4. ORGANISMOS DE AMERICA LATINA E INTERNACIONALES
IMPLICADOSEN LA CUSTODIA DE LA SALU
LISTADO DE SIGLAS
ALBA ALIANZA. Bolivariana para los Pueblos de Nuestra América.
ALCA. Área de libre comercio de las Américas.
ATPDEA. Ley de Promoción Social Andina.
BID. Banco Interamericano del Desarrollo.
CAN. Comunidad Andina de Naciones.
CEPAL. Comisión Económica para América Latina de las Naciones Unidas.
CIADI. Centro Internacional de Arreglo de Disputas Internacionales.
CUMBRE de América Latina y Caribe.
CUMBRE Iberoamericana.
FED. Reserva Federal.
FMI. Fondo Monetario Internacional.
ISI. Industrialización Sustitutiva de la Importación.
OEA. Organización de Estados Americanos.
5. OIT. Organización Internacional del Trabajo.
OMS. Organización Mundial de la Salud.
OMC. Organización Mundial del Comercio.
OPS. Organización Panamericana de Salud.
OCDE. Organización para la cooperación y desarrollo económico
PNUD. Programa de Naciones Unidas Para el Desarrollo.
PASAFRO. Plan Andino de Salud en las Fronteras.
RAVE. Red Andina de Vigilancia Epidemiológica.
TLC. Tratado de Libre Comercio.
UE. Unidad Europea.
USAID. Agencia de Estados Unidos Para el Desarrollo.
UNFRA. Salud Social y Reproductiva. Población Andina.
UNESCO. Organización Internacional, para la Educación, Ciencia y Cultura.
UNICEF. Fondo de naciones Unidas para la Infancia.
UNASUR. Unión de Naciones Sudamericanas.
6.
7. CONTENIDO
• Bloques subregional e integración.
Amenazas, oportunidades y desafíos
¿Qué está pasando en el continente?
• Rasgos Políticos Sociales
• Rasgos Económicos
• Integración: Un espacio potencial.
• Comunidad Andina/Mercosur.
• Relaciones Comunidad Europea (UE) –
Comunidad Andina (CAN).
• Relaciones de Comunidad Europea con
UNASUR.
• Rol de la Salud en la Globalización,
Intercontinentalidad y la Integración.
8. Situación Actual
1. Rasgos político - sociales:
Crisis políticas y sociales – Zona Andina
Convulsionada
Emergen nuevos actores: movimiento indígenas,
campesinos, cocaleros e indignados etc.
Falta de representación (debilitamiento
de los partidos políticos tradicionales)
Surgimiento de Gobiernos de centro
izquierda e izquierda
Redes Sociales. Nuevo imperio.
Agotamiento del Consenso
de Washington (1990)
9. Situación Actual
2. Rasgos económicos:
Se tendrá un crecimiento económico proyectado
promedio entre el 4.5 al 8,27%
Aumento de las exportaciones y del comercio
Inversiones mineras, en infraestructura y servicios
en aumento.
Tendencias macroeconómicas inestables, alto
déficit fiscales, inflación no controlada
Políticas monetarias inestables, etc.
10. OTROS PROBLEMAS
Hay 220 millones de seres humanos
que viven en la pobreza en los países
del continente
En la Sub Región Andina, alrededor
del 115 millones (52%) de sus habitantes
viven bajo la línea de pobreza
11. En el mundo…
Los recursos de 358 familias
más ricas del mundo son
equivalentes a los de 2,300
millones de personas más pobres.
13. INTEGRACION
Un espacio potencial
Cumbres Sudamericanas
•Brasilia 2000: IIRSA (Iniciativa para la
Integración de la infraestructura Regional
Sudamericanas )
•Guayaquil 2002: Zona de Paz
Sudamericana
•Cusco 2004: Creación Política de
la CSN (Comunidad Sudamericana de Naciones)
Conclusion de Acuerdos
CAN – MERCOSUR
(Diciembre 2003)
14. INTEGRACION:
Un espacio potencial
Alcances de la Declaración de Cusco
Profundización de la convergencia
MERCOSUR, CAN y Chile.
Integración física, energética y de
comunicaciones
Armonización de políticas que promueven
el desarrollo rural y alimentarios.
