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1. Data di compilazione:_____/_____/___
Compilatori____________________________________
Ditta________________________________ Codice Fiscale ______________________________
Via ________________________________________________ Tel ________________________
Comune ___________________email_______________________________________________
Attività Principale ______________________________________ N° dipendenti___________
SITUAZIONE INFORTUNISTICA
Si sono verificati infortuni nella sua ditta negli ultimi cinque anni? SI NO
Quanti sono stati gli infortuni superiori e quanti inferiori a quaranta giorni? < 40 > 40
Quanti infortuni stradali? N°
Quanti infortuni in itinere? N°
E’ presente il registro infortuni SI NO
Quanti infortuni sono dovuti alle attrezzature di lavoro? N°
Infortuni lavoratori atipici? N°
1
La ditta è
esistente?
SI NO

2. SPAZI DI LAVORO E AREE DI TRANSITO
I pavimenti dei locali destinati al passaggio presentano buche, discontinuità o
sporgenze pericolose tali da rendere insicuro il movimento e il transito delle persone
e dei mezzi di trasporto?
2
Pavimenti
Spazi di lavoro
Aperture
Scaffalature
Vie ed uscite d’emergenza
SI NO
Il pavimento/terreno degli spazi di lavoro è pulito? SI NO
Sono presenti oli sul pavimento? SI NO
Sono presenti sfridi di lavorazione sul pavimento? SI NO
I pavimenti ed i passaggi sono ingombrati da materiali che ostacolano la normale
SI NO
circolazione?
Gli spazi lavorativi sono sufficienti a garantire la sicurezza dei movimenti (2 m2 lordi) ? SI NO
La superficie di lavoro è libera da ostacoli sia a terra sia in altezza ? SI NO
L'altezza minima del soffitto è di almeno 3 metri? SI NO
Gli ostacoli sono opportunamente segnalati? SI NO
I piani di servizio hanno sufficiente spazio libero in altezza e sono protetti con
SI NO
parapetti in grado di mantenere un livello di sicurezza accettabile (resistente, altezza di
almeno un metro, con corrente intermedio, tavola fermapiede)?
I posti di lavoro e di passaggio sono idoneamente difesi contro la caduta o
l'investimento di materiali in dipendenza dell'attività lavorativa?
SI NO
Vicino al portone per la circolazione dei veicoli esistono passaggi pedonali sicuro,
visibile, segnalato e sgombro da ostacoli?
SI NO
I posti di lavoro, le vie di circolazione e altri luoghi o impianti all'aperto utilizzati od
occupati dai lavoratori durante le loro attività sono concepiti in modo tale che la
circolazione dei pedoni e dei veicoli avvenga in modo sicuro?
SI NO
Qualora sulle vie di circolazione siano utilizzati mezzi di trasporto, è prevista per i
pedoni un percorso idoneo e sicuro (es. riga gialla) ?
SI NO
Le aperture nel suolo o nel pavimento sono protette da coperture anticaduta e
opportunamente segnalate?
SI NO
Le aperture nelle pareti che presentano pericolo di caduta da quota superiore a 1 m
sono chiuse o provviste di parapetto di altezza non inferiore a 90 cm?
SI NO
Sono adeguatamente ancorate e dotate di cartello indicante la portata? SI NO

