgan los huevos. También se combate con
antiparasitarios.
CONTROL DE LAS I.T.S.
* Antibióticos/Quimioterapia: bacterias como la de la gonorrea y sífilis son tratadas con estos; por
lo general el tratamiento se da en parejas y son muy efectivos.
* Vacunas: se aplican solamente para la Hepatitis B. Solo controlan esta.
* Diagnostico precoz: para que no avance y se disemine la enfermedad. Da la posibilidad de
investigar la de vidriera y las que no lo son.
* Educación sexual: de fundamental importancia para prevenir las I.T.S.-Movilizar las conductas.
* YO: lo más importante es uno, a medida que uno pueda cambiar va a poder transmitir esos
cambios. Va a poder transformar, movilizar para la acción. Respetarnos, querernos, vivir nuestra
sexualidad, nuestra genitalidad plenamente pero con responsabilidad. Todo esto va a ser según la
medida en yo me ame, sino lo hago no puedo amar a los demás. Ser luz.
Muchas gracias por su atención, buenas noches.