Este documento describe la importancia de la ecografía Doppler en obstetricia. Explica cómo realizar correctamente un estudio Doppler, los territorios vasculares que deben explorarse como la arteria uterina, umbilical, cerebral media y ducto venoso. También determina qué grupos de pacientes se les debe realizar Doppler y analiza los hallazgos anormales y su significado clínico en diferentes vasos. El documento concluye resaltando la utilidad del Doppler para la evaluación fetal y el manejo obstétrico, especialmente en embarazos de alto riesgo.

1. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Importancia de la Ecografìa
Doppler en Obstetricia
Dra. Tania Herrera R.
Ginecologia Obstetricia-PANAMA
DRA. TANIA T. HERRERA R.
MEDICINA MATERNOFETAL

2. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Objetivos
1. Sistematizaciòn del estudio doppler. Como lo
debemos hacer
2. Cuàles son los Territorios vasculares que se debe
explorar—a.uterina, a umbilical, ACM y DV
3. Determinar el Grupo poblacional a quien se le
debe realizar Doppler

3. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Efecto Doppler

4. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Componentes de la Onda

5. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Cuàles son los territorios
CIRCUITO CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO
APLICACIONES
DOPPLER
CIRCUITO CIRCUITO
FETOPLACENTARIO FETAL
FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO

6. MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL PANAMA
Optimizacion de la imagen
1. Localizar el vaso a Insonar
2. Cambiar los Filtros,Gate
3.Ajustar las PRF- Repeticion de Pulsos
4.Ajustar el Volumen Muestra para
disminuir contaminacion
5.Disminucion Aliasing

7. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Territorios vasculares
ARTERIA
UTERINA
ARTERIA
UMBILICAL
ARTERIA
CEREBRAL MEDIA
DUCTO VENOSO
CORAZÒN

8. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Cuàles son los territorios
CIRCUITO CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO
APLICACIONES
DOPPLER
CIRCUITO CIRCUITO
FETOPLACENTARIO FETAL
FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO

9. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Arteria uterina

10. OVF arteria uterina
ALTO RIESGO
Ant. HTA cronica, Ant. De
BAJO RIESGO Preeclampsia,RCIU anterior, obitos,
Niveles elevados inex. AFP y BHCG
NO SE BUSCA
IP medio > 1.5 IP medio <
(p90) 1.5
LR + 5.0

11. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Cuàles son los territorios
CIRCUITO CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO
APLICACIONES
DOPPLER
CIRCUITO CIRCUITO
FETOPLACENTARIO FETAL
FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO

12. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Arteria umbilical-RCIU

13. UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
RCIU- Curvas Peso Fetal y AC
PESO HC/AC AC/LF LR
FETAL
SENSIBI 65.8 49.1 28.9 PESO 5.5
ESPECIFICID 88.9 83.7 47.8
AD
VPP 63.6 47.1 47.8 HC/AC 2.9
VPN 89.8 84.8 81.3 AC/LF 0.5
FN 7.8 11.6 16.2
Ultrasound Obstet Gynecol 2006, Clin Obstet Gynecol 2006

14. Efecto del Doppler Mortalidad Perinatal en Población General
Bricker L, Neilson JP. Routine Doppler ultrasound in pregnancy (Cochrane
Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software

15. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
DOPPLER EN ARTERIA UMBILICAL
EMBARAZOS DE BAJORIESGO PARA ASFIXIA
ENSAYO CLINICO CONTROLADO
4,187 EMBARAZADAS ( 28 – 34 )
I.R ARTERIA UMBILICAL
CONCLUSION
EL USO RUTINARIO DE LA EVALUACION DOPPLER
EN A.U. EN EMBARAZOS DE BAJO RIESGO NO
DEBE SER RECOMENDADO

16. Efecto del Doppler Mortalidad Perinatal en Población Alto
Riesgo (RCIU)
Neilson JP, Alfirevic Z. Doppler ultrasound for fetal assessment in high risk pregnancies
(Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software.

17. UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
METAANALISIS
• 20 ENSAYOS CLINICOS IDENTIFICADOS
• 11 ENSAYOS CLINICOS SELECCIONADOS
OBJETIVO:DOPPLER EN ARTERIA UMBILICAL EN EMBARAZOS DE
ALTO RIESGO MEJORA LA ATENCION OBSTETRICA Y LOS
RESULTADOS PERINATALES.
29% MORTALIDAD PERINATAL
The Cochrane library,issue 1, 1999 Oxford

18. UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN PANAMA
9 CENTROS EUROPEOS
7 PAISES
24% MUERTE INTRAUTERO
60% MORBILIDAD-
5-10 VECES MÀS RIESGO
ANEMIA,HIPOGLICEMIA

19. UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
IP ELEVADO

20. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Cuàles son los territorios
CIRCUITO CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO
APLICACIONES
DOPPLER
CIRCUITO CIRCUITO
FETOPLACENTARIO FETAL
FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO

21. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Arteria Cerebral Media-normal

22. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Arteria cerebral media anormal
DIASTOLE AUMENTA

23. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Centralizacion- arterias alteradas
DIASTOLE AUMENTA
CENTRALIZACION
ARTERIAS
ALTERADAS

24. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Alteracion de Llenado cardiaco
ALTERACION DEL
LLENADO
CARDIACO
CONTRACTILIDAD
MIOCARDICA
SISTEMA
VENOSO
ALTERADO

25. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA

26. MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL PANAMA
RCIU- Vena Umbilical

27. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA

28. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Tissue Doppler

29. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Doppler color Tricuspide

30. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Valoracion Istmo aortico