El término “manejo de la vía aérea” corresponde a un conjunto de acciones y procedimientos que tienen por finalidad mantener y/o mejorar su permeabilidad, siendo necesario, en ciertos casos, suplir artificialmente su función y el trabajo respiratorio

1. MANEJO DE LA VIA AEREA PRE HOSPITALARIA
El término “manejo de la vía aérea”
corresponde a un conjunto de
acciones y procedimientos que tienen
por finalidad mantener y/o mejorar su
permeabilidad, siendo necesario, en
ciertos casos, suplir artificialmente su
función y el trabajo respiratorio.

2. Paciente inconsciente = Vía aérea obstruida

3. El manejo correcto debe garantizar:
 Permeabilizar la vía aérea.
 Proveer la vía aérea.
 Proteger la vía aérea.
Estos objetivos se pueden
cumplir, de manera parcial o
total, mediante tres métodos de
control: manual, mecánico y
transtraqueal.

4. Método Manual:
El método manual se refiere a un
grupo de acciones que tienen como
finalidad controlar la vía aérea y la
columna cervical, principalmente en el
paciente con compromiso de
conciencia, utilizando sólo las manos
del operador. Recordemos que en el
paciente inconsciente la principal
causa de obstrucción de la vía aérea
es la caída de la lengua hacia la
orofaringe.
Miro, Escucho, Siento

5. La triple maniobra de despeje de la vía aérea, indicada en aquellos
pacientes que no presentan trauma cervical, consiste en:
Extensión del cuello.
 Tracción de la mandíbula.
 Apertura de la boca.

6. En los pacientes inconscientes que potencialmente pueden presentar
lesiones cervicales, y en aquellos en los que existe evidencia o sospecha
de trauma, se deberá realizar tracción o elevación del mentón evitando la
extensión del cuello
Estas maniobras producen un arrastre de la lengua liberando la obstrucción.
La principal desventaja de este método es que ocupa o “inutiliza” a un
miembro del equipo de reanimación, impidiéndole realizar otras acciones.

7. MÉTODO MECÁNICO
Procedimiento para el
control de la vía aérea
basado en la utilización de
dispositivos artificiales de
distinta complejidad de
estos dispositivos, algunos
de los cuales sólo
servirían para mantener
permeable el conducto,
mientras otros además
proveerán y protegerán la
vía aérea.

8. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Garantiza su aislamiento definitivo, evitando la
bronco aspiración.
Vía alternativa para la administración de fármacos.
Facilita la aspiración de tracto respiratorio inferior.
OBJETIVOS

9. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

16. Evaluación primaria y secundaria
ABC: es un método de evaluación y manejo cuyo objetivo principal
es determinar la condición del paciente, basándose en
parámetros ventilatorios, circulatorios y neurológicos.

17. La evaluación prioridad y jerarquizada (ABC) consta de cinco
puntos:
A. Vía aérea con control de la columna cervical
B. Ventilación
C. Circulación y control de hemorragias
D. Déficit neurológico
E. Exposición

18. A.- VIA AEREA Y CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
La vía aérea debe ser examinada para verificar su permeabilidad y
asegurarse de que no existan factores que puedan llevar a su
obstrucción. Dentro de estos factores, tener presente:
Caída del piso de la lengua en pacientes inconscientes
 Cuerpos extraños, ya sean externos o del propio individuo
 Fracturas maxilofaciales complicadas
 Ruptura y/o aumento de volumen laríngeo o traqueal.

19. Las primeras maniobras a realizar son aquellas que permiten permeabilizar al vía
aérea; entre ellas, la subluxación de la mandíbula y la elevación del mentón. En
segundo lugar, se debe proteger la vía aérea retirando los elementos extraños que
la puedan ocluir y aspirando el contenido líquido que permanezca en ella. Para
lograr mantener la permeabilidad se utilizan elementos mecánicos (cánulas
nasofaríngeas y orofaríngeas). En algunos pacientes estas medidas no serán
suficientes por lo que se debe proveer una vía aérea artificial.

20. B.- VENTILACION
El solo hecho de tener una vía aérea
permeable no se asegura una ventilación
adecuada. Por eso, debe evaluarse la
función ventilatoria y corregir las
eventuales alteraciones:
• Espontaneidad: mirar, escuchar y sentir
(MES). Si el paciente no presenta
ventilación espontánea, inicie una
ventilación asistida, con AMBU
• Frecuencia y amplitud: observe el
movimiento torácico y la amplitud de la
respiración; si la frecuencia es menor a 12
respiraciones por minuto (en el niño) o
mayor de 20 por minuto (en el adulto)

21. C.- CIRCULACION
La tercera prioridad es el sistema
circulatorio. En una primera
aproximación, es importante fijarse en
los puntos sangrantes, en la cantidad
de fluido perdido y en la cinemática
del trauma, que nos indica posibles
puntos de hemorragias internas
D.- DEFICIT NEUROLOGICO
El objetivo de esta etapa es determinar el
nivel de conciencia del paciente. Puede
ser evaluado según la siguiente
nemotecnia
A = Alerta
V = Responde a estímulos Verbales
D = Responde a estímulos dolorosos
I = inconsciente

22. E.- EXPONER Y EXAMINAR
Examinar siempre el tórax, el abdomen y las
extremidades, ya que pueden encaramarse lesiones o
puntos de hemorragia que impliquen más tarde riesgo
vital

23. Evaluación secundaria
En esta etapa es importante reevaluar
siempre el ABC, los signos vitales, el nivel
de conciencia, etc.
La evaluación secundaria es la exploración
sistemática de cabeza a pies, en busca de
lesiones, heridas, fracturas, etc. Examinar
al paciente es su totalidad (inspección
detenida de la cara anterior y posterior).

24. Dificultades
• Ventilación con bolsa-máscara dificultosa
• Laringoscopia dificultosa
• Intubación traqueal dificultosa
• Falla en la intubación