tema de ulceras por presion, definicion, clasificacion, diagnostico, tratamiento, prevencion, curacion de ulceras

1. ULCERAS POR
PRESION
E.G KARLA M. MARTÍNEZ G.

2. DEFINICION
 Se define la úlcera por presión como toda lesión
de la piel producida cuando se ejerce una
presión sobre un plano o prominencia ósea,
provocando un bloqueo del riego sanguíneo a
este nivel; como consecuencia de lo cual, se
produce una degeneración rápida de los
tejidos

3. DEFINICION
 Se entiende como un área localizada con
destrucción de tejidos que se da cuando los
tejidos blandos son comprimidos sobre las
prominencias óseas durante largos periodos de
tiempo. La destrucción de los tejidos acontece
cuando el tejido comprimido presenta una
deprivación de oxígeno

4. OBJETIVOS DE ENFERMERIA
 Identificar la persona con riesgo de desarrollar úlceras por presión.
 Identificar las etapas (fases) de formación de las úlceras por
presión.
 Mantener el buen estado de la piel, eliminando o disminuyendo la
presión y vigilando el estado nutricional del enfermo.
 Reconocer las medidas de prevención y tratamiento inicial.
 Devolver a la piel su integridad física.

5. FORMAS DE PRESENTACION
 Las úlceras por presión, habitualmente son detectadas
en revisiones de rutina o bien las personas encargadas
del cuidado del paciente llaman la atención sobre ella.
 Es frecuente que pasen desapercibidas debido al temor
de mover al paciente por la idea errónea de que al
movilizarlo puede provocar problemas de salud

6. FACTORES DE RIESGO
Pueden coexistir otras causas que hacen a nuestros pacientes
más susceptibles a la aparición de la lesión. Estos denominados
factores coadyuvantes o predisponentes se pueden establecer
en dos grandes grupos:
FACTORES INTRINSECOS
• Condición física: inmovilidad
• Alteraciones respiratorias y circulatorias
• Diabetes
• Insuficiencia vasomotora/ presión
arterial baja/ insuficiencia cardiaca/
vasoconstricción periférica/
alteraciones endoteliales
• Septicemia
• Medicacion
• Edad
FACTORES EXTRINSECOS
• Calor y Humedad
• Perfumes, agentes de limpieza
• Estancia
• Superficie de apoyo
• Cuidados de enfermería
• Técnicas manuales sobre la piel

7. DIAGNOSTICO
 En todo paciente que presente factores de riesgo, el
papel del médico, de la enfermera y de la familia es
muy importante para prevenir el problema y también
para su tratamiento. Es importante evaluar la salud física
del paciente, las complicaciones, el estado nutricional,
el grado de dolor y su tratamiento, así como los
aspectos psicosociales.

8. DIAGNOSTICO
La evaluación identifica:
 Localización
 Fase
 Tamaño
 Tractos sinusales
 Túneles
 Tejidos necróticos
 Presencia o ausencia de tejido de granulación y epitelización
Las
escalas de evaluación
más utilizadas e importantes
son
Braden / Norton

10. CLASIFICACION
•Eritema cutáneo que
no palidece, en piel
intacta. En pacientes
de piel oscura
observar edema,
induración, de
coloración, calor local
ESTADIO
1
•Pérdida parcial del
grosor de la piel que
afecta a la epidermis,
dermis o ambas.
•Úlcera superficial que
tiene aspecto de
abrasión, ampolla o
cráter superficial
ESTADIO
2
•Pérdida total del grosor
de la piel que implica
lesión o necrosis del
tejido subcutáneo, que
puede extenderse
hacia abajo pero no
por la fascia
subyacente.
ESTADIO
3
•Pérdida total del grosor de la
piel con destrucción extensa,
necrosis del tejido o lesión en
músculo, hueso o estructuras
de sostén (tendón, cápsula
articular, etc).
•En este estadio como en el
Estadio 3 pueden presentarse
lesiones con cavernas,
tunelizaciones o trayectos
sinuosos
ESTADIO
4

11. COMPLICACIONES

12. ABORDAJE

13. PREVENCION
1. Cuidados de la piel
 El objetivo consiste en mantener y mejorar la tolerancia
tisular a la presión para prevenir una lesión.
 Inspección sistemática de la piel una vez al día por lo
menos.
 Limpiar la piel con agua tibia y jabones neutros para
minimizar la irritación y resequedad de la piel.
 Tratar la piel seca con agentes hidratantes.
 Evitar el masaje sobre las prominencias óseas.

14. PREVENCION
1. Cuidados de la piel
 Evitar la exposición de la piel a la orina, materia fecal,
transpiración y drenaje de la herida mediante el uso de
pañales desechables que se cambiarán con
frecuencia, hidratantes y barreras para la humedad.
 Reducir al mínimo la fricción y rozamiento mediante
técnicas adecuadas de posición transferencia y
cambios de posición.
 Mejorar la movilidad.
 Ejercicios pasivos y activos que incluyen desplazamiento
para disminuir la presión sobre prominencias óseas

15. PREVENCION
2. Cargas mecánicas
 La cabecera de la cama debe encontrarse en el grado
más bajo de elevación posible compatible con los
problemas médicos.
 El uso de ropa de cama para mover al paciente
disminuye las fuerzas de fricción y rozamiento.
 Deben realizarse cambios posturales cada dos horas
evitando el contacto directo entre las prominencias
óseas con almohadas o cualquier otra superficie blanda

16. PREVENCION
3. Superficies de apoyo
A los pacientes con riesgo de desarrollar UPP debe colocársele un
dispositivo de apoyo que disminuya la presión. Existen dos tipos:
 Estáticas: hule espuma, aire estático, gel o agua o su combinación.
 Dinámicas: aire alternante, pérdida limitada de aire, aire
fluidificado.
Los dispositivos estáticos son menos costosos y se consideran apropiados para la
prevención de las UPP.

17. Protocolo
Cura de UPP