1. SABER QUE UNO NO SABE ES LO MEJOR. PRETENDER QUE UNO SABE CUANDO UNO NO SABE ES UNA ENFERMEDAD. Lao Tzu GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

2. DRA. FATIMA S. RUIZ GARCÉS.

18. HEMORRAGIA EN OBSTETRICIA LA HIPOTENSIÓN AGUDA POR HEMORRAGIA EN OBSTETRICIA ,GENERALMENTE INDICA PERDIDA ABRUPTA Y PELIGROSA DE SANGRE LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO PRETENDEN PROTEGER A LA MADRE DE LA PERDIDA SANGUINEA. CUANDO SE SUPERA ESTA RESERVA OCURRE CHOQUE HIPOVOLEMICO.

22. Lineamiento Técnico para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Hemorragia Obstétrica.- Salud Reproductiva.- Juntos por la Salud, Secretaria de Salud.- Primera edición, junio 2000. CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV Pérdida de sangre (ml) Hasta 750 750-1500 1550-2000 >de 2000 Pérdida de sangre (% VS) Hasta 15% 15-30% 30-40% >40% Frecuencia del pulso <100 >100 >120 >140 Presión sanguínea Normal Normal Disminuida Disminuida Presión del pulso (mmHg) Normal o aumentada Disminuida Disminuida Disminuida Frecuencia respiratoria 14-20 20-30 30-40 >35 Gasto urinario (ml/hr) >30 20-30 5-15 Mínimo SNC- Estado mental Ligeramente ansiosa Moderadamente ansiosa Ansiosa y confundida Confundida y letárgica Remplazo de líquido (Regla de 3:1) Cristaloide Cristaloide Cristaloide y sangre Cristaloide y sangre

23. Recomendaciones para la Terapia Transfusional de Sangre y sus Componentes.- Asociación Mexicana de Medicina Transfusional y Comité de Medicina Transfusional de la AMEH. CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV % de pérdida de VS 0-15 15-30 30-40 >40 Pérdida de aprox. de VS(mL) <750 750-1500 1500-2000 >2000 Signos vitales Taquicardia leve Taquicardia < del pulso y tapquinea Taquicardia y taquipnea e hipotensión Taquicardia, y TA no medible Reemplazo de lìquidos Cristaloides y/o coloides de 1-2 litros Coloides posible transfusión de CE Coloides probablemente transfusión de CE Cristaloides y/o coloides requiere transfusión de CE Flujo urinario mL/hora <30 20-30 10-20 0-10 Extremidades Coloración normal Pálido Pálido Pálido y frio Llenado capilar Normal >2 segundo >2 segundo No detectable Estado mental Alerta Ansiedad o agresividad Ansiedad o agresividad Estupor, confuso o inconsciente

30. UMBRAL DE TRATAMIENTO. TRATAMIENTO Hb.< 7g/dl / Htco.< 21% PAQUETE GLOBULAR Fibrinogeno < 100mg/dl Plasma fresco congelado ó crioprecipitados Plaquetas < a 50,000 Concentrado de plaquetas Tiempo de hemorragía < 8min. Concentrado de plaquetas

31. CADA MINUTO UNA MUERTE MATERNA