Cooperacón de ámbitos de tecnología,
ciencia, educación y cultura.
16. SISTEMA ANDINO DE INTEGRACION
BOLIVIA COLOMBIA ECUADOR PERU VENEZUELA
Consejo Presidencial
Andino Secretaria General
Consejo Andino de Ministros
de Relaciones Exteriores
Tribunal de Justicia
CHILE
Comisión
Organismo Andino de Salud
SISTEMA ANDINO DE ORAS-CONHU
Parlamento Andino INTEGRACION EN
Convenios
CAN
Corporación Andina
de Fomento (CAF) Universidad Andina
Simón Bolívar
Fondo Latinoamericano Consejo Consejo Consultivo
de Reservas (FLAR) Consultivo Laboral
Empresarial
17. Orden Jurídico
Normativa jurídica comunitaria
supranacional, de aplicación directa
y de efecto inmediato
• Decisiones
• Normas Comunitarias
20. Relaciones UE - CAN
La CAN representan alrededor del 1%
del comercio mundial de la UE.
La UE representa aproximadamente
15% del comercio total de la CAN.
La UE es el segundo socio comercial
más importante de la Comunidad
Andina, después de los Estados
Unidos.
21. Relaciones UE - CAN
Políticos: Acuerdo de Roma de
1996
Comercial: Acuerdo especial
sobre “drogas”, Sistema de
Preferencias Generalizadas (SPG).
Viena 2006.
Declaración de Guadalajara
(México -28-29 mayo 2004).
22. Principales desafíos para
la CAN y la Unión Europea
Se pueden distinguir cinco desafíos/objetivos
principales para la Comunidad Andina:
Democracia, respeto por los Derechos
Humanos y la Estabilidad Política
Integración (económica) Regional
Cohesión social
Medio Ambiente
Drogas
23. ¿Cuál es Rol de la SALUD en la
globalización,
la intercontinentalidad
y la integración?
24. Rol de la salud en la globalización,
la intercontinentalidad y la
integración
I. Globalización y Objetivos del Milenio
II. Cumbres Iberoamericanas
III. Integración y Salud
25. Globalización y Objetivos del
Milenio
DESARROLLO MUNDIAL
SALUD
3 de los 8 objetivos se refieren
explícitamente a temas de salud
7 de las 18 metas más concretas
recaen bajo la responsabilidad del
sector salud.
26. Intercontinentalidad y Salud
II. Reuniones Intercontinentales
Reuniones de Ministros de Salud
Iberoamericanos: Se abordaron temas
importantes como:
Accesibilidad a los sistemas de Salud.
Evaluación de los Sistemas de Salud
Impacto en los Sistemas de Salud
Organización y Financiamiento de los
Sistemas de Salud.
27. III. Integración Andina y Salud
Plan Integrado de Desarrollo Social –
PIDS
Semana Andina, Panamericana y
Mundial de Vacunación. Programa
ampliado de inmunizaciones (PAI)
Instrumento Andino de Seguridad Social
Intervención conjunta contra la
Malaria
Emergencias y Desastres
Proceso Andino y Sudamericano de
Negociación de Precios de
Medicamentos Antirretrovirales
30. Experiencia exitosa de
Salud e Integración
Primer Proceso de Negociación Conjunta
para el Acceso a Medicamentos
Antiretrovirales y Reactivos
Primer Proceso de Negociación y
Compra Conjunta de Medicamentos
Antimaláricos
37. Costo Esquema Triple Terapia (AZT+3TC+EFV)
Paciente /Año
Antes y Después de la Negociación
6,000
5,000
4,000
AZT+3TC+EFV antes
3,000
AZT+3TC+EFV despues
2,000
1,000
0
U
ILE
CO
OR
IA
A
**
R
**
EL
PE
CH
MB
XI
A
AD
Y
IN
U
MÉ
UA
LO
EZ
U
T
EN
EC
AG
CO
N
VE
G
R
AR
PA
Países
38. Adquisición de Medicamentos
Antimaláricos
3,500,000
3,000,000
2,500,000
Nº Tabletas
2,000,000
arte s u nato 250m g
arte s u nato 50m g
1,500,000 m e flo qu ina 250m g
c lo ro qu ina 150m g
p rim aq u ina 15m g
1,000,000
P rim aqu ina 7,5m g
500,000
0
Tabletas programadas para los Tabletas adquiridas para los
dos años dos años
39. Costos Comparativos de
