1. Piedra negra (tricosporonosisnodosa). La piedra negra es causada por Piedra hortae. Se trata de concreciones pigmentadas
en el cuerpo del pelo. Estas concreciones son firmes y se adhieren fuertemente al pelo. La infección es común en climas tropicales
de Sur América, Java, Vietnam del Sur. Se identifica con la preparación de hidróxido de potasio del pelo afectado. Se observan
ascosporas e hifas pigmentadas que forman las concreciones alrededor del pelo. Microscópicamente hay hifas gruesas septadas,
oscuras con células de pared gruesa.
Tratamiento:
Tópico
Queratolíticos E
Sistémico
Terbinafina E
Un caso con tratamiento de terbinafina oral 250 mg durante 6 semanas con curación al final; nuevas concreciones en 2 meses sin
cultivo positivo y sin signos de recidiva a los 2 meses de seguimiento
11
.
Piedra blanca (trichosporosisnodosa). Es causada por Trichosporonbeigelli (= Tr. cutaneum). El género Trichosporon
(Behrend, 1890) y la especie beigelli (Vuillermin, 1902) se crearon por un caso de piedra del área del bigote (mostacho). La piedra
blanca puede comprometer áreas pilosas como cuero cabelludo pero también la barba, el bigote y con menos frecuencia axilas,
pestañas y vello púbico. Es una enfermedad de todos los continentes y todos los clímas aun cuando es excepcional en climas
fríos. Tr. beigelii es un saprófito común en la naturaleza y se encuentra comúnmente en el suelo, agua, frutas, vegetales, polvo y
en el hombre (piel, apendices cutáneos y mucosas), así como también en animales.
Al igual que en la piedra negra, hay concreciones en el cuerpo del pelo. Sin embargo, las piedras son blancas y menos firmes que
la de la piedra negra. La infección es también de climas templados, aun cuando se ve y se informa incluso en el norte de EEUU. El
examen directo (KOH), muestra hifas, blastoconidias y artroconidias.
Tratamiento. Afeitado más imidazoles tópicos E. Se informa un caso
12
, con medidas de afeitado y aplicación tópica dos veces por
día y durante 4 semanas de clotrimazol crema al 1% y curación al terminar el tratamiento.
Estos diversos microorganismos productores de micosis superficiales han sido en los últimos años implicados con infecciones
invasivas. M. furfur en la punta de catéteres puede causar sepsis en pacientes prematuros e inmunocomprometidos. Hay
informes de Tr. beigeli (cutaneum) con comportamiento invasivo, en especial en inmunocomprometidos.
Por lo anterior, todas las micosis superficiales se deben considerar capaces de producir enfermedad invasora, esto en particular
en inmunocomprometidos.
Piedra negra (tricosporonosisnodosa). La piedra negra es causada por Piedra hortae. Se trata de concreciones pigmentadas
en el cuerpo del pelo. Estas concreciones son firmes y se adhieren fuertemente al pelo. La infección es común en climas tropicales
de Sur América, Java, Vietnam del Sur. Se identifica con la preparación de hidróxido de potasio del pelo afectado. Se observan
ascosporas e hifas pigmentadas que forman las concreciones alrededor del pelo. Microscópicamente hay hifas gruesas septadas,
oscuras con células de pared gruesa.
Tratamiento:
Tópico
Queratolíticos E

2. Sistémico
Terbinafina E
Un caso con tratamiento de terbinafina oral 250 mg durante 6 semanas con curación al final; nuevas concreciones en 2 meses sin
cultivo positivo y sin signos de recidiva a los 2 meses de seguimiento
11
.
Piedra blanca (trichosporosisnodosa). Es causada por Trichosporonbeigelli (= Tr. cutaneum). El género Trichosporon
(Behrend, 1890) y la especie beigelli (Vuillermin, 1902) se crearon por un caso de piedra del área del bigote (mostacho). La piedra
blanca puede comprometer áreas pilosas como cuero cabelludo pero también la barba, el bigote y con menos frecuencia axilas,
pestañas y vello púbico. Es una enfermedad de todos los continentes y todos los clímas aun cuando es excepcional en climas
fríos. Tr. beigelii es un saprófito común en la naturaleza y se encuentra comúnmente en el suelo, agua, frutas, vegetales, polvo y
en el hombre (piel, apendices cutáneos y mucosas), así como también en animales.
