1. Farmacologia
cardiovascular
• Para enfermeras

2. Función de bomba: gasto
cardiaco
Postcarga
Precarga
Frecuencia
y ritmo Contractilidad

3. Medicamentos que actúan en la
precarga
• Infusiones de líquidos: hemáticos
gelatinas
agua y electrolitos
• Diuréticos: furosemida
espironolactona
acetazolamida
manitol

4. Furosemida
• Diurético de asa de potente acción.
• Expoliador de potasio.
• Dosis: 1-2 mg/Kg/dosis 6-12hs ev y vo
bolos hasta de 5 mg/kg
infusión 0.1-1 mg/kg/hora
• Presentación: amp. 20 mg/1 ml
tab. 40 mg

5. Espironolactona
• Antagonista de la Aldosterona
favorece la retención de potasio,
buen efecto asociada a otro diurético.
• Dosis: 1-3 mg/kg/dia vo

6. Acetazolamida
• Inhibidor de la anhidrasa carbonica
usada en Alacalosis metabólica imp.
• Dosis: 5 mg/kg/dia en 2 dosis ev

7. Manitol al 20%
• Diurético osmótico
usado cuando hay gran retención de
liquido
• Dosis: 0.25-0.5 g/kg/dosis c/ 4-6 hs.
uso en infusión asociado a
furosemida.

8. Medicamentos que actúan en la
postcarga
• Vasodilatadores: nitroprusiato de sodio
hidralazina
nitroglicerina
captopril

9. Nitroglicerina
• Vasodilatador venoso, aumenta la
capacitancia venosa, influyendo en la
disminución de la retención de agua y
sodio.
• Dosis: 0.5-10 mcg/kg/min infusión.

10. Hidralazina
• Vasodilatador arteriolar, mejora el
vaciado del VI y aumenta el volumen de
expulsión y la fracción de eyección.
• Dosis: 1.5 mcg/kg/min infusión
0.1-0.5 mg/kg/dia ev
0.5 mg/kg/dia vo

11. Nitroprusiato de sodio
• Vasodilatador venoso y arteriolar,
hipotensor.
• Dosis: 0.5-1.5 mcg/kg/min infusión
max. 8 mcg/kg/min
• Proteger la solución de la acción de la
luz.

12. Captopril
• Vasodilatador mixto, Inhibidor de la
enzima covertidora de la Angiotensina I
• Dosis: RN 0.1-0.4 mg/kg/dia
Lactante 0.5-1 mg/kg/dia
dosis cada 6-24 hs
max. 6 mg/kg/dia

13. Medicamentos que actúan sobre
la contractilidad: INOTROPOS
• Catecolaminas: dopamina
dobutamina
adrenalina
noradrenalina
isoprenalina
• No catecolaminas: digoxina
calcio
milrinona

14. AgentesAgentes
InotrópicosInotrópicos
ReceptoresReceptores
AdrenergicosAdrenergicos
EspecíficosEspecíficos
Estimula laEstimula la
AdenilciclasaAdenilciclasa
AMPAMP AMPcAMPc
Activación eléctricaActivación eléctrica
de la fibra miocárdicade la fibra miocárdica
y el bombeo de Calcioy el bombeo de Calcio
que inicia la contracciónque inicia la contracción

15. RECEPTORES SIMPATICO ADRENERGICOS
TEJIDO RECEPTOR RESPUESTA
Corazón
Nod. S – A B1 Automatismo
Nod. A – V B1 Automatismo
Aurícula B1 Contractilidad
Ventrículo B1 Contractilidad
Circ. Coron. Alfa Vasoconstricción
Metab. Card. B1 Contractilidad
Piel y Mucosas Alfa Vasoconstricción
Musc. Esqueletico B2 Vasodilatación
Musc. Liso Vascular B2 Capacitancia Venosa
Resistet. Vasc. Sistem.
Renal y Esplacnico Alfa Vasoconstricción
Gamma Vasodilatación
Músculo Bronquial B2 Broncodilatación

16. CATECOLAMINAS
DROGA DOSIS
mcg/Kg./min.
RECEPTOR
Alfa Beta1 Beta2 Ganma
Norepinefrina 0.1 – 0.5 ++++ ++ - -
Epinefrina 0.1 – 0.2 ++ +++ ++ -
0.5 +++ +++ ++ -
Dopamina 2 - 4 - - - ++
5 –10 - +++ + +
>10 ++ +++ - -
Dobutamina 2 – 10 + +++ + -
Isoproterenol 0.05 – 0.5 - +++ +++ -
Fenilefrina 0.1 – 0.5
++++ + - -

17. Dopamina
• Precursor natural de la norepinefrina
con efectos positivos sobre los
receptores Beta.
• Dosis: 2-10 mcg/kg/min infusión

18. Dobutamina
• Acción selectiva sobre receptores
Beta1 cardiaco.
• Dosis: 2-20 mcg/kg/min infusión

19. Isoprenalina
• Efecto inotropo y cronotropo + , asi
como vasodilatador . Mejora la
conduccion Auriculo-Ventricular.
Arritmogénico.
• Dosis: 0.03-0.5 mcg/kg/min

