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1. Trastorno limite de la personalidad (CIE–10 F60.31) USP – FMH – Escuela de medicina Escuela de Medicina Tercer Año Autor:Quijano Rojas Roberto Darwin

2. Introducción El constructo del trastorno límite de la personalidad se originó por las observaciones de los psicoterapeutas psicoanalíticos que se sorprendieron de la demanda de cuidados de estos pacientes, su indiferencia por los límites normales de la terapia, y su tendencia a regresar a situaciones desestructuradas. Este trabajo suscitó la pregunta de si estos pacientes tenían una forma atípica de trastorno del humor más que una forma atípica de esquizofrenia, como se había pensado previamente. El trastorno límite de la personalidad es el trastorno de la personalidad más ampliamente estudiado, se reconoce ahora como el trastorno más prevalente del Eje II en todos los tipos de situaciones. Se incluye dentro del grupo B de trastornos de la personalidad, los llamados "dramático-emocionales". Es, con mucho, el más común de los trastornos de la personalidad, siendo estos sujetos inmaduros o emocionalmente inestables. Se asocia con los trastornos afectivos, los somatomorfos y el abuso de sustancias.

3. Subgrupos de los trastornos de la personalidad en relación con el resto de trastornos

5. Trastorno borderline

6. Trastorno de la personalidad limítrofe

9. La comprensión y tratamiento del trastorno supone en la actualidad uno de los mayores retos para la psiquiatría, la psicología, la neurobiología y la sociología, suscitando un interés especial entre las comunidades terapéuticas de todo el mundo.

11. Modelo ecléctico descriptivo Teoriabiosocial Modelo dialéctico Modelos convergentes Etiopatogenia

14. Cuando los pacientes límite se sienten cuidados, sostenidos y apoyados, las características depresivas (concretamente de soledad e inutilidad) se hacen más evidentes.

15. Ante la amenaza de la pérdida de esta relación de apoyo, la maravillosa imagen idealizada del generoso cuidador es reemplazada por la odiosa imagen devaludadade un cruel acosador. Este cambio es llamado «splitting» .

16. Con frecuencia se dan violentas acusaciones de malos tratos y crueldad así como rabiosos comportamientos autodestructivos ante el abandono.

18. Diagnóstico diferencial

20. Autoinflingirse malos tratos o por los intentos de suicidio fallidos, se puede producir alguna minusvalía física.

21. Traumas por malos tratos físicos y sexuales, la negligencia en su cuidado.

25. Los periodos de impregnación de algunos fármacos son bastante mayores y necesitan también mayores dosis .

26. El Alprazolam puede empeorar de forma destacable el descontrol de la conducta del enfermo.

27. La Amitriptilina aumenta las amenazas de suicidio, la dependencia y tendencias agresivas, así como la ideación paranoide, especialmente niños y adolescentes que comienzan a desarrollar el trastorno o con menor frecuencia ya han debutado.

29. Un pronóstico negativo vendría marcado por inicio temprano (infancia y adolescencia) de los síntomas, alta intensidad de los mismos, presencia de algún tipo de adicción y conductas suicidas o parasuicidas o conductas disociativas, poca conciencia de enfermedad del sujeto y negativa a ponerse en tratamiento.

30. Un pronóstico positivo vendría dado por aparición de los síntomas ya en la edad adulta (entre los 20 y 25 años), ausencia de conductas adictivas o de conductas suicidas y predisposición a vincularse a nivel terapéutico.

31. Existen modelos de predicción de la evolución de los pacientes sometidos a terapia durante dos años valorando la psicopatología de base, presencia de traumas en la infancia y estabilidad de las relaciones actuales. Sin embargo, la predicción a 10 años es más compleja y además de elementos que se tienen en cuenta en las evaluaciones habituales, entran en juego otras como el temperamento particular del paciente.

32. Los datos indican que un porcentaje substancial de las personas diagnosticadas de TLP pueden conseguir la remisión incluso en un año o dos.

34. CTO. Manual CTO: Psiquiatría. España: CTO.

35. Ricardo C. Psicopatología y Semiología. Psiquiátrica. Chile: División Ciencias, Medicina Sur, Universidad de Chile. 2005