1) A lesão apresenta sinal intermediário na sequência T1 e isointenso na sequência T2, com impregnação homogênea após contraste; 2) O diagnóstico é germinoma selar/supraselar com base no achado de RM e no quadro clínico de diabetes insipidus; 3) Germinomas nessa localização afetam mais mulheres entre 10-12 anos e requerem tratamento com radioterapia e quimioterapia adjuvante.

1. Fig 1 : Sequência sagital T1 demonstrando lesão expansiva sólida com
intensidade de sinal intermediária e pequenos cistos de permeio
comprometendo a região selar e supra-selar.

2. Fig 2 - Sequência axial T2 – A lesão se apresenta com
sinal isointenso a substância cinzenta , rechaça os vasos
da base e se estende posteriormente para a cisterna
interpeduncular

3. Figura 3 - Sequência Sagital T1 pós infusão endovenosa de
gadolíneo evidencia intensa impregnação da lesão pelo meio de
contraste paramagnético.

4. Sequência Coronal T1 pós gadolíneo evidencia a impregnação intensa e
homogênea da lesão com invasão do seio cavernoso direito. Nota-se ainda
pequeno nódulo no corno frontal do ventrículo lateral esquerdo relacionado
a disseminação liquórica do tumor.

5. • Dr Victor Hugo Rocha Marussi
• Diagnóstico : Germinoma Selar/ Supra Selar
- Pico de incidência: 10 a 12 anos.
- Mais comum em mulheres.
- Quadro clínico : Diabetes insipidus.
- Tratamento: Radioterapia e quimioterapia
adjuvante

6. Germinomas
• RM:
• Lesão expansiva selar/ supra selar
• T1:Iso a hipointensa. Ausência do
hipersinal da neuro-hipófise.
• T2: Isointenso.
• Calcificações e hemorragia são raros.
• T1 pós contraste: Impregnação
homogênea.

7. • Diagnóstico Diferencial:
- Macroadenoma – Raro apresentar-se com
quadro clínico de diabetes insipidus, faixa
etária mais avançada.
- Craniofaringeoma – Lesão geralmente
com sinal heterogêneo a RM, comumente
calcifica e apresenta macrocistos.

8. Referências
• Magnetic resonance imaging of neurohypophyseal germinomas
Cancer Volume68 Issue 5, Pages 1009 - 1014
• Suprasellar germinoma and late perioptic seeding.
Eur J Ophthalmol. 2008 Jan-Feb;18(1):159-61.
• The clinical characteristics of primary intracranial germinoma
Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2005 Nov;44(11):840-3. Chinese.
• Primary intracranial germ cell tumors in children: evaluation of fourteen
cases.
Arq Neuropsiquiatr. 2005 Sep;63(3B):832-6