Al igual que en la piedra negra, hay concreciones en el cuerpo del pelo. Sin embargo, las piedras son blancas y menos firmes que
la de la piedra negra. La infección es también de climas templados, aun cuando se ve y se informa incluso en el norte de EEUU. El
examen directo (KOH), muestra hifas, blastoconidias y artroconidias.
Tratamiento. Afeitado más imidazoles tópicos E. Se informa un caso
12
, con medidas de afeitado y aplicación tópica dos veces por
día y durante 4 semanas de clotrimazol crema al 1% y curación al terminar el tratamiento.
Estos diversos microorganismos productores de micosis superficiales han sido en los últimos años implicados con infecciones
invasivas. M. furfur en la punta de catéteres puede causar sepsis en pacientes prematuros e inmunocomprometidos. Hay
informes de Tr. beigeli (cutaneum) con comportamiento invasivo, en especial en inmunocomprometidos.
Por lo anterior, todas las micosis superficiales se deben considerar capaces de producir enfermedad invasora, esto en particular
en inmunocomprometidos.
Piedra negra
Verónica Tangarife C.
SSO Docente 2011
Escuela de Microbiología.
Universidad de Antioquia
La piedra negra es una infección del pelo causada por un hongo dematiáceoascosporado
denominado Piedraiahortae. Los cabellos afectados presentan uno o varios nódulos de color café a negro,
duros. El nódulo corresponde a un ascocarpo firmemente adherido al cabello. Generalmente afecta el cabello,
pero puede encontrarse en barba, bigote y vello púbico y axilar. El nódulo tiende a fracturar el cabello y al
tacto el pelo es granular o arenoso.
Piedraiahortae en un hongo dematiáceoqueratinolítico que habita en suelos de zonas tropicales. Esta entidad
afecta a ambos sexos por igual, y la mayor presentación de casos se da en jóvenes, relacionados con
humedad y falta de aseo. Es importante realizar diagnóstico diferencial con pediculosis.

3. Examen directo.
Se realiza a partir de pelos cortados con tijera en la zona suprafolicular, los cuales se toman con una pinza,
se colocan sobre un portaobjetos y se adiciona KOH al 10% con tinta. Macroscópicamente, se observan
nódulos duros de color negro, adheridos firmemente a la cutícula del pelo. Al microscopío en objetivo de 10x
y 40x, se observa el nódulo pigmentado, que corresponde a una estructura de reproducción sexuada
denominada ascocarpo con tejido seudoparanquimatoso, que al presionarse librera las ascas de su interior
agrupadas que tienen ochos ascosporas fusiformes y un filamento terminal.
Informe: Se observan nódulos de piedra negra.
Examen directo de piedra negra.
KOH al 10% con tinta, 40x
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Características macroscópicas del cultivo.
El cultivo es díficil y menos característico que el examen directo, pues en ocasiones no se forman los
ascocarpos. Las colonias de P. hortae crecen a temperatura ambiente en agar Sabouraud. No crece en agar
Micosel pues es inhibida por la cichoheximida. Son de crecimiento lento, pequeñas, aterciopeladas y de color
café oscuro a negro. Puede producir un pigmento difusible de color marrón-rojizo.
Características microscópicas a partir del cultivo.
A partir de un cultivo en Sabouraud se observa al microscópio hifas septadas, dematiáceas, gruesas,
tabicadas, dicótomas, con gran cantidad de clamidoconidias. A partir de medios como zanahoria con agua
peptonada incubado a 28 °C durante 10 días pueden observarse los ascocarpos y ascas con dos a ocho
ascosporas fusiformes y unicelulares.
Adaptado de: [Arango y Castañeda, 2003]; [Bonifaz A, 2010].
Fotografías Tomadas por: Verónica Tangarife C. (SSO Docente 2011).
Escuela de microbiología
Universidad de Antioquia