Endometriose Urinária

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Dr. Milton T. Tanaka

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Endometriose Urinária

  1. 1. ENDOMETRIOSE URINÁRIA MILTON T. TANAKA MASTERCLÍNICA
  2. 2. ENDOMETRIOSE URINÁRIA <ul><li>Incidência em tracto urinário: 1 a 2% </li></ul><ul><li>Bexiga mais frequente: estimado - 80% </li></ul><ul><li>Ureter : lesão extrinseca </li></ul><ul><li>lesão intrinseca </li></ul><ul><li>Forma infiltrativa </li></ul><ul><li>Abordagem radical – multidisciplinar </li></ul><ul><li>Laparoscopia </li></ul>
  3. 3. <ul><ul><li>Quadro clínico: frequência, urgência, </li></ul></ul><ul><ul><li>hematúria, dor pélvica </li></ul></ul><ul><ul><li>Ureterohidronefrose silenciosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Exames imagem: Ecografia pélvica, UGE, </li></ul></ul><ul><ul><li>CT, RMI </li></ul></ul><ul><ul><li>Cistoscopia & Biópsia vesical </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamento clínico: paliativo </li></ul></ul>ENDOMETRIOSE URINÁRIA
  4. 4. <ul><ul><li>Cirurgias: </li></ul></ul><ul><ul><li>Ressecção transuretral vesical </li></ul></ul><ul><ul><li>Cistectomia parcial </li></ul></ul><ul><ul><li>Ureterolise </li></ul></ul><ul><ul><li>Ureterectomia segmentar </li></ul></ul><ul><ul><li>Ureterouretero anastomose </li></ul></ul><ul><ul><li>Neoureterocistostomia </li></ul></ul><ul><ul><li>Psoas Hitch </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirurgia de Boari </li></ul></ul><ul><ul><li>Nefrectomia. </li></ul></ul>ENDOMETRIOSE URINÁRIA
  5. 5. <ul><li>VÍDEO: ENDOMETRIOSE INFILTRATIVA </li></ul><ul><li> Paciente 37 anos </li></ul><ul><li> Antecedente de 17 cirurgias </li></ul><ul><li> Panhisterectomia </li></ul><ul><li> Correção iatrogênica do ureter esquerdo </li></ul><ul><li> Várias cauterizações de focos endometriais </li></ul>ENDOMETRIOSE URINÁRIA
  6. 6. <ul><li>VÍDEO : CIRURGIA RADICAL </li></ul><ul><li>Colpectomia parcial </li></ul><ul><li>Cistectomia segmentar </li></ul><ul><li>Ureterectomia pélvica direita </li></ul><ul><li>Reimplante ureteral – Psoas Hitch </li></ul><ul><li>* Implante prévio de cateter de duplo j </li></ul>ENDOMETRIOSE URINÁRIA
  7. 7. ENDOMETRIOSE URINÁRIA Posição Trendelenburg Portais 4 a 5
  8. 8. Endometrioma
  9. 9. <ul><li>VÍDEO : CIRURGIA RADICAL </li></ul><ul><li>Resultados </li></ul><ul><li>Tempo cirúrgico: 8:30 min. </li></ul><ul><li>Sonda Foley: 7 dias </li></ul><ul><li>Duplo j: 30 dias </li></ul><ul><li>Evoluiu com TVP – perneira inadequada </li></ul><ul><li>Seguimento: >3 anos assintomática </li></ul>ENDOMETRIOSE URINÁRIA
  10. 10. MUITO OBRIGADO !

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