Caso Clínico Infertilidade

4.285 visualizações

Publicada em

APRESENTAÇÃO CASO CLÍNICO

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
4 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
4.285
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
27
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
0
Comentários
0
Gostaram
4
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

Caso Clínico Infertilidade

  1. 1. APRESENTAÇÃO CASO CLÍNICO Dr. Guilherme Camarcio Neiva Urologista
  2. 2. Caso Clínico <ul><li>Paciente O.B.G </li></ul><ul><li>Masculino </li></ul><ul><li>41 anos </li></ul><ul><li>Casado </li></ul>
  3. 3. H.D.A <ul><li>Infertilidade Conjugal há 05 anos </li></ul><ul><li>Relacionamento sexual estável </li></ul><ul><li>Antecedentes: nega traumatismos genitais, diabetes, hipertensão, irradiação, cirurgias e uso de medicamentos </li></ul>
  4. 4. Exame físico Urológico <ul><li>Exame físico geral: NDN </li></ul><ul><li>Genitais: testículos na bolsa / normais / indolores ausência de deformidades e massas palpáveis </li></ul><ul><li>Pênis: normal </li></ul><ul><li>Cordão espermático: varicocele visualizada à esquerda </li></ul>
  5. 5. Exames Laboratoriais <ul><li>Valor / Data </li></ul><ul><li>Testosterona Total: 4.51 ng/ml / 02/11/07 </li></ul><ul><li>Testosterona Livre:   23.4 pc/ml / 17/12/07 </li></ul><ul><li>Prolactina: 15,60 ng/ml / 17/09/07 </li></ul><ul><li>46,2 ng/ml / 25/01/08 </li></ul><ul><li>N (2,3 a 13,7 ng/ml) </li></ul>
  6. 6. Exame de Imagem <ul><li>Ultrassom 25/07/07 </li></ul><ul><li>Varicocele grau III à esquerda </li></ul>
  7. 7. Espermograma Data Volume Número Leucócitos Motilidade 17/09/07 1.5 ml 35000 6500 45% 21/11/07 3,0 ml 2000 ---- 0% 28/01/08 3,2 ml 13000 ---- 28%
  8. 8. <ul><li>Objetivo: Análise comparativa com utilização de antiinflamatório não esteróide (cinnoxicam) com a realização de varicocelectomia para o tratamento da oligoastenospermia em pacientes portadores de varicocele </li></ul><ul><li>Material e método: Pacientes portadores de varicocele e oligoastenospermia foram randomizados, em três grupos, após utilização de ecodoppler. Grupo I com 41 homens; grupo II com 55 homens; grupo III com 54 homens. O grupo I foi submetido a varicocelectomia. O grupo II recebeu cinnoxicam 30mg supositório cada 4 dias por 12 meses e o grupo III recebeu placebo com supositórios de glicerina cada 4 dias por 12 meses. Realizado espermograma completo para análise das respostas nos III grupos. </li></ul><ul><li>Resultados: A cirurgia melhorou significativamente a qualidade do espermograma após 4 meses atingindo níveis otimizados com 8 a 12 meses. O cinnoxicam melhorou a qualidade do espermograma com 2 meses. Mas os resultados foram melhores com 4 meses e estabilizou aos 12 meses. Com a suspensão do medicamento o espermograma retornou aos níveis basais. O cennoxicam não mudou a qualidade do esperma nas varicoceles de grau elevado. O placebo foi totalmente ineficaz. </li></ul><ul><li>Conclusão: O cinnoxicam é efetivo e seguro na terapêutica de oligoastenospermia mas a cirurgia é melhor com resultados eficazes principalmente para varicocele de grau elevado. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Objetivo: Análise da qualidade do sêmen e fertilidade em um grupo de homens portadores de varicocele em comparação com grupo controle </li></ul><ul><li>Material e método: Trabalho prospectivo, estudo longitudinal com 77 homens (39 portadores de varicocele e 38 controles) analisados a partir de 1989 e re-investigados 8 anos depois, com análise de 57 homens (29 com varicocele e 22 do grupo controle) </li></ul><ul><li>Resultados: O grupo controle apresentou um declínio de 80 x 10 6 /mL a 55 x 10 6 /mL espermatozóides, análise computadorizada. Mas não houve mudança no número de espermatozóides dos homens portadores de varicocele. Não houve diferenças nos valores da motilidade dos dois grupos analisados. A paternidade foi obtida em 10 de 14 homens portadores de varicocele e em 14 de 16 do grupo controle </li></ul><ul><li>Conclusão: Neste estudo não houve evidência que a varicocelectomia beneficiou os pacientes porque a concentração de espermatozóides não diminuiu entre os homens portadores de varicocele </li></ul>
  10. 10. Obrigado !

×