pt studenti

1. SPIROMETRIA PAS CU PAS
BUTIUC LUMINITA
MEDIC REZIDENT MEDICINA INTERNA

2. Indicaţiile spirometriei
 Diagnostic;
 Monitorizarea pacienţilor;
 Evaluarea dizabilitãţilor;
 Screening-ul indivizilorScreening-ul indivizilor cucu
risc pentru boli pulmonarerisc pentru boli pulmonare..

3. Diagnostic
 Evaluarea simptomelor, semnelor sau testelor deEvaluarea simptomelor, semnelor sau testelor de
laborator anormalelaborator anormale;;
 Evaluarea efectelor bolii asupra funcţiei pulmonare:Evaluarea efectelor bolii asupra funcţiei pulmonare:
•• Detectarea şiDetectarea şi cuantificareacuantificarea disfuncţiei obstructivedisfuncţiei obstructive;;
•• Obiectivarea disfunţiei restrictiveObiectivarea disfunţiei restrictive..

4. Monitorizare
 Evaluarea eficienţeiEvaluarea eficienţei tratamentului administrat;tratamentului administrat;
 Aprecierea progresieiAprecierea progresiei bolilor care afecteazăbolilor care afectează
funcţiafuncţia respiratorie;respiratorie;
 Monitorizarea persoanelor expuse la factori nociviMonitorizarea persoanelor expuse la factori nocivi
(fumat, risc ocupa(fumat, risc ocupaţional)ţional);;
 Monitorizarea reacţiilor adverse aleMonitorizarea reacţiilor adverse ale
medicamentelor cu toxicitate pulmonarămedicamentelor cu toxicitate pulmonară
cunoscutăcunoscută..

5. Evaluare
 ApreciereaAprecierea riscrisculuiului preoperatorpreoperator;;
 Evaluarea prognEvaluarea prognosticului;osticului;
 Evaluarea statusului clinic înainte de începereaEvaluarea statusului clinic înainte de începerea
programelor de activitate fizică intensăprogramelor de activitate fizică intensă;;
 Evaluarea pacienţilor în cadrul programelor deEvaluarea pacienţilor în cadrul programelor de
reabilitarereabilitare;;
 Evaluarea indivizilor în situaţii cu implicaţiiEvaluarea indivizilor în situaţii cu implicaţii
medico-legalmedico-legalee..

6. Contraindicaţii
 Infarct miocardic recent (Infarct miocardic recent (<1<1 lunlună)ă);;
 Anevrism cerebral/toracic;Anevrism cerebral/toracic;
 Hemoptizie de cauzã necunoscutã;Hemoptizie de cauzã necunoscutã;
 PneumotoraxPneumotorax sau trombemolismsau trombemolism
pulmonarpulmonar recentrecent;;
 Intervenţie chirurgicală recentăIntervenţie chirurgicală recentă
(toracică, abdominală, oculară)(toracică, abdominală, oculară)..

7. Situaţii care interferã cu testarea
 Dureri toraciceDureri toracice sau abdominale;sau abdominale;
 Dureri orale sau faciale exacerbate deDureri orale sau faciale exacerbate de
piesa bucalăpiesa bucală;;
 Incontinenţă deIncontinenţă de efort;efort;
 Demenţă sau stDemenţă sau stããrri confuzive.i confuzive.

8. Complicaţiile şi riscurile procedurii
 PneumotoraxPneumotorax;;
 Dureri toraciceDureri toracice;;
 TuseTuse;;
 BronhospasmBronhospasm..

9. Pregatirea pacientului
De evitat înainte de testare:
• fumatul;
• consumul de alcool;
• efortul fizic intens;
• haine ce împiedicã expansiunea
toracelui/abdomenului;
• consumul unei mese importante;
• administrarea de bronhodilatatoare.administrarea de bronhodilatatoare.

10. Procedura de testare
 Se completeazã formularul cu datele
de identificare ale pacientului;
 Mãsurarea înãlţimii şi greutãţii
pacientului;
 Se noteazã medicaţia inhalatorie/oralã
administratã înainte de testare;
 Explicarea testului şi demonstrarea
procedurii corecte.

11. Validarea manevrei
 Criterii de acceptabilitate si
reproductibilitate publicate de
ghidurile ATS şi ERS;
 Obţinerea a minim 3 manevre
care sã îndeplineascã aceste
criterii;

12. Criterii de acceptabilitate
 Expiraţia trebuie sã inceapã fãrã ezitãri;
 Inspiraţie completã, maximalã;
 Fãrã scurgerea aerului pe lângã piesã;
 Accesul de tuse în prima secundã invalideazã
testul;
 Fãrã ezitãri care pot determina întreruperea
fluxului de aer;
 Durata minimã a expirului de 6 secunde şi sub
50ml în ultimele 2 secunde;

13. Greşelile pacienţilor
 tusea  start lent

14. Criterii de reproductibilitate
 Cele mai bune 2 determinãri trebuie sã
îndeplineascã criteriile de reproductibilitate:
 Se considerã valorile cele mai mari ale CVF şi
VEMS obţinute în urma a trei determinãri
validate;
 DDiferenţa între cea mai mare şi următoareaiferenţa între cea mai mare şi următoarea
valoare obţinută pentru CVF şi VEMS trebuievaloare obţinută pentru CVF şi VEMS trebuie
să fiesă fie sub 5% sau sub 150 ml.sub 5% sau sub 150 ml.

15. Validarea metodei
 Dacă cele trei curbe înregistrate nu îndeplinescDacă cele trei curbe înregistrate nu îndeplinesc
ccriteriileriteriile pot fi necesare încercări suplimentarepot fi necesare încercări suplimentare;;
 De obicei maxim opt manevre.De obicei maxim opt manevre.
 Corecţia valorilor pentru temperaturã şi umiditate.