3. Le vie e le uscite di emergenza sono sgombre e consentono di raggiungere il più
rapidamente possibile un luogo sicuro?
3
Servizi igienico assistenziali
SI NO
Le vie e le uscite di emergenza hanno altezza minima di m 2,0 e larghezza minima di
m 0.80 ?
SI NO
Qualora le uscite di emergenza siano dotate di porte, queste sono apribili nel verso
dell'esodo e, qualora siano chiuse, possono essere aperte facilmente?
SI NO
Le vie e le uscite di emergenza sono segnalate da apposita cartellonistica, da luci di
emergenza e collocate in luoghi appropriati?
SI NO
Sono presenti locali appositamente destinati a spogliatoi e messi a disposizione dei
lavoratori quando questi devono indossare indumenti di lavoro specifici?
SI NO
Gli spogliatoi sono distinti fra i due sessi e convenientemente arredati? SI NO
Nelle aziende che occupano fino a cinque dipendenti lo spogliatoio può essere unico
per entrambi i sessi; in tal caso i locali a ciò adibiti sono utilizzati dal personale dei
due sessi, secondo opportuni turni prestabiliti e concordati?
SI NO
I locali destinati a spogliatoio sono vicini ai locali di lavoro, hanno una capacità
sufficiente, sono aerati, illuminati, muniti di sedili, ben difesi dalle intemperie e
riscaldati durante la stagione fredda?
SI NO
Qualora i lavoratori svolgano attività insudicianti, polverose, con sviluppo di fumi o
vapori contenenti in sospensione sostanze untuose od incrostanti, nonché in quelle
dove si usano sostanze venefiche, corrosive od infettanti o comunque pericolose, gli
armadi per gli indumenti da lavoro sono separati da quelli per gli indumenti privati?
SI NO
Nei luoghi di lavoro o nelle loro immediate vicinanze sono messe a disposizione dei
lavoratori acqua in quantità sufficiente, tanto per uso potabile quanto per igiene
personale?
SI NO
I lavoratori dispongono, in prossimità dei loro posti di lavoro, dei locali di riposo, degli
spogliatoi e delle docce, di gabinetti e di lavabi con acqua corrente calda, e dotati di
detergenti e idonei mezzi per asciugarsi?
SI NO
Le installazioni e gli arredi destinati ai refettori, agli spogliatoi, ai bagni, alle latrine, ai
dormitori ed in genere ai servizi di igiene e di benessere per i lavoratori, sono
mantenuti puliti?
SI NO
I lavoratori usano con cura e proprietà i locali, le installazioni e gli arredi indicati nella
domanda precedente?
SI NO

4. ASPETTI GENERALI DI SICUREZZA DELLE MACCHINE
Mezzi di Sollevamento, Movimentazione e Trasporto
Gli apparecchi di sollevamento esclusi quelli azionati a mano, recano un’indicazione
chiaramente visibile della portata?
4
Impianti Elettrici
Segnaletica
SI NO
Gli accessori di sollevamento (funi e ganci) sono marcati in modo da poterne
identificare le caratteristiche essenziali e la portata?
SI NO
I ganci utilizzati nei mezzi di sollevamento e di trasporto hanno il dispositivo che
impedisce la fuoriuscita delle funi?
SI NO
Gli accessori di sollevamento sono depositati in modo tale da non essere danneggiati
o deteriorati?
SI NO
I mezzi di sollevamento e di trasporto (carrello elevatore) quando ricorrano specifiche
condizioni di pericolo sono provvisti di appropriati dispositivi acustici e luminosi
(cicalino e rotofaro) di segnalazione e di avvertimento, nonché di illuminazione del
campo di manovra?
SI NO
I mezzi e le attrezzature per il sollevamento,movimentazione e trasporto sono
sottoposti a manutenzione e verifica delle funi regolarmente registrate ?
SI NO
Esistono apparecchi di sollevamento registrati all’ISPESL? SI NO
Il personale è stato istruito sul corretto utilizzo dell’attrezzatura e degli accessori ? SI NO
E’ presente la dichiarazione di conformità dell’impianto ed eventuali sue modifiche ? SI NO
E’ presente la denuncia di messa a terra? SI NO
L’impianto è sottoposto a verifiche periodiche? SI NO
La segnaletica di sicurezza presente in azienda è congruente ai rischi individuati (titolo V)? SI NO

5. MACCHINE
TIPOLOGIE DI MACCHINE PRESENTI IN AZIENDA
SI
NO
N°
PRESSE E TRANCE MECCANICHE A SALTARELLO SI NO
PRESSE E TRANCE MECCANICHE CON INNESTO A FRIZIONE SI NO
PRESSE E TRANCE IDRAULICHE SI NO
PRESSE PIEGATRICI SI NO
CALANDRE SI NO
TORNI SI NO
FRESATRICI SI NO
TRAPANI SI NO
ALESATRICI SI NO
STOZZATRICI SI NO
CENTRI DI LAVORAZIONE SI NO
CESOIE A GHIGLIOTTINA SI NO
CESOIE A COLTELLI CIRCOLARI SI NO
TRONCATRICI SI NO
SEGHE A NASTRO SI NO
MOLATRICI SI NO
5
ALTRE TIPOLOGIE
Le macchine marcate CE sono accompagnate da istruzioni per l'uso? SI NO
Sono utilizzati adeguati DPI ai rischi presenti quando essi non possono essere
sufficientemente ridotti con altri mezzi preventivi ?
SI NO
I lavoratori provvedono alla cura dei DPI messi a loro disposizione? SI NO
I lavoratori apportano modifiche di propria iniziativa SI NO

