מצגת זו מסכמת את החלק הראשון מתוך פרויקט תלת שלבי שעוסק בטיפול בהרזיה באמצעות הדיקור הסיני המסורתי. קליניקת "רפואה סינית בקהילה" יזמה ומנהלת פרויקט הרזיה מטעמה במחירים מוזלים ע"מ לאפשר תדירות טיפול אפקטיבית ואינטנסיווית ולסייע בירידה במשקל

1. רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il סיכום פרויקט הרזיה – חלק א ' מטעם : " רפואה סינית בקהילה "

2. בתאריך ה – 29.11.09 נפתח חלק א ' של פרוייקט ההרזיה בקליניקה " רפואה סינית בקהילה " בפרויקט השתתפו 8 מטופלים וסיימו 7 ( אחת עזבה באמצע הפרויקט מסיבות אישיות ) הפרויקט תוכנן למתכונת טיפולית של 3 פעמים בשבוע למשך חודש ימים וכלל שימוש בכוסות רוח , דיקור בנק ' גוף עפ " י פרוטוקול קבוע , דיקור בנק ' גוף עפ " י אבחנה מבדלת ושימוש במדבקות אוזן . למעט מטופל אחד , לא היה ניתן לסיים את כל הטיפולים במסגרת שתוכננה (4 שבועות ) וזאת עקב חיסורים לא מתוכננים של המטופלים בשלבי הפרויקט השונים . אי לכך , הוחלט ע " י המטפלים להאריך את הפרויקט בשבוע וחצי נוספים וזאת ע " מ לאפשר לכל המטופלים לסיים סידרה של 12 טיפולים . הצגת הפרויקט רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

4. שלב א ' – שלב המיונים – מספר שבועות לפני תחילת הפרוייקט הירשמות ושליחת פרטים אישיים דרך האי - מייל , מענה על שאלון אבחנה אישי . שלב ב ' – שלב ההיערכות - כשבוע עד שבועיים טרם תחילת הפרוייקט פגישת הכרות בקליניקה " רפואה סינית בקהילה ". בפגישה הוסדרו הנושאים המנהלתיים וניתן רקע לגבי הפרויקט . בנוסף חולק תמצית DIE DA JIU – TRAUMA במתנה למשתתפים . שלב ג ' – שלב הפרוייקט – כחודש ימים ( הוארך בשבוע וחצי ) 12 מפגשים – 3 פעמיים בשבוע בשעות קבועות . שלב ד ' – שלב הסיכום – מספר ימים לאחר הפרוייקט איסוף נתונים , יידוע כל מטופל לגבי התקדמותו האישית ופרסום מסקנות . לו " ז הפרוייקט רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

5. שלב א ' מטרה : סינון מועמדים פוטנציאלים העונים לדרישות הפרויקט : BMI * גבוה מ - 25 * ללא מחלות רקע העלולות להוות קונטרה - אינדיקציה לפרוטוקול הטיפול * טווח גילאים בין 18 – 70 אופן הביצוע : בדיקת גיל , עבר רפואי כללי , גובה ומשקל לאחר יצירת קשר ראשוני . בשלב זה נשלח שאלון האבחנה ומולא ע " י המטופלים . הרחבה ופירוט השלבים רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

6. רפואה סינית בקהילה רחוב החרוב 8, חיפה שלב ב ' מטרה : אימות פרטים , הסבר מקיף על הפרויקט , לוח הזמנים , מחוייבות המטופל לטיפולים . מענה על שאלות , שקילה ומדידת ההיקף . הסבר והענקת בקבוק DIE DA JIU – TRAUMA . אופן הביצוע : כל מטופל הגיע אל הקליניקה לפגישה אישית עם שני המטפלים . המטפלים חשפו מידע נוסף על הפרויקט , פרטו את לוח הזמנים ואת התחייבות המטופל לעמוד בו כתנאי להצלחה הטיפולית . משקלו והיקפו של כל מטופל נבדקו ע " י המטפלים בקליניקה . הרחבה ופירוט השלבים

7. שלב ג ' מטרה : ביצוע פרוטוקול הדיקור שפותח בקליניקה בימים ובשעות הקבועות תוך מעקב אחרי השינויים עליהם מדווחים המטופלים ושינויי המשקל וההיקף . אופן הביצוע : המטופלים הגיעו 3 פעמים בשבוע ( למעט חיסורים ) לטיפול בן 45 דק ' בפרוטוקול הטיפול שפותח בקליניקה . לפני כל טיפול נשאלו המטופלים לגבי תחושותיהם , מצב הרעב , מצב היציאות והשתן ותופעות אחרות רלוונטיות . כל 4 טיפולים נשקלו המטופלים ונמדד היקפם . בכל טיפול שני בוצע שימוש בנק ' אוזן ( כל פעם באוזן אחרת ). הרחבה ופירוט השלבים רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

