1. POH-ggz?ErvaringenuitMonnickendam Kees van der Plas, huisarts Ineke van Rosmalen, POH-ggz jeugd HOED Monnickendam, 11 maart 2010

2. Wie zijn wij Vier solo-praktijken Monnickendam, 11.000 inwoners Geleidelijk meer samenwerking vanaf 2000 Pas laat gedelegeerde zorg 2007: HOED 2008: POH-ggz, volwassenen en jeugd

3. Overal verstand van Overspannenheid, depressie, angst, relatie, seks Sociale kader, co-morbiditeit Medicatie, biologische psychiatrie, DSM IV, industrie GGZ-instellingen: Riagg’s, verslavingszorg, etc Jeugdzorg, nieuwe diagnoses, nieuwe instellingen, Rouvoet! Bureaucratie! Geleidelijk onze expertise verloren

4. Psychisch: terug bij de huisarts NHG, Balinthgroepen, Kaderopleiding ggz Depressie, angst: niet alleen medicamenteus Cognitieve technieken (RET, probleemoplossend) Monitoring beloop, recidief

5. Ons motief: breed ontwikkelen Hoort bij ons zoals diabetes, COPD, bewegingsapparaat Breed terrein terugwinnen Met meer deskundigheid Kruisbestuiving kwaliteit POH-ggz versus gewone POH

6. Collaborative care bij depressie Chronisch zorgmodel, netwerkzorg Zelfmanagement, korte lijn psychiater Centraal: care manager (1e lijn!) Eerste-lijnsinterventies (cognitieve therapie), monitoren voortgang, case-management Meta-analyses, vanaf 2002 (VS/UK) Uitdaging! NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010 27 FEBRUARI;154(8)

7. Kosten baten: we spelen quitte Aanstelling: 12 uur volwassenen + 10 uur jeugd In: opslag 11.000 x 3,68 40.000 consulten 1350 x 9 12.000 Uit: salariskosten 37.000 infrastructuur, management 15.000 - Totaal 52.000 52.000 Winst: kwaliteitswinst, service patiënt Tijdwinst: neutraal.

8. Sollicitaties 2008: niet zo veel reacties, SPV, MW Goed getroffen Volwassenen: SPV-er, ruime ervaring ggz Jeugd: HBO-pedagoog, werkte bij jeugdzorg Voelen zich echt op hun plek

9. Ervaringen als huisarts Snelle eerste verwijzing, lage drempel Diagnostiek verbeterd Meestal geen verdere doorverwijzing Duidelijke kwaliteitswinst Jeugd: echt een gat in de markt!

10. Aandachtspunten voor de huisarts ICT en privacy Goed verwijzen: context (telefoon/mail/mondeling) Feedback (brief + beknopte journaalaantekening) Terugkoppelen en nabespreken

11. NHG Standpunt Vergroten oplossend vermogen 1e lijn Zo snel mogelijk naar juiste hulp Voorkomen onnodige verwijzingen naar GGZ Vergroting GGZ-aanbod 1e en 2e lijn Kostenbeheersing

12. UitgangspuntenGGZ in ha- zorg Zorg zo dicht mogelijk bij de cliënt Bevordert zelfoplossend vermogen cliënt Contextgerichte aanpak Samenwerkingsafspraken met SMD, ELP, jeugdzorg, opvoedingsondersteuning, consultatiebureau, wijkverpleging, schoolarts, gespecialiseerdethuishulp, tweede lijn

13. Taken POH-GGZ Probleemverhelderen Adviseren aan cliënt en huisarts Begeleiden Behandelen (kortdurend) Verwijzen naar 1e en 2e lijn Processturing mede o.b.v. kennis netwerk Casemanagement Liaisonfunctie naar 2e lijn

14. Eén jaar ervaring POH-ggz volwassenen 103 verwijzingen 31 man, 72 vrouw Grootste leeftijdsgroep 30 - 60 jr Relatieproblemen 22 Depressie 12 Angst 11 Burn out 9 Persoonlijkheidsprobl 7 Rouw 4

15. Beloop volwassenen Zelf behandeld 71 Cognitieve interventies, probleemoplossende therapie, psycho-educatie Gemiddeld 2 - 4 gesprekken Verwezen 25 Weggebleven 7

16. Eén jaar POH-GGZ-Jin Monnickendam 65 verwijzingen Plaats in het gemeentelijk netwerk Kernpartner in op te richten Centrum voor Jeugd en Gezin

17. Leeftijdsopbouw verwezen cliënten 0-4 jaar 5 4-12 jaar 30 12-18 jaar 30

18. Soort problematiek Gepest 3 Gedragsproblemen+ middelengebruik 5 Gedragsproblemen 20 Multiproblemgezin 2 KOPP-problematiek 6 Psychiatrische problematiek 8 Rouw 7 Overig 14

19. Wat valt er onder overig? Psychosomatische klachten Angsten Gezinsproblemen Concentratieproblemen Ouderbegeleiding Conflict met school Paranormale belevingen

20. Werkwijze Oriënterend gesprek Informatie opvragen op school Resultaten eerdere hulpverlening nagaan Eventueel vervolggesprek met/zonder jeugdige Hulpaanbod formuleren

21. Soorten interventies Individuele gesprekken Gezinsgesprekken (soms in wisselende samenstelling) Ouderbegeleiding Verwijzen Advisering/bemiddeling

22. resultaten Met succes afgerond na behandeling 27 Nog gaande 4 Verwezen 9 Afgehaakt/niet aangekomen 7 Casemanagement/bemiddeling 10 Overig 6

23. Voordelen Snel, laagdrempelig, licht Contextueel Continuïteit Adequater verwijzen Goedkoper

24. Aandachtspunten Registratiemogelijkheden Flexibiliteit behouden Collegiaal overleg Huisartsen Intervisie