6. PRESSE E TRANCE MECCANICHE A SALTARELLO
N° macchina___________________________________________________________
Le presse meccaniche ad innesto meccanico (salterello ) sono provviste sempre di uno dei
seguenti apprestamenti antinfortunistici ?
Stampi chiusi SI attivato SI disattivato NO
Schermi fissi SI attivato SI disattivato NO
Schermi mobili
interbloccati
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
6
SI attivato SI disattivato NO
La chiavetta del selettore modale è custodita da persona
responsabile?
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

7. PRESSE E TRANCE MECCANICHE CON INNESTO A FRIZIONE O IDRAULICHE
N° macchina___________________________________________________________
PRESSE E TRANCE MECCANICHE CON INNESTO A FRIZIONE
PRESSE E TRANCE IDRAULICHE
Le presse meccaniche con innesto a frizione o idrauliche sono provvisti di uno dei seguenti
apprestamenti antinfortunistici ?
Stampi chiusi SI attivato SI disattivato NO
Schermi fissi SI attivato SI disattivato NO
Schermi mobili interbloccati SI attivato SI disattivato NO
Barriere immateriali (fotocellule) SI attivato SI disattivato NO
Doppi comandi ad azionamento simultaneo ad azione mantenuta SI attivato SI disattivato NO
La chiavetta del selettore modale è custodita da persona
responsabile?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
7
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

8. PRESSE PIEGATRICI
N° macchina___________________________________________________________
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
8
Sono dotate di:
cellule fotoelettriche a più fasci ? SI attivato SI disattivato NO
ripari laterali ? SI attivato SI disattivato NO
La parte posteriore delle macchine è munita di:
barra distanziatrice ? SI attivato SI disattivato NO
arresto di emergenza ? SI attivato SI disattivato NO
cartello di divieto d'accesso
?
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando a pedale sono dotati di custodia contro azionamento accidentale? SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

9. CALANDRE
N° macchina___________________________________________________________
Sono provviste di un arresto rapido dei cilindri azionabile da
qualsiasi posizione con facile manovra ?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
9
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando a pedale sono dotati di custodia contro azionamento accidentale? SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

10. TORNI
N° macchina___________________________________________________________
E' presente un riparo (cuffia ) provvisto di microinterruttore,
per proteggere i morsetti quando sporgono dal mandrino ?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
10
SI attivato SI disattivato NO
Eventuali leve di comando sono conformate in modo da
evitare azionamenti accidentali ?
SI attivato SI disattivato NO
Sono provvisti di schermi atti ad evitare la proiezione dei
trucioli in lavorazione ?
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

11. FRESATRICI
N° macchina___________________________________________________________
Sono provviste di ripari (fissi o mobili) contro la
proiezione di materiali e contro i contatti accidentali
con l'utensile ?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
11
SI attivato SI disattivato NO
Se sono dotate di cambio automatico degli utensili,
la zona di cambio è resa inaccessibile ?
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

12. TRAPANI
N° macchina___________________________________________________________
Sono dotati di un riparo che circoscriva tutta la zona
pericolosa dell'utensile?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
12
SI attivato SI disattivato NO
Esistono sistemi di bloccaggio del pezzo differenziati in
funzione delle forme e delle dimensioni del pezzo ?
SI attivato SI disattivato NO
Il coperchio del variatore dei giri è munito di
microinterruttore (frequenza maggiore di una volta al
giorno) ?
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

13. ALESATRICI
N° macchina___________________________________________________________
L'area pericolosa dell'utensile, gli elementi mobili
pericolosi e la zona di comando sono segregate ?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
13
SI attivato SI disattivato NO
Esistono schermi atti ad intercettare la proiezione di
materiali ?
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

14. STOZZATRICI
N° macchina___________________________________________________________
Sono dotate di un riparo con microinterruttore che
copra anteriormente e lateralmente la zona di lavoro
dell'utensile, della testa portautensile nonché la slitta
?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
14
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

