Implantação do Programa de Cirurgia Robótica

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Implantação do Programa de Cirurgia Robótica

José R. Colombo Jr.
Divisão de Clínica Urológica
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

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Implantação do Programa de Cirurgia Robótica

  1. 1. Implanta ção do Programa de Cirurgia Robótica José R. Colombo Jr. Divisão de Clínica Urológica Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
  2. 2. Criados para minimizar as dificuldades técnicas de procedimentos cirúrgicos complexos, diminuindo o tempo de treinamento necessário para o domínio adequado da técnica em cirurgia minimamente invasiva SISTEMAS ROB ÓTICOS
  3. 3. <ul><li>Vis ão tridimensional e magnificada </li></ul><ul><li>Aus ência de tremor </li></ul><ul><li>Maior amplitude de movimentos </li></ul><ul><li>Melhor ergonomia para o cirurgião </li></ul><ul><li>Menor curva de aprendizado </li></ul><ul><li>Marketing institucional </li></ul><ul><li>Facilidade na utiliza ção de novas tecnologias </li></ul><ul><ul><li>augmented reality, body GPS, KTP-laser </li></ul></ul>VANTAGENS
  4. 4. <ul><li>Aus ência de feedback tátil </li></ul><ul><li>Tamanho do sistema </li></ul><ul><li>Falta de Instrumental </li></ul><ul><li>Custo </li></ul>DESVANTAGENS
  5. 5. <ul><li>Objetivos definidos </li></ul><ul><li>An álise de mercado </li></ul><ul><li>Equipe cir ú rgica treinada </li></ul><ul><ul><li>(cirurgi ões, enfermeiras, circulantes) </li></ul></ul><ul><li>Centro cir úrgico adequado </li></ul><ul><li>Marketing </li></ul><ul><li>Centro de treinamento (?) </li></ul>PROGRAMA DE CIRURGIA ROB ÓTICA
  6. 7. <ul><li>Treinamento de console off-site </li></ul><ul><li>4 casos iniciais com presen ça de proctor </li></ul><ul><li>Após 4 casos - proctor opcional </li></ul><ul><li>Proctor ( > 15 casos) </li></ul>NORMAS DE UTILIZA ÇÃO
  7. 8. RESULTADOS INICIAIS 21.5 + 2.8 SHIM 19% Previous surgery 7.6 + 2.6 PSA (ng/mL) 29.3 + 3.5 BMI 58.6 + 7.3 Age (yrs) 35 n
  8. 9. RESULTADOS INICIAIS 2.8 BTR (%) 2.8 Intraop Compl (%) 42 + 10 Hospital stay (hrs) 37 APA (%) 27 + 14 Anastomosis (min) 393 + 235 EBL (mL) 3.9 + 1.3 OR time (hrs)
  9. 10. RESULTADOS INICIAIS 3% PSM (%) 2a - 12% 2b - 82% 3a - 3% 3b - 3% Path Stage 6 - 25% 7 - 63% 9 - 12% Gleason score
  10. 11. <ul><li>Preparativos </li></ul><ul><ul><li>Docking - 41min  <15min </li></ul></ul><ul><li>Dom ínio equipamento </li></ul><ul><li>Equipe cir ú rgica coesa </li></ul>DIFICULDADES GERAIS
  11. 12. <ul><li>Posicionamento trocartes </li></ul><ul><li>Colo vesical posterior </li></ul><ul><li>Identifica ção e isolamento vv. ss. </li></ul>DIFICULDADES T ÉCNICAS
  12. 13. Les ão Artéria Epigástrica
  13. 14. Colo Vesical Anterior
  14. 15. Reconstru ção Colo Vesical
  15. 16. <ul><li>Resultados promissores </li></ul><ul><li>Acesso limitado </li></ul><ul><li>Marketing crescente </li></ul><ul><li>Restri ção laparoscopistas?! </li></ul><ul><li>Acesso cir úrgico - MESMO </li></ul>STATUS ATUAL
  16. 17. CUSTOS PROSTATECTOMIA RADICAL R$ 24930,00 Rob ótica R$ 18200,00 Laparosc ópica R$ 12800,00 Aberta

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