Este documento resume las principales fuentes del derecho en la actuación médica como la Constitución, tratados internacionales, leyes, decretos, jurisprudencia y protocolos. También analiza las causas más comunes de demandas médicas como negligencia, falta de consentimiento informado o mala relación con el paciente. Finalmente, explica los elementos necesarios para establecer responsabilidad médica como el daño, la culpa y el nexo causal entre la acción u omisión médica y el daño al paciente.

1. ASPECTOS LEGALES EN EL
EJERCICIO DE LA MEDICINA
ALVARO HERNANDEZ ZAMBRANO
NOVIEMBRE 8 DE 2006

2. FUENTES DEL DERECHO
EN LA ACTUACIÓN MEDICA
1. Constitución política de 1991
2. Tratados Internacionales
3. Las leyes
4. Declaraciones de entidades internacionales
5. Decretos reglamentarios
6. La jurisprudencia
7. La costumbre o Lex Artis
8. La doctrina jurídica y científica
9. El protocolo de manejo
10. Manual de Funciones

3. 1. CONSTITUCION POLITICA
Norma de normas en Colombia
– Define funciones y obligaciones del Estado y sus
entidades
– Garantiza las libertades personales y autonomía
– Estado social de derecho: autonomía de sus entidades
territoriales, democrática, participativa y pluralista.
– Respeto por la dignidad humana, el trabajo y la
solidaridad de las personas que la integran.
– Prevalecía del interés general

4. 2. TRATADOS INTERNACIONALES
Convenios o acuerdos intergubernamentales en el ejercicio
de sus atribuciones de soberanía.
Art. 93 y 94 C. Política: Tratados ratificados por el
congreso que reconocen los derechos humanos, prevalecen
en el orden interno.
No se desconoce otros derechos que no se encuentren en
los Tratados.
– Corte penal Internacional: Ley 742 de 2002
– Pactos Intérnales de Ds. Hs.: Ley 74/68, 16/72, 70/86.
– Convención Internal de los Ds. del niño de las Naciones
Unidas: Nov. 20/89

5. 3. LA LEY
Contiene en forma clara y precisa los lineamientos de un
tema en especial.
Es una declaración de voluntad soberana que manifestada
en la forma prescrita por la Constitución, manda, prohíbe o
permite. C. Civil.
Obligatoria para todos los ciudadanos. Desconocimiento
no sirve de excusa para no acatarla.

6. 4. DECLARACIONES DE ENTIDADES
INTERNACIONALES
No tienen fuerza de ley.
No obligatorio cumplimiento.
Declaraciones de la Asociación medica mundial,
sociedades científicas internacionales, ONU,
UNICEF.
Declaración de los derechos del niño, declaración
de Oslo sobre aborto terapéutico de 1970,
declaración de Venecia sobre enfermedades
terminales de 1983

7. 5. DECRETOS REGLAMENTARIOS
Poder ejecutivo: Min. Protección social.
Rigen para entidades estatales y particulares
Reglamentan leyes: Operatividad
Forma de hacer cumplir la Ley
RESOLUCIONES

8. 6. JURISPRUDENCIA
Interpretación de normas jurídicas y vacíos
legislativos

9. 7. COSTUMBRE Y LEX ARTIS
Derecho consuetudinario.
Patrón cultural.
Siempre se ha hecho en una región o
comunidad.
Conceptos, conductas, parámetros de la
actuación medica a través del tiempo

10. 8. DOCTRINA JURÍDICA Y
CIENTÍFICA
Opiniones y conceptos de autores sobre un
tema.
Libros, artículos científicos, ponencias.
No tienen fuerza de ley.
Importantes en la argumentación

11. 9. PROTOCOLOS DE
MANEJO
Conjunto de pautas, guías, recomendaciones
establecidas para el manejo medico y
paramédico de un caso en concreto o ante la
sospecha diagnostica.
Creados por academias, escuelas medicas o
asociaciones científicas.

12. 10. MANUAL DE FUNCIONES
Asignan responsabilidades especificas al
interior de un servicio medico.
Relacionados con decretos reglamentarios
y resoluciones ministeriales

13. ACTUACIÓN MEDICA CONTRARIA A FUENTES
DEL DERECHO
DAÑO PACIENTE
RESPONSABILIDAD MEDICA
DEMANDAS

14. CAUSAS DE DEMANDAS
1. Atribuibles al paciente
2. Atribuibles al medico
3. Dependientes del entorno
social

15. ATRIBUIBLES AL PACIENTE
Mala relación medico-paciente
Afán de enriquecimiento. Transformación del dolor en
lucro
Resultado no esperado: Culpa, venganza, resentimiento
Ignorancia: Paciente o familia mal informados
Moda: Medios de comunicación
Mito popular: Medicina infalible : mala practica
Mayor exigencia de resultados
Honorarios considerados excesivos
Enf. De base o trastornó afectivo: Hipocondría
Paciente demandante

16. ATRIBUIBLES AL MEDICO
Desactualización medica
Deterioro relación medico-paciente-fliares
Desconocimiento de derechos del pcte.
Desconocimiento de normas de actuación medica
Desaparición del medico de familia
Deterioro económico del medico
Multiempleo: Poco tiempo para el pcte.
Atención no personalizada

17. ATRIBUIBLES AL MEDICO
Falta de principios éticos y morales
Aceptación de condiciones precarias del acto medico
Insuficiente comunicación con el pcte: Riesgos y
complicaciones: Consentimiento informado
Búsqueda de lucro económico vs atención
Prometer resultados y garantizar tratamientos.
Uso medios de comunicación: publicidad incierta
No reconocer sus limitaciones
Hablar mal de su colega
Comentarios imprudentes delante de pctes o fliares
Violación del secreto profesional
Trato inadecuado a subalternos o paramédicos

18. DEPENDIENTES DEL
ENTORNO SOCIAL
Rentabilidad industria del juicio
Espionaje de empleados desleales
Deshumanización frente al desarrollo tecnológico
Sistema de salud no permite elección del medico
Perdida de autoridad social del medico
Inadecuado manejo de medios: sensacionalismo – deterioro
imagen
Alerta en los medios – presunto daño medico
Concepción mercantilista de la profesión
Abogados pacientes
Médicos inescrupulosos

19. DEPENDIENTES DEL
ENTORNO SOCIAL
Sociedad reclamante
Incremento de la actividad medica
Aminorar costos – generar recursos
Limitación tiempo de atención por pcte.
Incentivos para médicos “mas económicos”
Competencia desleal
IPS sin requisitos mínimos
Proliferación facultades de medicina
Títulos obtenidos en el exterior
No indemnización al medico demandado injustamente

20. ELEMENTOS DE
RESPONSABILIDAD
DAÑO
CULPA
NEXO CAUSAL

21. DAÑO
Menoscabo en la salud
Lesión
Secuela
Perdida
Perturbación funcional
Empeoramiento o no mejoría

22. CULPA
El agente no previo los efectos nocivos de
su acto habiendo podido preverlos o cuando
a pesar de haberlos previsto, confía
imprudentemente en poderlos evitar
Negligencia
Impericia
Imprudencia
Irrespeto a Lex Artis

23. NEXO CAUSAL
La acción u omisión del acto medico que se
endilga como causante del daño

24. RESPONSABILIDADES
Penal
Civil
Administrativa
Ética
Disciplinaria