Medicamentos Antimaláricos
25
20
15
US $
M alaria falc ip aru m
(N iño s )
10 M alaria vivax
(Ad u lto )
M alaria falc ip aru m
(Ad u lto )
5
0
Colombia Ecuador Perú Venezuela Compra
conjunta
40. Porcentaje disminución de precios
Cuadro 11. Porcentaje de disminución de precios
100
90
80
70 Niño vivax
Porcentaje
60
Niño falciparum
50
Adulto vivax
40
30 Adulto falciparum
20
10
0
C o lo m b ia E c u ad o r P e rú Ve ne zu e la C o m p ra
C o nj nta
u
US $
41. “Los procesos de
integración, la
intercontinentalidad y la
globalización pueden
representar una nueva
dimensión para abordar los
problemas y las soluciones
de la salud de los pueblos”
42. Recordar esta preciosa fotografía de Machu-Picchu, en su
bicentenario
“Como eje de cohesión social de las razas”
43. Sin embargo, el efecto
es sorprendente si
damos una vuelta de
90º a la foto.
“Es la Cara del dolor de La
Globalización sin estética”
“Los indios enferman sin
ESPERANZA, adolecen sin
SOCORRO, y mueren sin
CONSUELO”
HIPÓLITO UNANUE Y PAVÓN
44. www.conhu.org.pe
DR. MARIO VELARDE ZEVALLOS
INTERLOCUTOR EN EUROPA
mvelardez@terra.es
GRACIAS POR VUESTRA PACIENCIA
Notas do Editor
Temas a tratar…
Existen algunos rasgos que describen la realidad de América Latina, en lo político y social como por ejemplo las Crisis políticas y sociales que van en aumento: Crisis Boliviana (junio 2005), Ecuador( abril del 2005), Movimientos civiles, debilidad de la democracia y de las instituciones, situaciones que generan la Emergen nuevos actores , (movimientos indígenas, campesinos, cocaleros, grupos nacionalistas, etc.) y con ello la Falta de representación : (debilitamiento de los partidos políticos tradicionales, irrupción de “out siders” , el surgimiento de movimientos políticos nuevos y la legitimidad en los partidos políticos tradicionales: (MAS en Bolivia, Pachakutic en Ecuador, V República en Venezuela, Polo Democrático en Colombia etc.) Generando una Insatisfacción creciente con la democracia formal y el Aumento de las inequidades en la distribución de los ingresos Crítica y contestación creciente al llamado consenso de Washington en la economía , después de la ola de reformas económicas, privatizaciones y reducción del estado, se perdió la hegemonía de este consenso, y se deja ver la critica al neoliberalismo.
Y por el lado de la política económica, según estudios del BID y la CAF, AL TENDRA…. AL tendrá un crecimiento económico proyectado promedio entre el 4 al 4,6% basado en : Aumento de las exportaciones y del comercio Inversiones mineras, en infraestructura y servicios en aumento … que generan …. Tendencias macroeconómicas sanas y estables, bajos déficit fiscales, inflación controlada y … Políticas monetarias estables, etc. Pero entonces… ¿Qué ocurre? ¿Dónde esta el corto circuito? ¿Como se vincula la macro y la micro economía? ¿Qué rol tienen las instituciones y las políticas sociales?
Sin embargo, el otro lado de la moneda nos muestra a una América Latina en donde hay 220 millones de personas que viven en la pobreza (según la CEPAL) y de este grupo, 115 millones, es decir mas del 50% son habitantes de la Sub región Andina que viven en necesidad extrema. Ejemplo: Más de 95 millones viven en la indigencia y alrededor de 75 millones de personas viven con menos de un dólar al día. En Bolivia un 25% de su población se encuentra bajo la línea de lo que consideramos como indigencia. La distribución de los ingresos es una de las más desiguales del mundo.
