1. HEMATURIA

2. NIVELES DE EVIDENCIA

3. GRADOS DE RECOMENDACION

4. HEMATURIA
La hematuria macroscópica
La hematuria microscópica
Sospecha de hematuria
Menos de 0,5 ml de sangre en 500 ml de orina causa hematuria
macroscópica. Dependiendo del pH desangre son color de la y fiables. Los
Análisis de tiras reactivas de la orina del sensibles orina
puede variar desde el rojo brillantepositivos pueden lo generalel
Más de tres hematíes / campo de alto física vistosel
resultados falsos yaexploración poder en en
casi negro. Por ser
Anamnesis se ha dado cuenta que la
paciente tiene razón cuando él / ella
muestra sea de los sedimentos
análisis "sangrienta".
Hemoglobinuria Mioglobinuria
Tira reactiva + Sedimento eritrocitos 0.9/ mm 3 en el recuento en
Más de cinco orina > 5 Htíes campo
Orina de color rojo también puede ser causada por
cámara Seudohematurias:
fármacos, alimento
Los agentes reductores como el ácido ascórbico reducir e
incluso inhibir la reacción de tinción.s, porfirias, fiebre,
•Ciertos alimentos (remolacha)
•Medicamentos (nitrofurantoína, rifampicina)
6 eritrocitos / l en el recuento de
bilirrubina, mioglobi
Más de 15 x 10
•Porfiria aguda nurias
¿Sintomático?
partículas por citometría de flujo
Una prueba con tira reactiva positiva debe ser confirmada
mediante el análisis del sedimento urinario

5. En la población general no es útil detectar de
En la población adulta sana y en estudios
forma rutinaria la presencia de microalbuminuria. Nivel de evidencia
epidemiológicos poblacionales sobre el riesgo y
En pacientes de riesgo(diabéticos, hipertensos Nivel Analítica y urocultivo
de evidencia B
Dolor cólico lumbarprimer gradoladeestudiossérica no
cardiovascular son necesarios más pacientes
La determinación de creatinina para
familiares de / Sd. miccional A(diabéticos)
Nivel de evidencia
validar estas fórmulas
debe utilizarse de forma aislada para valorara
nefrópatas) hay que realizar periódicamente la
el nivel de función renal
Nivel de evidencia C(no
A
medida del cociente de albúmina-creatinina en
Ciertas sustancias interfieren en la
orina proteinuria concurrente es
- La Tto. En
diabéticos)
Hematuria por fámacos
reacción colorimétrica que mide la
generalmente indicativos de una
APS
Cólico nefrítico / ITU parénquima renal. El
Tto. en APS enfermedad del
creatininadeyIECAdelARA II /Nefrología falsamente
dos sérica aumentando
Se recomienda que los laboratorios dispongan de
Tras constatar en usode tres ocasiones en elen pacientes con
los datos de sexo, edad, raza peso o paciente estéril es
Nivel de evidencia
La nefropatía crónica dismuyede evidencia C
piuria partir enEntre estas
plazo de 3-6 meses la presenciacon la de NivelA(diabéticos)
microalbuminuria, se basadas en la creatinina %. un
El filtrado glomerular debe estimarse20
su valordebe monitorizar a
proteinuria yLa un
hasta
para emitir la estimación del FG junto hematuria
sustancias quegeneralmente decausada y de evidencia C(no
típica la
creatinina sérica
de ecuaciones paciente joven Nivel
la progresión hacia la insuficiencia renal
periódicamente para valorardenominadas cromógenos, se
sérica, mejor la evolución del daño
el aclaramiento de Alteraciones coagulación
renal tuberculosis el ácido
creatinina con recogida eventos cardiovasculares
terminal de orina de 24 h. Sólo
es
elAnticoagulantes del
encuentran poracetoacetato,
Hematología diabéticos)
muerte.
genitourinaria, pero Nivel de evidencia
una infección
en situaciones especiales(malnutrición u
–La presencia de nivelesEn orina,dada su B
obesidad, enfermedades
ascórbico y el piruvato. cálculos,un relativamente
musculoesqueléticos,urinario,
tracto dietas o
bajostambiéno se de del es
de proteínas en observa
enfermedad
La medición especiales, cirrosis hepáticas, amputación
del cociente albúmina-creatinina de orina
En pacientes conconcentraciónde oel precozintervienen
baja enfermedad renalaislada apenasen
proteínas-creatinina en una muestra calcularse renal, de
extremidades marcadorconocida
y otras) debe de riesgo
progresión o asociación con
en aparición
parénquima
orina ofrece con riesgo de creatinina conde reacción Nivel Urocultivo
aclaramiento de desarrollarla debe APS
Tto. en
aquellos una estimación adecuada recogida de insuficiencia de evidencia C
convisualizaciónde
de 24 h la
la
particular la nefropatía por
orina o albúmina en 24
determinare mediante tira reactiva o
del sedimento urinario la presencialos cálculos tumor
IgA, mientras que Losy
excreción urinaria de proteínas eventos cardiovasculares e
renal, de hematuria.
Nivel de evidencia A APS
el cilindros Tto. en
horas
incluso muerte. -
tumores.
No está indicado en la poblaciónmaligno debe ser
general el
celulares, granular, grasa, o cera en el
despistaje de hematuria
ITC a considerado en pacientes
análisis de los sedimentos sonPiuria con urocultivo
urología TBC renal Cultivode 40 años del
mayores BK
indicativos de una enfermedad negativo
No será necesario recoger orina de 24 horas para estar
Las ecuaciones que se recomiendan por renal.
parénquima Nivel de evidencia
cuantificar la excreciónMDRD simplificada y la de
validadas son la de proteínas o
albúmina, siendo nefropatía crónica conocida o
En pacientes consuficiente la determinación de en
Cockcroft-Gault B
Nivel de evidencia C
los citados cocientes en una muestra aislada de se
aquellos en situación de riesgo de desarrollarla
Nivel de evidencia C
deben realizar estudios de imagen
orina
Frot. Uretral
renal, básicamente una ecografía Cilindros, proteinuria,
Tto. en APS Uretritis hematíes dismórficos,
alteración análisis

6. Sospecha Diagnóstico ECO renal, Rx de abdomen
causa
glomerular
Tto.
específico ITC a Citología
ITC a urología
nefrología
Orina /24 h:uricosuria
Tto. en APS y calciuria
Urografía
Diagnóstico IV > 45 años ¿Edad?
Tto.
específico
Pruebas Seguimiento
complementarias < 45 años
en APS
si hay síntomas
nuevos

7. ECUACIONES MDRD (FÓRMULA ABREVIADA) Y
COCKROFT- GAULT:

8. FIN