8. שלב ד ' מטרה : איסוף וניתוח נתוניי הפרוייקט , שליחה והסבר על הנתונים אל המטופלים . סיכום הפרויקט והסקת מסקנות והחלטה האם וכיצד להמשיך לחלק ב ' של הפרויקט . אופן הביצוע : ריכוז דיווחי המטופלים , נתוניי משקלם והיקפם . ניתוח הנתונים ע " י המטפלים . לאחר ניתוח הנתונים הוכנו מצגות אישיות לכל מטופל המראות את נתוניו לאורך הפרויקט , מסבירות את השינוי ומשלבות המלצות המטפלים להמשך . הרחבה ופירוט השלבים רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

9. חלק א ' – הכנה קבלת המטופל , תשאול קצר לגבי שינויים גופניים ותחושות . חלק ב ' – כוסות הרוח מריחת DIE DA JIU מסורתי על בטן המטופל . ביצוע FLASH CUPPING על בטן המטופל במעגל עם כיוון השעון סביב הטבור 3 – 5 פעמים עד שמופיעה אדמומיות קלה . חלק ג ' – דיקור נק ' גוף דיקור בנק ' פרוטוקול הדיקור הקבוע + נק ' קבועות ואישיות עפ " י האבחנה המבדלת של אותו המטופל – יפורט בהמשך חלק ד ' – נק ' אוזן אחת לשני טיפולים שימוש בנק ' האוזן ( כל פעם אוזן אחרת ) פרוטוקול הטיפול רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

10. פרוטוקול הדיקור הקבוע : הנק ' המופיעות בתמונה בוצעו אצל כל המטופלים בתור פרוטוקול בסיסי עליו נוספו נק ' עפ " י האבחנה המבדלת האישית . Ren 12 Ren 10 Ren 9 Ren 6 Ren 5 Ren 3 Ah shi St 25 Sp 15 Ah shi St 25 Sp 15 St 34 + פרוטוקול הדיקור הקבוע - הרחבה רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

11. מעגל ה – 4 צון מהטבור : ren3, ren12, sp15 מעגל ה – 2 צון מהטבור : ren10, ren5, st25 מעגל ה – 1 צון מהטבור : ren9, ren6 *, ah shi * למרות מיקומה של הנקודות REN6 כצון וחצי מהטבור ולא צון כשאר הנק ' במעגל , בחרנו לשלבה בזכות תפקודה היעיל בחיזוק יאנג - צ ' י . פירוט נקודות של הפרוטוקול הקבוע Ren 12 Ren 10 Ren 9 Ren 6 Ren 5 Ren 3 Ah shi St 25 Sp 15 Ah shi St 25 Sp 15 רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il + ST34

12. אבחנה מבדלת תבניתית - סינדרומתית להשמנת יתר 4 סוגים עיקריים של סינדרומים + 2 סינדרומים נלווים . 1. Spleen Vacuity - Stomach Heat 2. Phlegm Dampness עודף חוסר 1. Spleen Vacuity - Damp Encumbrance 2. Spleen - Kidney Yang Vacuity רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il Liver depression – ** Qi stagnation ** Liver blood – kidney yin vacuity

13. Spleen vacuity stomach heat - Pi xu wei re Phlegm dampness - Tan shi עודף : חוסר : Spleen vacuity damp encumbrance – pi xu shi kun Spleen and kidney yang vacuity – pi shen yang xu תאבון מוגבר ( פוליפאגיה ), מלאות בבטן , אכילה מוגברת ( פולירקסיה ), מרקם פנים אדמדם , פה יבש עם טעם מר , לשון אדומה עם חיפוי צהוב שמנוני , דופק מיתרי ומתגלגל . הגוף נראה בנוי וחזק . מבנה שמן , כבדות בגוף , חולשה / כבדות בגפיים , מלאות בחזה ובסרעפת , ליחה רבה וריור , בחילה , סחרחורות וראייה מטושטשת , איבוד תאבון , פה יבש עם חוסר רצון לשתות , העדפה למאכלים כבדים ושמנונים , עייפות . לשון חיפוי לבן שמנוני , דופק מתגלגל . גוף רפוי , בצקות , עייפות , כבדות בגוף , מלאות בחזה ובבטן , קשיי שתן , צואה רכה או עצירות , לשון נפוחה חיוורת עם סמני שיניים , חיפוי לבן או לבן שמנוני , דופק רך ודק . מבנה שמן , בצקת בפנים , קוצר נשימה , עייפות , צואה רכה , חוסר נוחות בבטן , הזעות ספונטאניות , רתיעה מקור , קצוות קרים , בצקות בגפיים התחתונות , שתן רב ביום ובלילה , לשון חיוורת חיפוי דק ולבן , דופק דק ועמוק . אבחנה מבדלת – סימנים וסימפטומים רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

