Salvage Radical Prostatectomy: An Alternative Treatment For Local Recurrence Of Radioresistant Cancer Marcos F. Dall’Oglio...
Introdução <ul><li>As formas para o tratamento do câncer de próstata incluem: </li></ul><ul><ul><li>observação; </li></ul>...
Introdução <ul><li>Prostatectomia radical: recorrência de 17 a 33%. </li></ul><ul><li>Braquiterapia e radioterapia: recorr...
Materiais e métodos
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Resultados
Resultados
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Discussão
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Discussão <ul><li>Crioterapia é uma alternativa de tratamento: </li></ul><ul><ul><li>complicações: dor pélvica, disúria, h...
Discussão <ul><li>A SRP é uma alternativa viável e segura no tratamento do câncer radioresistente. </li></ul>
<ul><li>Obrigado!! </li></ul>
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Salvage Radical Prostatectomy: An Alternative Treatment For Local Recurrence Of Radioresistant Cancer

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Salvage Radical Prostatectomy: An Alternative Treatment For Local Recurrence Of Radioresistant Cancer

  1. 1. Salvage Radical Prostatectomy: An Alternative Treatment For Local Recurrence Of Radioresistant Cancer Marcos F. Dall’Oglio, Francualdo Barreto, Mario Paranhos, Adriano Nesrallah, Luciano Nesrallah, Miguel Srougi. Department of Urology, Faculty of Medicine, University of São Paulo (USP), São Paulo, Brazil. International Braz J Urol Vol. 32 (5): 550-556, September - October, 2006. Dr. Guilherme Camarcio Neiva Urologista
  2. 2. Introdução <ul><li>As formas para o tratamento do câncer de próstata incluem: </li></ul><ul><ul><li>observação; </li></ul></ul><ul><ul><li>radioterapia; </li></ul></ul><ul><ul><li>braquiterapia; </li></ul></ul><ul><ul><li>crioterapia; </li></ul></ul><ul><ul><li>terapia hormonal (anti-androgênica); </li></ul></ul><ul><ul><li>cirurgia. </li></ul></ul>
  3. 3. Introdução <ul><li>Prostatectomia radical: recorrência de 17 a 33%. </li></ul><ul><li>Braquiterapia e radioterapia: recorrência de 25 a 40%. </li></ul>
  4. 4. Materiais e métodos
  5. 5. Materiais e métodos <ul><li>Pacientes submetidos a prostatectomia radical de resgate (SRP) entre 1996 e 2002. </li></ul><ul><li>Candidatos a SRP quando: </li></ul><ul><ul><li>biópsia confirmando a presença do tumor; </li></ul></ul><ul><ul><li>aumento dos níveis de PSA; </li></ul></ul><ul><ul><li>ausência de doença sistêmica. </li></ul></ul>
  6. 6. Materiais e métodos <ul><li>Características transoperatórias avaliadas: </li></ul><ul><ul><li>tempo operatório; </li></ul></ul><ul><ul><li>o sangramento trans-operatório; </li></ul></ul><ul><ul><li>a transfusão de sangue; </li></ul></ul><ul><ul><li>a permanência no hospital. </li></ul></ul>
  7. 7. Materiais e métodos <ul><li>Características pós-operatórias avaliadas: </li></ul><ul><ul><li>função erétil; </li></ul></ul><ul><ul><li>incontinência urinária; </li></ul></ul><ul><ul><li>esclerose do colo da bexiga. </li></ul></ul>
  8. 8. Resultados
  9. 9. Resultados
  10. 10. Resultados <ul><li>A doença localizada ocorreu em 4 pacientes (44%): </li></ul><ul><ul><li>Gleason ≤ 7 em 3 pacientes (75%); </li></ul></ul><ul><ul><li>75% dos pacientes com PSA pré-operatório ≤10 ng/mL. </li></ul></ul>
  11. 11. Resultados <ul><li>Extensão extra-prostática ocorreu em 5 pacientes (56%) e invasão da vesícula seminal em 3 (33%): </li></ul><ul><ul><li>vesícula seminal comprometida: Gleason 7 ou 8 na biópsia; </li></ul></ul><ul><ul><li>60% com extensão periprostática: Gleason 8; </li></ul></ul><ul><ul><li>pacientes com nível de PSA acima de 20 ng/mL -> comprometimento da vesícula seminal. </li></ul></ul>
  12. 12. Resultados <ul><li>A recorrência aconteceu em 2 casos (22%): </li></ul><ul><ul><li>1 deles apresentou comprometimento de nódulo linfático retroperitoneal (radioterapia prévia, PSA 50 ng/mL, estágio clínico T3c). </li></ul></ul><ul><li>Acompanhamento médio de 30 meses (8 a 102 meses). </li></ul>
  13. 13. Discussão <ul><li>Problemas da SRP: </li></ul><ul><ul><li>desafios técnicos durante o procedimento; </li></ul></ul><ul><ul><li>risco de complicações. % </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>incontinência urinária: 23 a 60; </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>esclerose do colo da bexiga: 30; </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>lesão retal: 15; </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>lesão do ureter: 5; </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>disfunção erétil: conseqüência inevitável. </li></ul></ul></ul>
  14. 14. Discussão
  15. 15. Discussão <ul><li>O estágio clínico do câncer é um fator preditivo para a taxa de sobrevida livre da doença. </li></ul><ul><li>Os níveis pré-operatório de PSA inferior a 10 ng/mL têm uma correlação forte à doença localizada e a uma taxa de sobrevida elevada. </li></ul>
  16. 16. Discussão <ul><li>Crioterapia é uma alternativa de tratamento: </li></ul><ul><ul><li>complicações: dor pélvica, disúria, hematúria, esclerose do colo da bexiga (44%), incontinência urinária (73%) e a fístula uretral; </li></ul></ul><ul><ul><li>controle reduzido em relação a SRP. </li></ul></ul>
  17. 17. Discussão <ul><li>A SRP é uma alternativa viável e segura no tratamento do câncer radioresistente. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Obrigado!! </li></ul>

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