1. ETIKA REKAM MEDIS
Oleh:
H. Triyo Rachmadi, S.Kep.

2. Tujuan Kompetensi Khusus
Diharapkan Mahasiswa mampu:
 Menjelaskan mengenai definisi RM
 Menjelaskan Isi RM
 Menjelaskan Etika Kepemilikan RM

3. Definisi RM
 : berkas yg menyatakan siapa, apa,
mengapa,dimana,kapan & bgmn pelayanan yg diperoleh
seorg pasien selama dirawat/ menjalani pengobatan
 : berkas yg berisikan catatn& dokumen ttg identitas
pasien,pemeriksaan, tindakan & pelayanan lain (yg
diberikan) kpd pasien (yg dipergunakan serta tersedia) pd
sarana pelayanan kes. (Permenkes No.
749a/Menkes/Per/XII/1989)
 Sbg rekaman dlm bentuk tulisan /gambaran aktifitas
pelayanan yg diberikan oleh pemberi pelayanan medik/
kesehatan kpd seorg pasien (IDI)

4. Kesimpulan
 Yg termasuk RM tdk hanya kartu pasien ttpi semua
catatan & semua dokumen yg ada hubungannya dgn
pasien termsk di dlmnya kartu indeks,buku register,
formulir hasil berbagai pemeriksaan medis,formulir
jaminan asuransi kesehatan, salinan, sertifikat kematian
dsb
 RM: adlh cakupan informasi resmi yg mengidentifikasi
pasien & mendokumentasi hasil pemeriksaa,
penatalaksanaan kasus,kemajuan & hasil pengobatan.
 RM mrpkn data tertulis yg dpt menjadi alat bukti yg sah
menurut hukum

5. Isi RM
 Karakteristik/demografi penderita (identitas usia,
JK,Pekerjaan dsb)
 Tgl kunjungan,tgl rawat/selesai rawat
 Riwayat peny & pengobatan sebelumnya
 Catatan anamnesis, gejala klinik yg diobservasi, hasil
 Pemeriksaan penunjang medik (lab,EKG,Ro dsb)
 Pemeriksaan fisik (tekanan darah, denyut nadi,Suhu dsb)
 Catatan Diagnosis
 Catatan pelaksanaan penderita,tindakan terapi obat (nama
obat,regimen dosis),tindakan terapi non obat
 Nama/paraf dokter yg menangani
(diagnosis,penunjang,pengobatan) & petugas perekam
data (paramedik)

6. Etika Kepemilikan Berkas RM
 Pd prinsipnya isi RM adlh milik pasien, sdgkan berkas
RM (sec fisik) adlh milik RS/ institusi kesehatan
 Mnrt psl 10 Permenkes No. 749a menyatakan bahwa
berkas RM itu mrpkn milik sarana yankes yg hrs
disimpan sekurang2nya utk jangka waktu 5 thn terhitung
sejak tgl terakhir pasien berobat.

7. Alur Berkas RM
Hubungan antara pasien dgn dokter
Rahasia
RM
Kewajiban Tenaga Kesehatan Menjaga
Kerahasiaan tsb

8. TERIMA KASIH

9. TERIMA KASIH ATAS PERHATIANYA
Triyo Rachmadi : Sesama Tenaga Kesehatan Harus Saling Tolong Menolong

10. TERIMA KASIH ATAS PERHATIANYA
Triyo Rachmadi : Sesama Tenaga Kesehatan Harus Saling Tolong Menolong