14. Spleen vacuity stomach heat – ST44 Phlegm dampness – 9 SP מצבי עודף : ST40, LI11 מצבי חוסר : ST36, SP9 Spleen vacuity damp encumbrance – SP6 Spleen and kidney yang vacuity – KID7 נקודות דיקור על פי אבחנה מבדלת רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

15. Liver depression qi stagnation עצבנות , נרגנות , מתח נפשי , לחץ בחזה , תחושת לחץ ואי נוחות בצידי הצלעות , הפרעות במחזור החודשי . נקודות דיקור בפרויקט : li4 + liv3 Liver blood - kidney yin vacuity כאבי וחולשה בגב התחתון והברכיים , חום בחמשת הכפות , יובש בפה וצמא , הזעות לילה . נקודות דיקור בפרויקט : sp6 + kid3 סינדרומים נלווים – לסינדרומים העיקריים רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

16. נקודת האוזן מורכבות מפרוטוקול קבוע של 5 נקודות בתוספות נקודה אחת עפ " י אבחנה מבדלת . נק ' קבועות : Shen men, mouth, endocrine, spleen, stomach נק ' עפ " י אבחנה מבדלת : Hunger ( במידה ויש רעב מוגבר – בד " כ בטיפוסי העודף ) נקודות אוזן רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

17. חלק 1 – כוסות רוח ( 2 – 3 דק ' ) המטופל שוכב על הגב . כוסות הרוח מבוצעות עם אש בשיטת – FLASH CUPPING על הבטן במעגל עם כיוון השעון . *** לפני כוסות הרוח נמרחת על הבטן משחת ה DIE DA JIU המסורתי *** חלק 2 – דיקור (30 דק ') החדרת המחטים עפ " י פרוטוקול הדיקור ולאחר מכן החדרת הנק ' עפ " י האבחנה המבדלת . הנקודות בבטן הוחדרו בזוית של כ -60-70 מעלות לכיוון CV8 ( טבור ). מניפולציה התבצעה כל 10 דק ' בשיטת הרמה והורדה . ** כל שני טיפולים הונחו גם נק ' האוזן ( כל פעם באוזן אחרת ) ** פרוטוקול הטיפול – מהלך ופירוט רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

18. סיכום הפרויקט – ניתוח ותוצאות רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

20. אחוז המטופלים שירדו במשקל במהלך הפרויקט – 86% אחוז המטופלים שירדו במשקל בתאריך סיום הפרויקט – 28% ( חלק מהמטופלים העלו בחזרה במשקל בשבוע האחרון לטיפולים – פירוט בהמשך ) מטופלים שהעלו במשקל מעבר למשקל ההתחלתי ( בחצי ק " ג עד 1 ק " ג ) – 28% ירידה מקסימאלית במשקל ב -12 טיפולים – 2 ק " ג ירידה מינימאלית במשקל ב -12 טיפולים – 0 ק " ג ירידה ממוצעת במשקל ( של כל המטופלים ) – 0.5 ק " ג סיכום הפרויקט – תוצאות משקל רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

21. אחוז המטופלים שירדו בהיקף בסוף הפרויקט – 86% אחוז המטופלים שירדו בהיקף במהלך הפרויקט – 100% ( מטופל אחד העלה בהיקף הבטן וירד שוב לקראת סוף הפרויקט ) אחוז מטופלים שהעלו בהיקף מעבר להיקף ההתחלתי – 0 % ירידה מקסימאלית בהיקף – 11 ס " מ ירידה מינימאלית בהיקף – 0 ( במטופל אחד בלבד ) ירידה ממוצעת בהיקף ( של כל המטופלים ) - 2.9 ס " מ סיכום הפרויקט – תוצאות היקף רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

23. בסיום תקופת הטיפולים , 86% מהמטופלים הורידו בהיקף הבטן בין 3 ל 11 ס " מ , מטופל אחד לא שינה את היקף הבטן וזאת ללא שום שינוי בהרגלי התזונה או בפעילות הגופנית . הירידה המקסימלית במהלך חודש הפרוייקט עמדה על 11 ס " מ מהיקף הבטן . סיכום הפרויקט – סיכום תוצאות ירידה בהיקף : יש לציין כי למעט מטופל אחד , המטופלים לא הצליחו להתמיד במתכונת טיפולית של 3 פעמים בשבוע , החסירו טיפולים ולעיתים אף שבוע שלם . טיפולים אלה הושלמו בשלב מאוחר יותר אך פגעו ברצף הטיפולי . יש לציין כי למרות שלא ניתן תפריט תזונתי לכל מטופל , המטופלים הונחו לשמור ולהמנע ממאכלים מטוגנים ושמנוניים ולנסות לשלוט בכמויות במהלך החודש , עם זאת חלק מהמטופלים המשיך ואף הגביר את כמות האוכל במהלך החודש ובמהלך חג החנוכה והסילבסטר . רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

