NYERI REUMATIK
•Transferir como PPTX, PDF•
1 gostou•2,124 visualizações
Pengenalan mengenai nyeri dan bagaimana cara menghadapinya
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Semelhante a NYERI REUMATIK
Semelhante a NYERI REUMATIK (20)
Mais de Rachmat Gunadi Wachjudi
Mais de Rachmat Gunadi Wachjudi (20)
NYERI REUMATIK
- 1. Nyeri bukan hanya sekedar JENIS RASA Nyeri menyebabkan PENDERITAAN
- 2. Penatalaksanaan Nyeri Reumatik Rachmat Gunadi Wachjudi Divisi Reumatologi RS dr Hasan Sadikin Bandung
- 3. Prevalensi Nyeri pada penderita reumatik • Nyeri berat • Membatasi • Selalu iritatif daily kesakitan activity 60 % 45 % 22 %
- 4. Klasifikasi nyeri Nociceptif • Nyeri * diremas *menusuk Neuropatik • Rasa terbakar *tersetrum • Tergantung kondisi psikologis psikogenik • Terkadang tanpa kelainan anatomis campuran
- 5. Evaluasi nyeri Intensitas lokasi Jenis Sumber Onset Faktor pemberat Gejala penyerta
- 6. Intensitas Nyeri : Pain Intensity Rating Scales • Visual Analogue Scale (VAS) No pain ----------------------------------- Worst pain • Numerical Rating Scale 0 ------------------------------------------- 10 No pain Worst pain imaginable • Categorical Scale None (0) Mild (1 – 4) Moderate (5 – 6) Severe (7 – 10) (Cleeland, 1991; Jacox et al, 1994)
- 7. Pain Intensity Rating Scales • Pain Faces Scale 0 2 4 No hurt Hurts just a little bit Hurts a little bit more 6 8 10 Hurts even more Hurts a whole lot Hurts as much as you (Cleeland, 1991; Wong et al, 2001) can imagine
- 8. Lokasi Nyeri • Beri bayangan daerah dengan nyeri terberat • Beri Tanda “X” pada daerah nyeri
- 9. Lokasi nyeri Artikular Kedua nya periartikular
- 10. Beberapa Pemeriksaan yang menunjukan LOKASI nyeri
- 11. Laseque’s test
- 12. Femoral Nerve Stretch Test • Bila timbul nyeri di bagian tungkai anterior, menandakan adanya lesi pada L2, L3, dan L4.
- 13. • Phalen’s test Flexi maximal dari wrist joint, tangan saling berlawanan selama 60 detik maka akan terasa nyeri Arah sebaliknya dinamakan Reverse Phalen’s
- 14. TINEL SIGN DILAKUKAN TES PERKUSI PADA NERVUS MEDIANUS. POSITIF JIKA PENDERITA MERASAKAN NYERI DAN SEPERTI TERSETRUM. DURKAN’S SIGN PENEKANAN TERHADAP NERVUS MEDIANUS LEBIH DARI 30 DETIK. NILAI POSITIF SAMA DENGAN TINEL SIGN.
- 15. De quervain'stenosynovitis tendonitis M. Abductor pollicis longus dan M. Extensor pollicis brevis. Finkelstein maneuver nyeri ketika ibu jari dilipat ke dalam telapak tangan kemudian bagian pergelangan tangan ditarik.
- 16. Trigger Finger (Flexor Digital Tenosynovitis) Tenosynovitis pada tendon m. flexor dari ibu jari fibrosis, konstriksi dan fibrokartilagenus metaplasia local pada MCP joint. Terbentuk noduler pada tendon, atau konstriksi dari selaput tendon yang menyebabkan nyeri.
- 17. FABER TEST (Flexi Abduksi External Rotasi) Nyeri pada sendi sakroiliaka (+) nyeri di gluteal
- 18. Klasifikasi nyeri Nociceptif • Nyeri * diremas *menusuk Neuropatik • Rasa terbakar *tersetrum • Tergantung kondisi psikologis psikogenik • Terkadang tanpa kelainan anatomis campuran
- 19. Contoh nyeri pada penyakit reumatik ARTRITIS REUMATOID GOUT OSTEOARTRITIS ANKYLOSING SPONDILITIS
- 20. • satu sendi atau di jaringan periartikular Nyeri pada Artritis • gejala memburuk untuk beberapa jam hingga hingga beberapa hari Reumatoid • swelling dan eritema • fase intercritical biasanya asimptomatik.
- 22. Nyeri pada gout • serangan akut nyeri berat dimana biasanya bersifat monoartikular • serangan dapat bersifat poliartikular dan disertai demam • Durasi serangan bervariasi namun terbatas waktu • Seiring waktu, interval serangan memendek, durasi lebih lama
- 23. Nyeri pada Osteoartritis • memburuk ketika beraktivitas • mereda ketika diistirahatkan • dirasakan dalam beberapa menit setelah memulai aktivitas • dapat bertahan selama beberapa jam setelah aktivitas dihentikan • tidak berkorelasi langsung dengan kerusakan sendi pada gambaran radiologis
- 25. Nyeri pada Ankylosing Spondylitis • , bersifat tumpul dan sulit ditentukan lokasinya • onsetnya tidak jelas • Nyeri bisa sangat berat pada tahap awal • Nyeri dapat terpresipitasi bahkan oleh aktivitas ringan • memburuk di pagi hari dan • membangunkan pasien dari tidurnya, umumnya pada separuh akhir malam
- 26. Penanganan nyeri • tidak terbatas pada mengobati gejala • merupakan upaya mencegah disabilitas lebih lanjut • Non Farmakologis • Farmakologis
- 27. Penanganan nyeri non- farmakologis farmakologis Analgetik Edukasi Terapi Anti Inflamasi modalitas
- 28. Edukasi • memodifikasi perilaku dan persepsi melalui proses psikososial sehingga mempengaruhi respon terhadap nyeri itu informasi mengenai kondisinya Motivasi melakukan kegiatan yang meningkatkan kualitas hidup • Dapat me-manage penyakit dan mencapai kesehatan lebih baik
- 29. Terapi modalitas • Terapi fisik • Stimulasi elektrik • Pemanasan dengan parafin • Kompres panas • Kompres dingin • Short wave diathermy (SWD) Meredakan nyeri
- 30. Analgetik • Acetaminophen Non- opioid • Tramadol • Codein opioid • Morfin
- 31. Nyeri ringan-sedang Acetaminophen Nyeri sedang-berat COX-2 NSAIDS Nyeri artritis berat : Opioids COX-2 dan OAINS non spesifik NSAIDs tidak meredakan Terapi obat tidak efektif, Terapi bedah dan mengganggu fungsi (ACR, 2000; APS, 2002; Manek et al, 2000)
- 32. Terima kasih…..