20. Adrenalina
• Efecto depende de la dosis, bajas dosis
buen efecto beta inotropo, altas dosis
efecto alfa vasoconstrictor.
Arritmogénico.
• Dosis: 0.1- 0.5 mcg/kg/min infusión

21. Noradrenalina
• Inotropo moderado, con fuerte efecto
alfa. Vasoconstrictor periferico.
• Dosis: 0.1-0.5 mcg/kg/min infusión

22. RECOMENDACIONES PARA USAR
INOTROPOS
 Administrarse por vía central (Necrosis tisular del
endotelio vascular en vías periféricas de bajo flujo)
 Restar a la solución total a preparar el volumen de la droga.
Ej. Dopamina 200mg/50ml, amp. 200mg/20ml,
40 ml Dextr. + 10ml Dopamina = 50ml
 Cambiar soluciones en uso cada 24 hs
 Rotular solución al iniciar infusión
Ej. Dopamina 200mg/50ml Dextr. 5%, 27/11/03, 8 PM
 Uso de bombas de infusión
 Monitoreo electrónico: ECG, FC, TA
 Garantizar adecuada volemia
 Corregir la acidosis
 Calculo rápido: 3 x Kg. peso x dosis = mg. droga para
Velocidad ml/h 50ml solución

23. Digoxina
• Inotropo + y cronotropo - , que
favorece el llenado diastólico.
• Dosis: ataque 30 mcg/kg/ 3 dosis.
mantenimiento 30 mcg/kg/dia
ev y vo
• Garantizar buen nivel de potasio para
evitar intoxicación digitálica

24. Calcio
• Efecto inotrópo al aportar calcio ionico
a los canales de calcio para actuar en
la contractilidad miocárdica.
• Dosis: 30-60 mg/kg/dosis ev lento
• Presentación: cloruro para urgencias,
gluconato para
mantenimiento

25. Milrinona
• Potente agente inotropo, inhibidor de la
fracción III de la fosfodiesterasa
cardiaca, mejorando los niveles
cardiacos de AMP cíclicos.
• Vasodilatador mixto
• Dosis: 50 mcg/kg dosis de ataque
0.35-1 mcg/kg/min infusión

26. Medicamentos que actúan
sobre la frecuencia y el ritmo
• Cronotropos y antiarritmicos:
atropina
adenosina
amiodarona
verapamilo
lidocaína
procainamida

27. Atropina
• Uso en bradicardia sinusal.
• Dosis: 0.01-0.02 mg/kg/dosis ev,im

28. Clase I (bloqueadores de los
canales de sodio)
• A- Procainamida: uso en taquicardia de
reentrada (fibrilación y flutter auricular,
taquicardia ventricular, S. de WPW).
• Dosis: 20-80 mcg/kg/min infusión
• B- Lidocaína al 2%: Arritmias ventriculares
• Dosis: 20-40 mcg/kg/min

29. Clase III Amiodarona
• Aumenta duración del potencial de
acción. Hace mas lenta la conducción
en el nodo AV. Uso en taquicardias,
especificamente de la Union AV.
• Dosis: 5-10 mg/kg y repetir en30 min,
ev, seguir infusión a 10-15 mcg/kg/min
5 mg/kg/dia vo.

30. Clase IV Verapamil
• Bloqueador de los canales de Calcio
Uso en taquicardias supraventriculares
por reentrada que incluye los nodos SA
y AV
• Dosis: 0.1-0.2 mg/kg ev, e infusión
5mcg/kg/min.
1-3 mg/kg/dosis, 2-3 veces/dia vo

31. Otros. Adenosina
• Uso en taquicardia por reentrada con
QRS estrechoque incluya el Nodo AV
como parte del circuito.
• Dosis: 0.05 mg/kg ev rápido aumenar
hasta 0.3 mg/kg

32. Otros medicamentos de uso en
patologías cardiovasculares
• Antiagregante plaquetario: aspirina
• Anticoagulante: warfarina
• Antiespasmódico del infundibulo
pulmonar: propanolol

33. Aspirina
Antiagregante plaquetario (antagonista
de la vitamina K)usado en pacientes
postoperados:
- fistula sistémico pulmonar o Blalock
Tausing
-derivaciones cavo pulmonares (Glenn)
Dosis: 5 mg/Kg peso/dia una dosis v.o.

34. Warfarina
Anticoagulante utilizado en
postoperatorio donde se han colocado
material protésico no biológico:
-cambios de válvulas cardiacas
Dosis: 2-5 mg/dia hasta lograr que el TP
del paciente sea 2 a 2 y ½ vez el valor
del control.

35. Propanolol
Acción relajante sobre el músculo del
infundibulo pulmonar en las
cardiopatías congénitas con estenosis
infundibular Ej. Tetralogía de Fallot
Dosis: en la crisis hipóxica 0.1 mg/Kg ev
profilaxis de la crisis 0.5-1 mg/kg/dosis
c/ 6 a 12 hs. vo

36. Muchas gracias