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1. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
INTRODUCTION
1 POURQUOI CROCHETER ?
Le tissu conjonctif fibreux représente 60% de la masse corporelle.
Très diversifié, celui-ci se spécialise en un unique fascia.
Cette toile fasciale doit impérativement rester libre.
Une tension en un point demande une participation
de l’ensemble du fascia1.
Qu’il s’agisse d’une contracture musculaire, d’une adhérence
tissulaire ou de corpuscules fibreux, la libération
par effet mécanique simple sera la bienvenue.
Le crochetage doux permet de lever sans douleur ces dérangements
biomécaniques et ainsi de retrouver le schéma premier.
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Léopold Busquet, Les chaînes musculaires tome 1,2000.
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2. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
2 AVEC QUELS TYPES D’OUTILS ?
L’ approche digitale des structures de la peau et des tissus sous-jacents
est limitée par l’épaisseur du doigt.
Un outillage simple et précis y remédie.
Le crochet doux : véritable prolongement du doigt.,
Le crochet doux est formé d’un fil inoxydable de diamètre choisi qui
assure la finesse du contact tissulaire.
Il est avant tout indolore.
.
Trois crochets suffisent à traiter les différents volumes corporels
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3. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
3 COMMENT CROCHETER ?
Quelques précisions :
1. le crochet ne remplacera pas la main du thérapeute mais sera son
complément parfait.
2. toute action commence en éloignement de la douleur pour s'en
rapprocher
3. l’anatomie palpatoire guide sans cesse le thérapeute
La préhension idéale de l'outil se résume en trois points :
-poser le corps de l’outil dans la commissure pouce -index,
-rabattre le majeur ( ou l’index ) sur la palette du crochet,
-placer le pouce en opposition.
Exercice simple: parcourez une surface rugueuse afin de ressentir une
vibration informatrice2.
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La flexion du fil inoxydable est limitée par la résistance de la soudure inox et du manche de l’outil.
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4. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
Manœuvre type
La main libre palpe et apprécie la vague tissulaire, qui définira la
courbure du crochet à choisir. L'index précisera l’endroit à crocheter .
Le crochet doux se rapproche de cet index et reçoit la vague tissulaire
complète pour un confort maximal du patient.
Le duo main palpatrice / crochet doux effectue quelques va- et- vient
sensitifs.
Une vive traction du crochet doux provoquera la libération de
l'adhérence tissulaire ou la scission du fibrosite
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5. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
4 QUAND CROCHETER ?
On libérera les adhérences liées à un traumatisme sportif ou à une
intervention chirurgicale.
Il s’agira aussi de lever les algies de type inflammatoire ou
névralgique de l’appareil locomoteur.
L’incontestable relâchement musculaire lié à la mobilisation
transversale des fibres et l’effet produit par l’inhibition des points
réflexes, représente déjà un traitement appréciable.
Les contre- indications majeures sont intimement liées à l’état cutané
et circulatoire du patient.
Il est évident que le crochetage évite le système circulatoire
(carotides…).
Le patient émotif semble très sensible au crochetage.
Voici une proposition non restrictive d’indications de crochetage :
Epicondylite, épitrochléite, tendinite achilléenne, pubalgie, périostite,
contracture musculaire, déchirure musculaire, tenosynovite, cicatrice
fibreuse cutanée et musculaire, Dupuytren post-opératoire,
canal carpien, canal de Guyon, occipitalgie, sciatalgie,
lombalgie, torticolis, kyste synovial, PSH, algodystrophie.
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6. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
5 ORIGINE DE LA METHODE
Mise au point par Kurt EKMAN, kinésithérapeute suédois,
collaborateur de CIRIAX à Londres.
Il à mis en lumière les déficits et les limites de la palpation et du
traitement manuel des tissus mous.
Les adhérences et les petits dépôts sont difficilement palpables
dans les plans de glissement myo-aponévrotiques profonds.
Il a eu l’idée de concevoir des outils offrant un meilleur accès
aux structures pathogènes.
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7. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
PRATIQUE
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8. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
A Membre inférieur
1 LA CUISSE :
RAPPELS ANATOMIQUES :
La cuisse présente trois territoires :
- la région antérieure
- la région postérieure
- la région latérale
Note :
Chaque région renferme des groupes musculaires aux actions
communes et est traversée par un pédicule vasculo-nerveux.
L’ensemble du membre est recouvert de peau, d’un fascia superficiel
et d’un fascia profond.
Celui-ci entoure les muscles et forme des septums intermusculaires.
Région antérieure de la cuisse
- Muscle 4 ceps fémoral
- Muscle Sartorius
Vaisseaux fémoraux
- artère
- veine
- nerf
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9. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
Région médiale de la cuisse
De DH en DD
- Sartorius
- Psoas iliaque
- Pectiné
- Moyen adducteur
- Droit interne
Plus profond
- petit adducteur ( entre MA et DI )
Région fessière ou glutéale
- grand fessier
- moyen fessier
- petit fessier
- tenseur du fascia lata
+ profond
- pyramidal
- grand ligt sacro-sciatique
Région postérieure de la cuisse
Muscles longs postérieurs
- semi-membraneux
- semi-tendineux
- biceps fémoral
Nerfs
- nerf sciatique
- nerf cutané postérieur
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10. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
Fosse poplitée
Les parois
En dedans
-semi-tendineux
-semi-membraneux
En dehors
-Biceps
En bas (avec le plantaire grêle)
-Chef médial et latéral
Contenu
-Artère et veine poplitées
-2 rameaux du nerf grand sciatique
Plancher
-Muscle poplité
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11. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
CROCHETAGE :
O Séparation droit antérieur
en DED du couturier
en DEH du fascia lata
O Séparation couturier
vaste interne
Point de concentration :
Couturier - vaste interne- droit antérieur
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12. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
O Bord interne vaste externe
en contact avec le droit antérieur
Rappel :
le vaste externe est latéral et postérieur recouvert par le TFL
O Séparation vaste externe
du court biceps en bas de cuisse
O Séparation vaste externe
du long biceps en haut de cuisse
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13. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
Point clé :
vaste externe- biceps- grand fessier
O Grand fessier, jonction avec
long biceps
semi-tendineux
Puis, séparation demi-membraneux ./. demi-tendineux
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14. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
O séparation droit interne avec
demi-membraneux ( partie poplitée )
couturier ( devant lui )
O séparation grand adducteur ( voie postérieure )
demi-tendineux, demi-membraneux
droit interne ( devant lui )
Point clé :
grand adducteur- demi-membraneux- droit interne
O moyen adducteur :
Droit interne
Petit adducteur
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15. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
O séparation droit interne avec
demi-membraneux ( partie poplitée )
couturier ( devant lui )
O séparation grand adducteur ( voie postérieure )
demi-tendineux, demi-membraneux
droit interne ( devant lui )
Point clé :
grand adducteur- demi-membraneux- droit interne
O moyen adducteur :
Droit interne
Petit adducteur
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16. Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®
O séparation droit interne avec
demi-membraneux ( partie poplitée )
couturier ( devant lui )
O séparation grand adducteur ( voie postérieure )
demi-tendineux, demi-membraneux
droit interne ( devant lui )
Point clé :
grand adducteur- demi-membraneux- droit interne
O moyen adducteur :
Droit interne
Petit adducteur
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