24. סיכום הפרויקט – גרף שינוי היקף רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

25. סיכום הפרויקט – גרף שינוי משקל רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

26. סיכום הפרויקט – גרף משותף רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

27. רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il סיכום הפרויקט – קשיים במהלך הפרויקט תדירות הטיפול והענות המטופלים : למרות שהוסבר למטופלים כי הפרוטוקולים הסינים המקוריים מבוצעים בתדירות יומיומית ולמרות התחייבותם של המטופלים להגיע 3 פעמים בשבוע לטיפול באופן קבוע , עקב לוח זמנים צפוף של המטופלים קשה היה להם להתמיד בתדירות זאת לאורך זמן ולמעט מטופל אחד כל המטופלים החסירו במהלך הפרויקט מפגשים ( שהושלמו לאחר מכן מעבר לזמן הקצוב לפרויקט ) הרגלי תזונה במהלך הפרויקט : למרות שנאמר למטופלים לא לשנות את הרגלי התזונה שלהם במהלך חודש הטיפולים , עקב חגים כמו חנוכה והסילווסטר העלו רוב המטופלים את צריכת המזון הרגילה , דבר שהקשה על פעילות הדיקור . עם זאת , למרות הרגלי האכילה השגויים , רוב המטופלים שמרו על משקלם וחלק אף ירדו

28. סיכום הפרויקט – מסקנות מטפלים חוות דעת על תוצאות הפרוייקט : במהלך החודש הורידו כל המטופלים בהיקפם ( למעט מטופל אחד ). בנוסף , רוב המטופלים הורידו במשקל במהלך החודש אך חלקם העלו אותו בחזרה . הסבר אפשרי לכך שההיקף ירד משמעותית בעוד המשקל נשאר ברוב המטופלים ללא שינוי : א . המטופלים לא שינו דבר בהרגלי התזונה ופעילות הגופנית במהלך החודש . ב . ככה " נ החדרת המחטים המקומיות והדיסטליות יצרה שיפור בפעילות מערכת העיכול ושריפת שומנים מקומית והפטרות מעודפים , עם זאת , יתכן והחדרת המחט אל שרירי הבטן , 3 פעמים בשבוע עם סטימולציה חזקה יצרה תהליך מתון של היפרטרופיה בשריר . כך ירידת המשקל בשומן התחלפה בעליית המשקל של השריר . המשקל נשאר ללא שינוי בעוד ההיקף ירד עקב ירידה השומן המקומית והתחזקות רקמת השריר . רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

29. סיכום הפרויקט – המשך מסקנות לאחר סיום שלב א ' של פרויקט ההרזיה ניתן להסיק כי הדיקור הסיני משפיע על מספר תהליכים עיקריים : א . פועל מקומית להורדת היקפים ב . מפחית רעב וצורך במתוק ג . מרגיע ומפחית סטרס ובכך תורם להרגעת מערכת העצבים ולהפחתת הצורך בפחמימות - סוכרים . ד . מווסת את חילוף החומרים ה . טיפול חיצוני חסר תופעות לוואי מסקנה : הדיקור הסיני הינו כלי טיפולי יעיל לתמיכה בתהליך הרזיה במקביל לשינוי דיאטטי וביצוע פעילות גופנית . רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

30. המשך שלב ב ' של הפרויקט מטרת שלב א ' של הפרויקט היה לבחון את יעילות הדיקור הסיני בתהליך ההרזיה ללא ביצוע שום שינוי בהרגלי התזונה והפעילות הגופנית של המטופלים . במקביל תדירות הטיפול האינטנסיבי של שלוש פעמים בשבוע נועד להכין את המטופלים להמשך תהליך ההרזיה בליווי תפריט דיאטטי ולהכניס את המשתתפים למסגרת ברורה של תהליך הרזיה . בשלב ב ' של הפרויקט כל מטופל יקבל לידיו תפריט אישי המבוסס על האבחנה המבדלת הסינית במקביל לחישוב קלורי של הכנסה מול שריפה . בנוסף , יצטמצם תדירות הטיפול לכדי פעמיים בשבוע . רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il

31. רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il " רפואה סינית בקהילה " מודה שוב לכל המשתתפים בפרויקט ומאחלת רפואה שלמה .

32. רפואה סינית בקהילה www.sinit-bakehila.co.il תום רוטנברג Dip. Ac. Ch, M.T אריאל חודורקובסקי Dip. A.c. Ch רח ' חרוב 8, כרמל מערבי , חיפה אתר הבית : www.sinit-bakehila.co.il 0506-818590 0545-962233 פרטי מטפלים