1. Introducción al manejo del paciente reumático María García López Residente de M F y C 31/1/ 06
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5. ALGORITMO DE APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA AL DOLOR ARTICULAR. Inflamatorio No inflamatorio Espondilo- Artropatías .EA .Artritis Psoriásica Artritis reactivas AR Colagenopatí as . LES . Sdr Sjögren .Escleroderm . PM ASIMÉTRICA SIMÉTRICA Poliarticular Artrosis Artritis microcristalina + gota + pseudogota Artritis séptica Artritis postraumática. Polimialgia Reumática DM Polimiositis Fibromialgias Hipotiroidismo DIFUSO Tendinitis Bursitis Traumas de partes blandas Infección de partes blandas Monoarticular ARTICULAR LOCAL PERIARTICULAR DOLOR ARTICULAR
6. Evaluación del paciente reumático Evaluación del paciente Anamnesis Exploración Física Pruebas Complementarias Afectación articular Cronología De laboratorio Antecedentes Reactantes de fase aguda, H, BQ … De imagen
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10. Exploraciones y P. Complementarias Exploración Exploración del aparato locomotor Exploraciones complementarias de laboratorio Pruebas de imagen Exploración sistémica por aparatos Rx, TAC, RMN, gammagrafía y Eco
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16. Otras pruebas analíticas ASLO ; no es una prueba reumática sólo es útil ante procesos artríticos reactivos postestreptocócicos, pero no sirven para el dxco de enfermedades reumáticas. (ASLO +artralgia no es = a enf) Ac. ÚRICO ; se debe determinar ante la sospecha de gota. Tener en cuenta que hiperuricemia no es igual a gota y que el Ac úrico normal no descarta gota. CPK ; útil en el dxco de miopatías. Se utiliza como marcador de la enfermedad ( ej DM y PM). Su valor es normal en la fibromialgia y polimialgia. Hormonas Tiroideas ; Tanto el hiper como el hipotiroidismo pueden cursar con alt del apart locomotor ( mialgias, artralgia y artritis) por ello es necesario determinar la TSH. Serología ; ( salmonella, yersinia, shigela, Clamydia, M. Urealyticum… ) útil en caso de sospecha de artritis reactiva.
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18. Afecciones más frecuentes según el tipo de líquido sinovial PRUEBAS DE IMAGEN ; *Radiografía *Ecografía ; muy útil para el diagnóstico y seguimiento de muchos procesos reumatológicos, no dependiendo para su realización de otros servicios. *Gammagrafía ósea *TAC ( útil para partes óseas) *RMN ( útil para partes blandas) Condrocalcinosi Artropatía postraumática Artropatía neuropática Trastornos de la coagulación Neoplasias sinoviales Artritis infecciosas Artritis microcristalinas AR Espondiloartropatía Inflamatoria Fiebre Reumática Artritis infecciosas ( bacterianas, víricas) Artrosis Artropatía postraumática Osteoconditis Osteonecrosis Amiloidosis HEMÁTICO SÉPTICO INFLAMATORIO MECÁNICO
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