El documento discute los efectos del consumo de cannabis durante el embarazo y la lactancia. Resalta que el THC cruza la placenta y se encuentra en la leche materna, pudiendo afectar al feto y neonato. Los estudios muestran que el consumo se asocia con menor peso al nacer y posibles problemas cognitivos y de comportamiento más adelante. Se recomienda la detección y apoyo tempranos a las mujeres embarazadas que consumen cannabis.

1. Cannabis y gestación
Ana Isabel Cabañas Pérez Matrona Residente 2º UDM Ceuta

2. Indice
• Conceptos generales
• Situación actual
• Formas de presentación y consumo
• Manifestaciones clínicas
• Cannabis en embarazo
y lactancia
• Deshabituación

3. Cannabis Sativa

4. Conceptos generales
o Cannabis significa Cáñamo
o Arbusto verde de hojas perennes, lobuladas,
serradas y llamativas.
o Sin apenas exigencias del suelo para su cultivo.
o Se ha usado por su contenido en fibras vegetales
susceptibles de ser hiladas
( cestería, etc.)
o Es dioica: machos y hembras
o Hembras florecen en forma de cogollos con
polinización rica en aceites esenciales y
resinosos.

5. Conceptos generales
o Con los cogollos de las plantas hembras se elabora el
HACHIS ( chocolate, costo, chino, kiffi, etc.) y los
extractos alcohólicos de los aceites esenciales
o Con el resto de las partes se elabora la MARIHUANA
( grifa, maría, grass, etc.)
o Los frutos (cañamones) apenas tienen contenido de
cannabinoles, son un producto rico en proteínas
vegetales y aceites OMEGA 3 ( alimentación)

6. Situación actual: internacional
• El Cannabis es la droga psicoactiva ilegal más consumida
en todo el mundo.
• Según (OEDT, Informe anual 2008) entre el 1,7% y el
36,5% de la población adulta (de 15 a 64 años) han
probado la sustancia por lo menos una vez en la vida
• En la Unión Europea, también es, con diferencia, la droga
ilegal más consumida

7. Consumo alguna vez en la vida de marihuana y hachís
entre estudiantes de 15 y 16 años. 2007.

8. Situación en España
• Droga ilegal más consumida (España esta entre los
cinco países con mayor prevalencia de consumo de
Cannabis)
• Se consume a edad más temprana
• Incidencia Aumentó hasta 2003 y después ha ido descendiendo
• Consumo más extendido en hombres
• Frecuente policonsumo : Teoría de la puerta de entrada
• Nunca se ha penalizado la tenencia de Cannabis para el consumo
propio, ni su consumo en privado .Puede constituir una falta
administrativa

9. Prevalencia de consumo de Cannabis entre la población
de 15 a 64 años. España, 1995-2007.

10. Formas de presentación y consumo
• Más de 400 componentes químicos
• 60 cannabinoides
• Los 3 con más efectos psicoactivos:
THC
CANABIDIOL CANNABINOL
( CBD)

11. Formas de presentación y consumo
• HACHÍS: exudado resinoso
de la planta.15-50% TCH.
• MARIHUANA: triturado
seco de flores, hojas y
pequeños tallos.1-5 % de
TCH.
• POLEN: triturado seco de
flores muy fino con aspecto
de polvo amarillento.
• ACEITE: 25-50% TCH

12. ¿Cómo se consume?

13. Manifestaciones clínicas
• S. Nervioso Central
• S. Cardiovascular
• S. Respiratorio
• S. Inmunológico
• S. Digestivo
• S. Endocrino y reproductor
• Visión

14. Sistema Nervioso Central:
Psicológicas Cognitivas
• Euforia • Alteración de la memoria a
corto plazo
• Bienestar
• Dificultad en la
• Relajación concentración
• Ansiedad • Peor rendimiento en los
• Risa fácil estudios
• Mayor conflictividad
• Locuacidad
• Aumento del tiempo de
• Síntomas paranoides reacción
• Pánico • Somnolencia

15. Sistema Nervioso Central
Función motora Sensibilidad
• Relajante muscular • Disminución del dolor
• Incremento de la actividad • Aumento de la sensibilidad
motora térmica
• Incoordinación motora
• Ataxia
• Disartria
• Temblores
• Debilidad

16. Sistema Nervioso Central
Percepción sensorial Conducta alimentaria
• Aumento de la • Aumento del apetito
percepción visual, • Sed
auditiva y táctil
• Antiemético
( enrojecimiento y
disminución de la
tensión ocular)
• Distorsión del espacio y
del tiempo
• Alucinaciones

17. Sistema Cardiovascular Sistema Respiratorio
• Aumento de la frecuencia • Exposición al humo y
cardiaca sustancias cancerígenas del
• Aumento de la presión tabaco
arterial
• Aumento del gasto cardiaco

18. Sistema
Endocrino y Reproductor Sistema inmunológico
• Disminución de las • Alteración de la inmunidad
hormonas sexuales celular
• Aumento de la prolactina
(galactorrea).
• Aumento de riesgos
obstétricos y de tumor de
testículo.

