Este documento resume diferentes patologías mamarias benignas, incluyendo tumores epiteliales como papiloma intraductal y adenoma del pezón, tumores mixtos como fibroadenoma, tumores de partes blandas como lipoma y neurofibroma, enfermedad fibroquística, e infecciones como mastitis puerperal. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
1. Patología mamaria benigna.
Definición Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento
Tumores epiteliales
Papiloma intraductal Lesiones proliferativas
originadas en los conductos
galactóforos. Aparecen en la
3ra o 4ta década de la vida.
Único es más común.
Secreción hemática, serosa.
Citología,
radiología.
Galactografía
revisa
obstrucciones de
los conductos
galáctoforos.
Galactoforscopía:
Previo al Qx.
Biopsia, Cirugía.
Adenoma del pezón Neoformación benigna casi
siempre unilateral,
caracterizada por la
existencia de un papiloma
dentro del pezón.
Presentado entre los 40 y 50
años
Protrusión en pezón,
enrojecido y agrandado.
Hemorragias por el pezón.
En la palpación se puede
encontrar una zona más
condensada subaerolar
Diferencial:
Enfermedad de
Paget
Lesiones
eccematiformes
del pezón
Quirúrgico. Incisión radiada en
cada lado de la lesión
Adenoma de la mama
o Tubular
o De la lactante
Lesión poco frecuente
caracterizada por la
presencia de una estructrura
adenomatosa en la que los
elementos epiteliales
predominan sobre el
estroma que es muy escasa.
Tubular: Conductillos
glandulares delgados e
hileras epiteliales
trabeculares.
De la lactante: Actividad
secretora ha dado lugar a
texturas alveolares.
Irrigación sanguínea
insuficiente puede conducir
a infarto hemorrágico
Tumos de 3-4 cm.
Quirúrgico
Tumores mixtos conjuntivos y
epiteliales
2. Fibroadenoma Tumor benigno de la mama
que produce como
consecuencia de una
proliferación excesiva tanto
del epitelio como de la
estroma. Tumor más
frecuente de la
premenopausia
2 tipos: Fibroadenoma
pericanalicular: Tumor
encapsulado.
Fibroadenoma
intracanalicular:
Proliferación de tejido
fibroso entre largos
espacios fusiformes.
Tumores duros o móviles,
de forma esferoidea u
ovoide, superficie lisa o
lobulada. Indolora y de
crecimiento lento.
Diagnóstico:
Citología.
Mamografía.
Ecografía
Tumores menores de 2 cm.:
Manejo conservador.
Quirúrgico: 4 vías de acceso.
Vía aerolar, submamaria, incisión
axilar, paralela a la areola
Tumores filoides. Fibroadenoma es la base de
este tumor. Aparece a los 15-
30 años.
Quirúrgico.
Pronóstico bueno.
Miscelánea de tumores
Tumores de partes blandas,
hematopoyéticos y del tejido
linfoide.
Lipoma: Asociado a
lipofibromatosis.
Neurofibroma: Tumor
pediculado que aparece en
la areola.
Leiomioma: Tumor cutáneo
benigno de la musculatura
lisa.
Tumos de células granulares
o mioblastomas: Tumores
que aparecen en ambos
sexos y que se pueden
confundir con un carcinoma.
Hemangioma: Tumores
pequeños.
Histiocitoma: Tejido de
origen el de sostén o la
fascia pectoral.
Lipoma: Dolor al presionar
cápsula.
Neurofibroma: Asociado a
neurofibromatosis,
compuesto por fibras
jóvenes de acígeno.
Leiomioma: En areola o
profundidad de la mama.
Desde alfiler a cabeza de
chícharo.
Tumor de células
granulares: Aumento de la
fosfatasa ácida.
Lipoma:
Radiología
Lipoma: Quirúrgico.
Neurofibroma: Quirúrgico.
Leiomioma: Quirúrgico.
Tumor de células granulares:
Quirúrgico.
Hemangioma: En caso de que
ulceren o se infecten quirúrgico.
3. Enfermedad fibroquística Conocida también como
displasia mamaria. Más
frecuente en la mujer
premenopáusica.
Causado Por un equilibrio de
estrógenos y progesterona.
3 cuadros básicos:
Fibrosa: Mastodinia
Proliferativa.
Quística.
Citología Quirúrgico
Trastornos inflamatorios e
infecciosos.
Infección bateriana Abcesos relacionados con la
lactancia.
Zona de enrojecimiento,
hipersensibilidad e
induración
Exploración física Drenar o antibiótico
Mastitis puerperal Estasis láctea. Inflamación
no infecciosa
Abceso mamario fuera de la
lactancia
Ultrasonografía Drenar.
Bibliografía:
González-Merlo, J. Gonzáles-Bosquet, J. Ginecología. 8va edición. México. Pp. 650- 667.