Contrastar esta realidad latinoamericana con la que vive el mundo nos lleva a reflexiones tan significativas como esta: Los recursos…
Veamos ahora como es que America Latina hace los esfuerzos en pro de disminuir la realidad que acabamos de reseñar, propiciando en conjunto una política integracionista que se ha visto reflejada en diversas reuniones y CUMBRES SUDAMERICANAS como……. Y acuerdos como los establecidos con el MERCOSUR, todo con un objetivo común que es conseguir el desarrollo de nuestros pueblos .
Así, entre las mas representativas e importantes reuniones realizadas con gran espectativa y que contó con la presencia de los representantes de los países de la región, está aquella llevada a cabo en Cusco – Perú, en donde se lograron acuerdos como.. Profundización de la convergencia MERCOSUR, CAN y Chile , a través del perfeccionamiento de la zona de libre comercio y su evolución a fases superiores e la integración económica, social e institucional. Integración física, energética y de comunicaciones = INFRAESTRUCTURA
¿Que ha pasado con la integracion andina? Las opiniones aquí son controvertidas lo cierto es que..................el sistema andino de integracion en estos 35 años se ha consolidado .......
La Sub Región está conformada por el SAI: Organismos intergubernamentales Consejo Presidencial Andino, Consejo de Ministros Andino de Asuntos Exteriores y Comisión Andina. Órganos Comunitarios Tribunal Andino de Justicia, Parlamento Andino, Secretaría General de la Comunidad Andina (SG CAN), Corporación Andina de Fomento (CAF) el Fondo de Reserva de América Latina (FRAL) , ORAS CONHU, CAB, ETC.
Importante recalcar por ejemplo que existe un orden normativo jurídico comunitario que puede representar una oportunidad aun desaprovechada para viabilizar los derechos sociales y entre ellos los de la salud. Ese orden plantea la posibilidad de expedición de decisiones que a manera de leyes comunitarias tienen supremacía sobre la normatividad de índole nacional y son obligatorio cumplimiento %% Por supuesto en nuestros países se dice que las leyes existen para violarlas y por lo tanto su existencia no es ninguna garantía, sin embargo creo que es importante tenerlas en cuenta.
Otros avances en materia de integración, ustedes saben que desde hace un año se puede viajar sin pasaporte entre uno y otro país andino, solamente con la presentación del documento de identidad y se planea que finales de este año, ya no tendremos pasaporte peruano, colombiano, ecuatoriano, sino el pasaporte será andino. Eso ya esta aprobado en la decisión correspondiente. En el mercado común hemos tenido unos avances considerables, el 68% de los productos están libres de arancel, lo cual ha profundizado con gran fuerza la exportación intra-andina Y en el pasado Consejo Presidencial Andino realizado en Quito (2004) se ratificaron los lineamientos del Plan Integrado de desarrollo social (PIDS) en el que por supuesto hay un componente importante de salud. Así como se busca dentro de la región líneas de integración, también es parte de la agenda la relación proactiva con otros continentes.. Sobre la base de los objetivos comunes se han estrechado lazos con bloques externos como la UE… (PASAR)
Con el bloque europeo hemos fortalecido los lazos y establecido relaciones en puntos concretos…
Teniendo en cuenta que La CAN representa alrededor del 1% del comercio mundial de la UE mientras que La UE representa aproximadamente 15% del comercio total de la CAN. Convirtiéndose en el segundo socio comercial más importante de la Comunidad Andina, después de los Estados Unidos. Cabe acotar que Actualmente las relaciones de cooperación son regidas por un acuerdo marco regional de “segunda generación” entrada en vigor en 1998.
Sobre esta base se han realizado acuerdos políticos y comerciales como… En el campo de la política, el Acuerdo de diálogo político y cooperación de Roma de 1996 que logra vincular nuevas áreas de interés común, tales como: la migración, la prevención de conflictos, gobernabilidad y lucha contra el terrorismo y medio ambiente. En el ámbito comercial se rigen por el acuerdo especial sobre “drogas”, denominado Sistema de Preferencias Generalizadas (SPG). Asimismo, se cuenta con la Declaración de Guadalajara (2004), en el marco de la reunión de Presidentes latinoamericanos y jefes de estado europeos, s e estipuló que todo futuro acuerdo de libre comercio debe enmarcarse en los resultados de la Agenda de Doha (2001) y en la materialización de un nivel suficiente de integración económica regional que permitan una serie de acuerdos conjuntos, donde se establece el fomento de la inversión social especialmente en el sector salud, nutrición y educación. Se decidió también, que el proceso hacia tal Acuerdo de Asociación empezaría con un ejercicio conjunto de evaluación de la integración económica regional.
