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Objetivos   Apresentar brevemente o manejo das    principais complicações microvasculares dos    pacientes com diabetes t...
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Referências1. The National Collaborating Centre for Chronic   Conditions. Type 2 Diabetes – National clinical guideline   ...
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Anexo 7 complicações microvasculares

  1. 1. Manejo das complicações microvascularesCurso “Doenças Crônicas nas Redes de Atenção à Saúde” Ministério da Saúde
  2. 2. Objetivos Apresentar brevemente o manejo das principais complicações microvasculares dos pacientes com diabetes tipo 2: retinopatia, nefropatia e neuropatia. O bom controle do problema de base, o diabetes, é a principal forma de prevenir e de evitar a progressão dessas complicações; Há medidas específicas que podem ser úteis para cada uma dessas complicações;
  3. 3. Nefropatia diabéticaSe microalbuminúria alterada em 3 exames consecutivos em 6 meses:1. Suspeitar de doença renal não diabética e considerar investigação e referência para o nefrologista quando: microalbuminúria elevada; ausência de retinopatia; pressão arterial elevada e refratária; proteinúria maciça; hematúria; piora rápida da taxa de filtração glomerular, especialmente se cai para menos de 60ml/min (TFG), doença sistêmica;2. Se a suspeita maior é de nefropatia diabética, iniciar ou aumentar dose de inibidor da enzima conversora da angiotensina (iECA);3. Manter PA abaixo de 130/80;4. Melhorar controle do diabetes. NICE, 2008
  4. 4. Retinopatia diabéticaSe encontradas alterações sugestivas à fundoscopia (cada 1-3 anos de rotina) deve-se encaminhar ao oftalmo, se:• Sinais de maculopatia, retinopatia pré-proliferativa, qualquer queda não explicada na acuidade visual;Rapidamente se:• Formação de novos vasosCom urgência se:• perda súbita da visão• hemorragia do vitreo ou pré-retinal• descolamento de retina; NICE, 2008
  5. 5. Neuropatia diabética Perguntar anualmente por sintomas neuropáticos (parestesias, sensação de queimação); Avaliar presença de severidadeNão-severa SeveraOferecer medidas locais e analgesia simples Oferecer medidas locaisMonitorar resposta Teste com medicação tricíclica (como a amitriptilina) Monitorar resposta Considerar o uso de duloxetina, gabapentina ou pregabalina Reavaliar para analgesia com opióides, referência para clínica da dor ou suporte psicológico NICE, 2008
  6. 6. Referências1. The National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Type 2 Diabetes – National clinical guideline for management in primary and secondary care (update). Royal Colleg of Physicians, Londres, 2008.2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diabetes Mellitus (2. ed.) Brasília, 2013 [no prelo].
  7. 7. Referências1. The National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Type 2 Diabetes – National clinical guideline for management in primary and secondary care (update). Royal Colleg of Physicians, Londres, 2008.2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diabetes Mellitus (2. ed.) Brasília, 2013 [no prelo].

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