1. Salud / enfermedad
Normal/ Anormal
Dra. Claudia Zemelman

2. Definición de Normalidad-
Estadístico
1.- Estadístico- como “se es”
Establece como normal al
“ HOMBRE PROMEDIO”
aquel cuyas características se
aproximan a la media aritmética de
las características del grupo a que
pertenece

3. Curva de Gauss
(1777-1855)
Estableció la curva de errores
donde: los valores más frecuentes se
agrupan en torno a un valor y el
resto se desvía hacia uno u otro de la
media
Normalidad: en torno a la media
Anormalidad: hacia los extremos

5. Criterio Normativo
Normal:
Aquél que se asemeja a la
perfección humana
Establece como:
el hombre normal como “ Debe
ser “
Hay cualidades internas
cualidades externas

6. PARAMETROS CUANTIFICABLES
 Peso
 Talla
 Presion arterial
 Edad
 Glicemia
 uremia

7. Definición de salud
Diccionario de la Lengua Española
Salud:
El estado en el que un ser orgánico ejerce
normalmente sus funciones
Enfermedad:
Alteración mas o menos grave de la salud.

8. Salud según la OMS
 Se define como un estado completo
de bienestar físico, mental, y social y
no solamente la ausencia de
enfermedad
 Salud mental:
es la capacidad del hombre para
adaptarse al medio social y de lograr
satisfacción para si y sus semejantes

9. Salud -enfermedad
Aspectos a considerar:
-Morfología; anatomía
-Función funciones vitales,
cuantificación a través de
exámenes de laboratorio
Rendimiento vital,
Conducta: comportamiento social

10. Salud-enfermedad ( relativo)
Salud  Enfermedad
El desplazamiento hacia
“enfermedad”
Hace que no esté totalmente
sano
“ ausencia de enfermedad” ????
o pleno bienestar, ej: en
ancianos la salud se valora como la
capacidad de desenvolverse o
atenderse en la familia y la sociedad

11. Salud- Enfermedad
 Salud-enfermedad, son grados
diferentes de adaptación del
organismo frente al medio
 los factores influirán como factores
positivos o de riesgo; ej:
sedentarismo, contaminación
 Depende de los hábitos y costumbres

12. Salud -Enfermedad
No es un estado de una persona, sola
ella
Es un proceso de la persona en su
integridad
considerando aspectos psicológicos
sociales, y del medio ---> visión
Holística
cambia según el contexto histórico-
cultural

13. Hipócrates (450 A.C.)
Diferenció Salud de Enfermedad:
La mezcla inadecuada (discracia) de
los cuatro
humores (sangre, bilis amarilla,
bilis negra y
flemas) era causal de Enfermedad.
La mezcla adecuada (eucracia) era
sinónimo de Salud

14. Asirios-Babilonios

15. La Salud y la Enfermedad según los pueblos
Pueblo Asirio-Babilónico
Enfermedad = Impureza
Desde el punto de vista : mortal o espiritual
La enfermedad era provocada por los Dioses
por una transgresión a la moral

16. GRIEGOS:
La enfermedad era de origen divino, pero la
impureza causante era física y TRATABLE CON
BAÑOS PURIFICADORES
Si la impureza radicaba en lo físico, el que conociera
a naturaleza (φυσις -Physis) podía curar la enfermedad
En tanto, la impureza del alma sólo era curable
por el
perdón divino

17. Concepto griego de enfermedad
La naturaleza (Physis) se guiaba
por leyes que tenían un
Orden (armonía). El conocimiento
de éstas, aplicadas al
organismo (Fisiología) permitía al
hombre restituír la armonia
“ el conociera la physis podria
restituir la armonia”

18. En la antigua Grecia , primaba el concepto
naturista
donde la misión del médico consistía en
restablecer el orden natural
que la enfermedad había alterado
El médico poseedor del saber , y homo virtuoso ,
imponía al enfermo el camino a seguir para
restablecer la salud

19. Cuidar al otro significa hacer
Medicina( Cuidar al otro :Medein)

20. Concepto biomédico de la
enfermedad
La Enfermedad es entendida, en términos
fisiopatológicos, como una alteración
funcional o
estructural de órganos, tejidos o sistemas
Este concepto reduce la Enfermedad
prácticamente
a sus aspectos biológicos
La Enfermedad se presenta como una
entidad abstracta
no relacionada con la individualidad de cada
paciente

21. Experiencia de Enfermedad
La enfermedad puede NO coincidir con el hecho de
sentirse enfermo
Sujetos asintomáticos portadores de enfermedad
La Noción de Enfermedad por parte de un paciente implica
una experiencia o vivencia:
•Cognitiva
•Afectiva

22. Respecto de la noción de enfermedad son importantes:
•Nivel sociocultural
•Información Médica
•Vivencia de Enfermedad anterior
Dolencia:
Es la particular vivencia o experiencia cognitiva o afectiva
que el paciente tiene de sus enfermedad

23. Componentes de la enfermedad
•Sintomas
son conocidos e informados por el paciente.
Son subjetivos para el médico ,
no cuantificables (ej. Cefalea)
*Signos:
Son aquellos concretos , cuantificables
observados por el médico,
a veces
conocidos por el enfermo (ej. presión arterial)