Pero, así como nos hemos planteados acuerdos al mismo tiempo surgen desafíos como: La Democracia, el respeto por los Derechos Humanos y la Estabilidad Política La Integración (económica) Regional La Cohesión social y la conservación del Medio Ambiente y la lucha contra las Drogas
Bueno, después de estas reflexiones podríamos concluir que los espacios sub regionales y los bloques pueden ser definitivamente una interfase entre lo local y lo global, desde nuestro punto de vista la Salud puede jugar un papel en ese proceso.
A manera de ejemplo podríamos mencionar en diferentes dimensiones el papel y la importancia de la salud La globalización y ODM planteados para el desarrollo de nuestro sector, salud Se han planteado objetivos de desarrollo que tienen que ver con nuestro sector, el de la Salud Las Reuniones de Ministros de Salud Iberoamericanos en donde se abordaron temas importantes y definitivos, 4 reuniones que han permitido intercambiar experiencias y visiones y tambien… Hemos enlazado la integración regional, compartiendo políticas, con referencia a los distintos ámbitos que abarcan las líneas de acción de la Salud.
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, han establecido un nuevo eje o derrotero para el desarrollo mundial que sitúa a la Salud como un punto central de partida, pero al mismo tiempo como un punto central de destino. Como se conoce, 3 de los 8 objetivos se refieren explícitamente a temas de salud Reducir la mortalidad infantil Mejorar la Salud materna Combatir el VIH/SID, Paludismo y otras enfermedades. y 7 de las 18 metas más concretas recaen bajo la responsabilidad del sector salud.
Asimismo, en el espacio iberoamericano la Salud ha sido objeto de preocupación razón por la cual en las cumbres se han identificado algunos temas prioritarios. Desafortunadamente las 4 reuniones iberoamericanas de Ministros de Salud han concluido con declaraciones que adolecen de la falta de seguimiento y de materialización de resultados concretos.
Y en lo referente a la integración andina, la salud viene jugando un papel interesante. Por ejemplo, la Vigilancia Epidemiológica en zonas de fronteras, una política conjunta de acceso a los medicamentos y un plan andino de salud en las fronteras hacen parte del PIDS, el cual constituye el eje sobre el cual deberá de construirse la agenda social de la integración andina. Por otro lado, se está trabajando en el componente sanitario del IASS para viabilizar un mecanismo a la manera de la tarjeta andina de salud la cual posibilitará el flujo de información y la conservación de los derechos sanitarios que le asiste a la población en su país de origen cuando se desplaza a otro de los países andinos. las zonas de frontera, que generalmente en los países andinos son las más alejadas y abandonadas, requieren mecanismos de intervención cada vez más concretos. En ese sentido, debo comentarles que por primera vez en las Américas y segunda en el mundo, a partir de este mes se estará implementando un proyecto andino, en el cordón fronterizo que pretende intervenir una enfermedad de alta morbilidad como es la Malaria. Se prevé que en los próximos cinco años, como parte de una estrategia compartida de los países, se disminuya en un 50% la morbilidad y en un 70% la mortalidad por esta enfermedad. Con apoyo de la UE se han sentado las bases del Plan Andino de Emergencias y Desastres. En materia de acceso a medicamentos …. Quiero referirme de manera especial a…
Una de las experiencias integracionistas en el ámbito de la salud fue el Primer Proceso de Negociación Conjunta para el Acceso a Medicamento s Antiretrovirales y Reactivos, que se realizó en julio del 2003, en Lima.
Cuando se congregaron por primera vez en la historia de la región, de un lado de la mesa los Ministros de Salud de 10 países incluyendo los andinos más Chile, Argentina, Paraguay, Uruguay y México y del otro lado de la mesa los representantes de la industria farmaceútica productora de antirretrovirales, obteniéndose como resultado la disminución de los precios de antirretrovirales en ??%