2. ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA HTA Modificación del estilo de vida Si no se alcanza la meta de PA (<140/<90) (<130/80 en caso de DM y nefropatía crónica) Elección de droga de inicio Sin indicaciones específicas Drogas para la indicación específica. Otras drogas antihipertensivas como: diuréticos, IECA, BRA, BB ó BCC, según sea necesario. Estadio 1 Diuréticos tipo tiazida (mayoría), IECA, BRA, BB, BCC, ó combi- nación. Estadio 2 Combinación de 2 drogas ( mayoría), usualmente tiazida + IECA, ó BRA, ó BB, ó BCC. Si no se alcanza la meta Optimizar las dosis ó agregar drogas hasta alcanzarla. Considerar la necesidad de consultar con un especialista. Con indicaciones específicas JNC 7 - 2003
6. -Furosemida -Bumetanida - Lasix -Miccil -20-40 mg/día -1 mg/día -Torasemida - Sutril neo -5 mg/día Diurético Nombre comercial Rango de dosis usual Furosemida 40 mg Hidroclorotiazida 25 mg Clortalidona 50 mg Lasix Diurace Hygroton® 20-40 mg / día 12.5 - 25 mg x día 12.5 - 25 mg x día Bendroflumetiazida 2.5 mg Indapamida 1.5 mg Naturetin® Natrilix SR ® 1.25 - 2.5 mg x día 2.5 mg x día c/Ahorradores de potasio HCTZ (25 mg) / TRIAMTERENO (50 mg) HCTZ (50 mg) / AMILORIDA (5 MG) HCTZ (25 mg) / ESPIRONOLACTONA (25 mg) Triamtereno (50, 100 mg) Amilorida (5 mg) Espironolactona (25, 100 mg) Diuracet-K Aldactone®, Espirone 1-2 tab / día 25-200 mg/día
7. * no - selectivos || º selectivos || ^ agonista parcial || ª alfa bloqueantes Beta bloqueantes Nombre comercial Rango de dosis usual Propranolol * Inderal ®, INDERAL® LA 20-120 mg 2 veces por día (2 x día) 60-240 mg x día Nadolol * Corgard® 20-160 mg x día Timolol * Blocadren® 5-20 mg 2 x d Atenololº Tenormin ® 25-100 mg x día Metoprololº Betaloc®, Lopressor®, Betaloc ZOK ® LOPRESSOR® SR 25-100 mg 2 x día 100-200 mg x día Acebutolol ^ Sectral®, Monitan® 100-400 mg x día Oxprenolol ^ Trasicor® Trasicor® lento 20-160 mg 2 x día 80-320 mg x día Pindolol * ^ Bisoprolol ° Visken ® Corentel, Concor 5-15 mg 2 x día 5-10 mg/día Labetalol*ª Carvedilol Trandate® Betacar, Carvedil 100-400 mg 2 x día 6.25, 12.5, 25 mg c/12 h
9. IECA Nombre comercial Rango de dosis usual Quinapril Ramipril Captopril Accupril ® Altace® Capoten ®, Nolectin, Caprine 5-40 el mg x día 1.25-10 mg x día 12.5-50 mg x día Perindopril Benazepril Cilazapril Coversyl® Lotensin® Inhibace ® 2-8 mg x día 5-40 mg x día 1-10 mg x día Lisinopril Fosinopril Enalapril Prinivil®, Zestril, Acerdil Monopril ® Lotrial ®, Glioten 5-40 mg x día 10-40 mg x día 5-40 mg x día
10. Losartan Valsartan Irbesartan Telmisartan Candesartan Olmesartan Eprosartan Nombre comercial Cozaar, Losacor Diovan Aprovel Micardis Blopress, Atacand Olmetec Teveten Dosis usual 50-100 mg x día 80-160 mg x día 150-300 mg x día 80-160 mg x día 8-16 mg x día 20-40 mg x día Bloqueadores de Receptores de AII
11. N O D H P D H P Bloqueantes de canales de calcio Nombre comercial Rango de dosis usual Diltiazem Tilazem®, Incoril 60-120 mg. 2 o 3 x día Verapamilo Isoptin ®, ISOPTIN-SR 80-160 mg. 2 o 3 x día 120-240 mg. 2 x día Nifedipino Adalat® ADALAT Oros ® 5-30 mg. 2 o 3 x día 20-30-60 mg x día Felodipino Plendil ® 2.5-20 mg x día Amlodipino Norvasc ®, Amloc Noloten 5-10 mg x día Nicardipino Barnidipino Cardene® Vasexten 20-40 mg. 3 x día 10 mg / día
12. Bloqueantes alfa 1 Nombre comercial Rango de Dosis usual Prazosina Minipress® 1-10 mg 2 x día Terazosina Hytrin® 1-20 mg x día Doxazosina Cardura ® 1-16 mg x día (HBP)
13. Simpatolíticos Centrales y Periféricos Nombre comercial Rango de Dosis Usual Reserpina Serpasol 0.0625-0.25 mg x día Metildopa Aldomet 125 mg - 1 g x día Clonidina Catapresan 0.05-0.3 mg 2 x día
14.
15. Vasodilatadores directos Nombre comercial Rango de Dosis usual Hidralazina Apresolina® 25-100 mg 2 x día Minoxidilo Loniten® 2.5-40 mg x día (loción capilar)