1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Medicina/Cd. Mendoza
Otorrinolaringología | Tania Morán Villanueva
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: M.S.M
Edad: 41 años
Sexo: Femenino
Nacionalidad: Mexicana
Estado civil: Casada
Ocupación: Ama de casa
Lugar de origen: Veracruz
Lugar de residencia: Orizaba
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Madre DM2.Abuelos;no sabe.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Se desempeña como ama de casa, grado de estudios secundaria completa, tipo de sangre desconoce,
católica, casada, tabaquismo, alcoholismo, toxicomanías. Habita casa propia de materiales resistentes
con techo de lámina, habitan 4 personas, hacinamiento negativo, zoonosis positiva, consumo de agua
potable, con energía eléctrica, cocina a base de gas, cuenta con drenaje. Baño cada 3 días con cambio
de ropa junto con el baño, cepillado de dientes diario 1 a 2 ocasiones. Realiza dos comidas al día con
consumo de carne 2/7, verduras 5/7, frutas 3/7, cereales 7/7, lácteos 7/7, huevo 3/7, dieta adecuada en
cantidad y calidad, consumo de agentes irritantes moderado. Escolaridad; secundaria completa.
Alergias negadas.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Intervenciones quirúrgicas; Salpingoclasia. Ningún traumatismo ni pérdida de conocimiento
anteriores. Transfusiones negadas. Toma difenidol y sinaricina.
ANTECEDENTES GINECO – OBSTÉTRICOS
4 partos, 0 abortos, 0 cesáreas.Método anticonceptivo; Salpingoclasia.
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente femenino de 41 años de edad que acude a consulta de ORL por vértigo objetivo rotatorio
con duración de 5 a 10 minutos durante todo el día. Aumenta al acostarse. Disminuye con los
fármacos de consumo actual. Presenta cefalea y acufenos que preceden al vértigo; con persistencia
de la cefaleadespués de la crisis.
El acufeno es de tipo pulsátil sin interferencia aún con actividades diarias, sólo molesta un poco al
dormir.
A la exploración se observa orientada y consciente. Nistagmus negativo en reposo y rastreo. Prueba
de Dix – Hallpike negativa. Pares craneales íntegros. Pruebas diadococinéticas normales. Pruebas de
Tandemy Romberg negativas.
IDX
Enfermedadde Ménière