19. Cannabis en embarazo y lactancia
• "EL CONSUMO DURANTE EL EMBARAZO
EL
INCREMENTA EL RIESGO PARA LA MADRE, EL
FETO Y EL NEONATO
NEONATO"
THC
Cruza la placenta Pasa a la leche
en el feto AT materna

20. ¿Qué dicen los estudios?
• La administración a animales de
experimentación ha revelado resultados
dispares relacionados a la capacidad
teratogénica ( 1º- 2º trimestre ??)
1º-

21. • En el ser humano, debido a que
habitualmente las usuarias la asocian al
alcohol, tabaco u otras drogas, no se pueden
separar los daños de esta sustancias, por lo
sustancias,
que sus efectos sobre el feto no son del todo
claros

22. Efectos perinatales
• En las mujeres
embarazadas que fuman
Cannabis el peso de los
recién nacidos al nacer
es menor, siendo un
menor,
efecto dosis-
dosis-
dependiente
(Hurd et al., 2005)

23. Efectos perinatales
• Relacionado con :
• Inhalación de monóxido de carbono, que
disminuye la capacidad de la sangre de llevar
oxígeno al feto, más que con un efecto
feto,
directo de los cannabinoides
• Combinación del consumo de Cannabis con
otras drogas, especialmente el consumo de
drogas,
alcohol
(Schempf, 2008)

24. Efectos perinatales
• La exposición al Cannabis en el útero
materno produce alteraciones
neurobiológicas que se traducen
posteriormente en alteraciones
neuropsiquiátricas en la adolescencia y
la edad adulta
(Trezza, 2008; Karila, 2006)
Trezza, Karila, 2006)

25. Ottawa Prenatal Prospective Study
• Período neonatal : incremento del temblor,
respuestas motoras exageradas, disminución
de la respuesta visual y en algunos casos con
un síndrome de abstinencia leve
• Entre los 6 meses y los 3 años : no observaron
consecuencias adversas en el desarrollo
neurológico ni en el comportamiento

26. Ottawa Prenatal Prospective Study
• A los 4 años presentaron disminución de la
capacidad verbal y la memoria
• En la edad escolar: hiperactividad
escolar:
• En la adolescencia: dificultad para resolver
adolescencia:
problemas o actividades que requieren
integración visual o atención sostenida

27. • Son contradictorios los resultados de los
estudios que analizaron la posible influencia
del cannabis en:
• La duración del embarazo
• La calidad y la duración del parto

28. Durante el embarazo…
• Captación temprana
• Completa Hª clínica
• Proveer de recursos de apoyo:
• Trabajador/a social
• Psicologo/a
Psicologo/a
• Informar e incentivar la asistencia a controles
• Control como embarazo de alto riesgo

29. El parto…
• No realizar juicios de
valor
• Control estrecho del
parto
• Monitorización
continua en:
• Grandes consumidoras
• CIR
• Bajo peso

30. Asistencia al neonato
• Pediatra informado y presente
• Actuación en función de las características
del neonato ( bajo peso, CIR, etc. )
• Solicitar drogas de abuso en meconio y orina
• Síndrome de abstinencia
en hijos de madres grandes consumidoras:
• Manifestaciones leves
• No precisa tratamiento normalmente
• Observación del RN

31. Lactancia Materna
• El tetrahidrocannabinol (TCH) pasa a la LM
• Producción láctea disminuida por
disminución de la prolactina
• RN criados por madres adictas crecen
ponderalmente menos que los criados por
madres no adictas ( estudio en animales)
• Grandes consumidoras retirar LM , valorando
de manera individual cada caso.

32. Situaciones especiales
• Sobredosis:
• Casos extremos
• Pseudopercepciones visuales
• Alteraciones motoras
• Alteraciones sensoperceptivas espaciales
• Casos muy avanzados:
• Cuadro psicótico agudo
• Cuadro esquizofrénico( cuando se mezcla con alcohol)
• Tratamiento psiquiátrico

33. Protocolo
• La supresión del consumo se puede realizar
de forma brusca ya que no crea dependencia
física
• Si aparece agitación por la dependencia
psíquica, el tratamiento de elección será
Haloperidol
• Estimular que no mezclen el cannabis con
alcohol, ya que se potencian los efectos
adversos para el feto