Мужское здоровье и стратегические вопросы профилактики Директор ФГУ НИИ Урологии Росмедтехнологий Профессор О.И. Аполихин

1. Мужское здоровье и стратегические вопросы профилактики Директор ФГУ НИИ Урологии Росмедтехнологий Профессор О.И. Аполихин

2. Конституциональные особенности течения метаболического синдрома При наличии одинаковых факторов риска конституциональные особенности человека играют решающую роль в формировании и течении метаболического синдрома Чем ниже уровень половой конституции, тем меньшее влияние внешних факторов достаточно для появления сексуальных и метаболических расстройств Половая конституция у мужчин чрезвычайно слабая очень слабая слабая ослабленная средняя средняя сильная средняя сильная очень сильная чрезвычайно сильная

3. Цивилизация и здоровье мужчины

4. Причины обращения пациентов с метаболическим синдромом к урологу Сексуальные расстройства(ЭД) Аденома, рак простаты Мочекаменная болезнь

6. Продолжительность жизни в развитых странах мира

8. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 2 3 4 5 6 7 ВКЛАД 7 ВЕДУЩИХ ФАКТОРОВ РИСКА В ПРЕЖДЕВРЕМЕННУЮ СМЕРТНОСТЬ (РОССИЯ) Артериальное давление Алкоголь Курение Гипер-ХС-емия Избыточная масса тела Недостаток фруктов, овощей Гиподи- намия % 35 , 5 23 1 7 , 1 1 2 , 9 12 , 5 11 , 9 9 , 0 Global Programme on Evidence for Health Policy; WHO, World health Report, 2002. Особенностью для России является то, что на фоне высоких уровней традиционных факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертония и другие), значительное влияние на здоровье населения оказывают психо-социальные факторы

9. Частота бесплодия в браке Критический уровень по ВОЗ % Бесплодие у мужчин Доля мужского фактора в структуре бесплодия супружеских пар составляет от 3 0- 4 0 %

12. Системные заболевания, негативно влияющие на репродуктивную функцию World Health Organization.Men, aging and health.Aging Male 2000 Эндокринопатии (сахарный диабет, андрогенодефицит, гипотиреоз, б-нь Иценко – Кушинга, гиперкортицизм) Болезни почек (ХПН, гемодиализ) Болезни печени (хрон. гепатит, цирроз) Болезни органов дыхания (хрон.пневмония, бронхиальная астма, эмфизема) Болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая б-нь, атеросклероз,пороки сердца) Инфекционно-воспалительные заболевания Назначение лекарств часто усиливает негативное влияние основного заболевания на фертильность пациентов

13. ЭД : Индикатор мужского здоровья 64% мужчин с ЭД страдали по крайней мере одним из перечисленных заболеваний Rosen et al, Curr Med Res Opin. 2004;20:607-617. Высокая распространенность сопутствующих заболеваний у мужчин с ЭД (MALES 2001) ЭД n = 4,422 без ЭД n = 23,416 19 7 16 4 13 36 17 29 14 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Гипертония ИБС / Стенокардия Высокий Хс Диабет Депрессия / Тревога Заболеваемость (%) 25

14. Общность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, эректильной и эндотелиальной дисфункций (Jackson G., 2004) Сердечно-сосудистые заболевания Эректильная дисфункция Курение Артериальная гипертензия Гиперхолестеринемия Сахарный диабет Эндотелиальная дисфункция П ри наличии ЭД риск развития заболеваний периферических артерий повышен в 1,75 раза Blumentals W.A. et al., 2003

15. Порочный круг Больные дети Больная молодежь Больные родители

19. Укрепление здоровья Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика Профилактика в России, реалии 10% 40% 40% ?

20. Профилактика в России, перспективы Укрепление здоровья Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика 40% 40% 10% 10%

21. Кто обеспечивает НАБЛЮДЕНИЕ за пациентом СЕГОДНЯ ? ПЕДИАТР или ДЕТСКИЙ ХИРУРГ УРОЛОГ или ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ или ГЕРОНТОЛОГ

22. МАЛЬЧИК ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ МОЧЕВОЙ и ПОЛОВОЙ СИСТЕМ, ГИПОГОНАДИЗМ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ГИДРОЦЕЛЕ, ФИМОЗ, КРИПТОРХИЗМ и т.п. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА, ДЕТСКИЙ САД, ШКОЛА © НИИ урологии Ростехнологий, Москва, 200 8

23. МУЖЧИНА ВОЕНКОМАТ, ПОЛИКЛИНИКА ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, БЕСПЛОДИЕ, ИНФЕКЦИИ МПС, ПРОСТАТИТ, ВАРИКОЦЕЛЕ, БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ, ПРИАПИЗМ, СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ и др. © НИИ урологии Ростехнологий, Москва, 200 8

24. ПОЖИЛОЙ МУЖЧИНА ПОЛИКЛИНИКА, САНАТОРИЙ © НИИ урологии Ростехнологий, Москва, 200 8 ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, ПРОСТАТИТ, ЭПИДИДИМООРХИТ, АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, АНДРОГЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ и др.

25. Пропаганда здорового образа жизни всего населения и мужчин особенно. Работа « в семье и в школе ». Первичная профилактика в раннем возрасте. "Каждый человек должен знать, что он сам должен делать и что гарантирует ему государство« Д.А. Медведев Приоритетные направления дальнейшей работы

27. Спасибо за внимание ! В ДЕТОРОЖДЕНИИ НА ЧЕЛОВЕКА ВОЗЛОЖЕНА НЕ ТОЛЬКО ЗАДАЧА РАЗМНОЖЕНИЯ РОДА, НО И СОХРАНЕНИЯ И УВЕКОВЕЧИВАНИЯ ЕГО… Ветхий Завет