1. Hamil kok jadi terkena Diabetes?
Irene Trisbiantara, S.Ked

2. DEFINISI
Diabetes gestational merupakan diabetes
yang terjadi dan terdeteksi setelah seorang
wanita menjadi hamil dimana sebelum
kehamilan, wanita tersebut tidak menderita
diabetes1,2
.
Diabetes merupakan komplikasi yang paling
sering terjadi pada kehamilan1.

3. Bagaimana proses terjadinya diabetes
pada wanita hamil?
Diagram 1 1

4. • Pada setiap wanita hamil, plasenta
menghasilkan beberapa hormon, yaitu:
– growth hormon (hormon pertumbuhan)
– corticotropin releasing hormon
– placental lactogen
– progesteron1
.
• Hormon-hormon tersebut merupakan hormon
diabetogenik (pencetus diabetes).

5. Apa akibatnya untuk ibu dan bayi??
Ibu
• Proses persalinan secara
normal menjadi sulit
• Trauma/luka pada jalan
lahir
• Meningkatnya resiko
tekanan darah tinggi
(preeclampsia)
• Meningkatnya
kemungkinan dilakukan
operasi seksio sesarea
Bayi
• Makrosomia (berat badan
bayi lahir > 4 kg)
• Kelainan kongenital (cacat
bawaan)
• Bayi lahir mati
• Kelahiran prematur (kurang
dari 9 bulan mengandung)
• Trauma pada bayi karena
proses persalinan
pervaginam yang sulit

6. • Pada diabetes gestational kejadian bayi lahir
mati 4-6 kali lebih banyak dibandingkan
kehamilan tanpa diabetes.
• Hal ini dikarenakan hyperglycaemia (kadar
gula darah yang tinggi) dan hyperinsulinaemia
(kadar insulin yang tinggi) dalam darah ibu
yang mengakibatkan bayi dalam perut ibu
mengalami hipoksia (kekurangan oksigen)3
.

7. • Makrosomia merupakan komplikasi yang
paling sering terjadi pada diabetes
gestational4
. Terutama lebih dikarenakan oleh
adanya gangguan metabolisme lemak4
.

8. Resiko rendah Resiko sedang Resiko tinggi
Gula darah diperiksa
namun tidak perlu secara
rutin bila didapatkan
kondisi sebagai berikut:
Kadar gula darah diperiksa
pada usia 24-28 minggu
kehamilan dengan 2 cara,
yaitu:
Lakukan pemeriksaan
kadar gula darah dengan
prosedur pada resiko
sedang jika terdapat salah
satu atau lebih kondisi
dibawah ini:
Berasal dari ras/etnis yang
angka terjadinya diabetes
gestational rendah
2 tahap : 50 gram glukosa
dan dilanjutkan dengan
100 gram glukosa
Obesitas yang berat
Bisakah diabetes diketahui dan diatasi
sejak awal kehamilan? (Deteksi dini)
Tabel 1. Screening untuk mendeteksi Diabetes Gestational oleh Fifth International
Workshop-Conference on Gestational Diabetes2

9. Resiko rendah Resiko sedang Resiko tinggi
Tidak ada keluarga (1
generasi di atasnya) yang
mengalami diabetes
1 tahap : 100 gram glukosa Riwayat keluarga dengan
diabetes tipe 2
Usia < 25 tahun Riwayat diabetes
gestational sebelumnya,
glukosuria (gula dalam air
kemih meningkat) ataupun
gangguan metabolisme
glukosa
Berat badan normal saat
lahir
Tidak ada riwayat
metabolisme glukosa yang
abnormal
Tidak ada riwayat
kehamilan yang buruk

11. Diagram 2: Mendiagnosis diabetes gestasional1

12. Darah 100 gr glukosa
Puasa < 95 mg/dl
1 jam < 180 mg/dl
2 jam < 155 mg/dl
3 jam < 140 mg/dl
Kadar gula darah normal sesuai jam pemeriksaan
setelah diberi glukosa 100 gram

13. Penanganan2
Diagram 3 2

14. Diet
• Untuk wanita hamil yang tidak obesitas,
kebutuhan kalori per hari 30 kkal/kg BB1,2
.

15. Monitor kadar gula darah
• Wanita hamil yang memonitor gula darahnya
setiap hari, maka jumlah bayi makrosomia
yang lahir lebih sedikit jumlahnya
dibandingkan dengan wanita hamil yang
hanya memeriksa kadar gula darah saat
datang ke klinik2
.

16. Daftar pustaka
1. Prawirohardjo, Sarwono, Sp.OG; Wiknjosastro,
Hanifa, Prof., dr., Sp.OG. ILMU KEBIDANAN
“KEHAMILAN DAN GANGGUAN ENDOKRIN”, hal
851-856. PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,
Jakarta, 2008.
2. Cunningham, F. Gary, MD, et all. WILLIAMS
OBSTETRICS 23 rd edition “DIABETES”, page 1104-
1125. Mc Graw Hill Companies, USA, 2010.

17. 3. Kari A. Teramo, M.D., Ph.D. (Senior Scientist).
Obstetric problems in diabetic pregnancy – The role
of fetal hypoxia. Volume 24, issue 4, pages 663-671
(august 2010).
http://www.bprcem.com/article/S1521-690X(10)00038-2
4. Emilio Herrera, Ph.D, Henar Ortega-Senovilla, Ph.D.
Disturbances in lipid metabolism in diabetic
pregnancy – Are these the cause of the problem?
Volume 24, issue 4, pages 515-525 (August 2010)
• http://www.bprcem.com/article/S1521-690X(10)00039-4