24. Características de la
enfermedad
 Características de los síntomas:
• >generalmente desagradables
• >intransferibles
• >poco comunicables
• >generan temor e inseguridad
• NO CUANTIFICABLES

25. Existen estados patológicos psiquiátricos carentes de
valoración del “sentirse mal” en los que falla el estado
interior (ej. psicosis)
El médico debe ser capaz de:
•Objetivar los síntomas
•Caracterizar que, unidos a los signos (objetivables)
permitan elaboración y planteamiento de una enfermedad
Esto lleva a
• Hipótesis Diagnóstica y
• Planteamiento de la Naturaleza de la Enfermedad

26. VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL
PACIENTE
El enfermo valora su enfermedad en base a:
•grado de “sentirse mal”
•grado de incapacidad
•sensibilidad
•inseguridad
•experiencias previas
De acuerdo a la cultura del paciente:
Enfermedad = Castigo

27. VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL
MEDICO
La enfermedad es algo que tiene OTRO individuo
(paciente) cuya Impenetrabilidad lleva al médico a
manejarse con SUPUESTOS e HIPOTESIS
El médico debe considerar también:
•particularidad de cada ser humano
•que todos los seres tienen su propia individualidad
•que la frontera entre normalidad y anormalidad
•(Salud/Enfermedad) es DIFUSA

28. MODELOS QUE EXPLICAN LA GENESIS DE LA
ENFERMEDAD
• INTRINSECO
• EXTRINSECO
• MIXTO
INTRINSECO
Generado por un desequilibrio interno del individuo
(Alcmeon de Crotona, 520 AC)
Concepto de equilibrio ( húmedo y seco,frío y cálido
amargo y dulce)
desequilibro en la physis ( naturaleza)
ej. Exceso o déficit de sustancias( uremia, glicemia etc)
alteraciones estructurales o funcionales

29. Modelos que explican la genesis de
enfermedad
INTRINSECO
EXTRINSECO
MIXTO
INTRINSECO
Generado por un desequilibrio interno del individuo
(Alcmeon de Crotona, 520 AC)
Concepto de equilibrio ( húmedo y seco,frío y cálido
amargo y dulce)
ej. Exceso o déficit de sustancias( uremia, glicemia
etc)
alteraciones estructurales o funcionales

30. Enfermedad
 En el modelo intrínseco , todos pueden enfermar
 Modelo Extrínseco
 Este modelo tiene sus raíces en lo mágico-
religioso: donde nos enfermamos por
influencias externas, lo sobrenatural nos
irrumpe y nos enferma
 Aquí: Todos podemos enfermar si estamos
sometidos a ciertas influencias o
circunstancias.

31. MIXTA
Claudio Galeno ( 130- 200DC)
Menciona que la enfermedad es una predisposición
a.- Factor intrínseco : factor previo de desorden en el
individuo
b.- extrínseco: presencia de una causa externa
c.- predisposición: especial suceptibilidad

32. Para Galeno:
“ la enfermedad
es una
predisposición
natural del
cuerpo, causada
por
una etiología por
obra de la cual
padecen las
funciones vitales”

33. Enfermedad
“ No hay enfermedad sin causa,
no hay enfermedad sin etiología”
( principio de la causalidad)

34. Enfermedad
 Galeno:” disposición prenatural del cuerpo
por obra de la cual padecen las funciones
vitales , producidas por un desorden
instantáneo de la naturaleza individual y
medianamente causada por una causa
externa o primitiva que actuando sobre un
individuo sensible a ella y predispuesto,
determina en su cuerpo una modificación
anatomofisiológica anormal y más o
menos localizada”

35. Salud -Enfermedad
 A partir del siglo XXI, se establecen los
primeros fundamentos científicos de la
medicina moderna ( neurofisiología,
embriología etc.)
 Después de la II Guerra mundial con el
progreso tecnológico y científico: exige
 Una reorganización del sistema médico
 Completo involucrando pacientes y
entorno sociocultural

36. Cambios modernos
 Ante la extensión de los conocimientos :
 Se multiplican las disciplinas y especialidades
médicas
 Se crea un profesional que sabe más de menos
cosas
 Surgen los equipos interdisciplinarios, un paciente
es tratado por varios médicos
 ->despersonalización
 Avalancha en cantidad y calidad de
tecnología,que impacta a médicos y pacientes

37. Consecuencias de los cambios
 Esta nueva información ha modificado la
relación médico –paciente:
 el paciente exige actualización de
información, y el estar informado sobre lo
que se le hará
 la tecnología también ha ayudado a
cambiar la relación médico paciente, debe
tenerse claro que esta es un medio y no
un fin

39. Cualidades
 Externas:  Internas:
 aceptación de la
 aceptarse como es
realidad  manejo ansiedad y
agresividad
 armonía y  capacidad de
adaptación establecer
 independencia relaciones afectivas
 tolerancia  capacidad de estar
solo
 responsabilidad  poseer proyectos y
 creatividad metas

41. Factores de riesgo salud-
enfermedad
 Factor genético
 Estado biológico hábitos de vida
 Medio ambiente
 Disponibilidad de servicios de salud

42. Factores de riesgo proceso salud-
enfermedad
 Las malas condiciones económicas y
sociales deterioran el estado de salud