15. CENTRI DI LAVORAZIONE
N° macchina___________________________________________________________
Per evitare contatti accidentali con gli utensili e la
proiezione di materiali in lavorazione, sono provvisti di
schermi fissi o mobili interbloccati?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
15
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

16. CESOIE A GHIGLIOTTINA
N° macchina___________________________________________________________
Per evitare i rischi connessi alla discesa dei premilamiera o
del punzone, sono dotate di schermi fissi o cellule
fotoelettriche ?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
16
SI attivato SI disattivato NO
La parte posteriore delle macchine è munita di:
- barra distanziatrice ? SI attivato SI disattivato NO
- arresto d'emergenza ? SI attivato SI disattivato NO
- cartello di divieto d'accesso ? SI attivato SI disattivato NO
- protezione per contenere la caduta dei pezzi
SI attivato SI disattivato NO
?
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

17. CESOIE A COLTELLI CIRCOLARI
N° macchina___________________________________________________________
Sono installati cuffie o schermi conformati in modo da
impedire il contatto accidentale delle mani con i coltelli ?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
17
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

18. TRONCATRICI
N° macchina___________________________________________________________
Sono provviste di un carter fisso che copra la metà superiore del
disco e di un carter mobile che copra interamente entrambi i lati
del disco nella metà inferiore ?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
18
SI attivato SI disattivato NO
Sull'impugnatura esiste un interruttore a pressione continua
protetto dai contatti accidentali ?
SI attivato SI disattivato NO
La macchina è dotata di un dispositivo che richiami la testa in
posizione alta di riposo con i ripari che coprono completamente il
disco ?
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

19. SEGHE A NASTRO
N° macchina___________________________________________________________
Sono munite di un carter che copra la parte non attiva del
nastro ?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
19
SI attivato SI disattivato NO
I volani di rinvio del nastro sono racchiusi in apposito
carter ?
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

20. MOLATRICI
N° macchina___________________________________________________________
Sono munite di schermi paraschegge oppure i lavoratori
hanno gli occhiali in dotazione personale ?
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
20
SI attivato SI disattivato NO
Sono provviste di una solida cuffia metallica che lascia
scoperto solo il tratto strettamente necessario per la
lavorazione ?
SI attivato SI disattivato NO
Sono dotate di poggiapezzi registrabili (da regolare a non
più di 2 mm. di distanza dalla mola) ?
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

21. ALTRE MACCHINE
Tipologia macchina_____________________________________________________
N° macchina___________________________________________________________
Sono munite di ripari fissi? SI attivato SI disattivato NO
Sono provviste di ripari mobili? SI attivato SI disattivato NO
Sono dotate di dispositivi di sicurezza?
Descrivere quale___________________________
_________________________________________
_________________________________________
I dispositivi di comando di un'attrezzatura di lavoro sono chiaramente visibili, individuabili ed
eventualmente contrassegnati in maniera appropriata?
21
SI attivato SI disattivato NO
Comandi
Manutenzione
Marcatura CE
SI NO
I dispositivi di comando sono facilmente raggiungibili ? SI NO
I dispositivi di comando sono bloccabili, se necessario in rapporto ai rischi di azionamento
intempestivo o involontario?
SI NO
Ogni attrezzatura di lavoro è dotata di dispositivi di comando che ne permettano l'arresto
generale in condizioni di sicurezza?
SI NO
Esistano delle procedure affinché le operazioni di manutenzione siano effettuate in
condizioni di sicurezza ?
SI NO
Se per particolari esigenze tecniche le operazioni di manutenzione e registrazione devono
essere eseguite con gli elementi delle macchine in moto, sono state approntate le misure di
sicurezza supplementari ?
SI NO
La macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996? SI NO
Se la macchina è stata costruita dopo il 21/09/1996 è dotata di marcatura CE, di
Dichiarazione di Conformità?
SI NO
Se la macchina è stata costruita prima del 21/09/1996, ma modificata dopo il 1996, è stata
applicata la direttiva Macchine (rispondenza ai requisiti di sicurezza, marcatura CE,
Dichiarazione di Conformità, presenza del manuale) ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità al D.P.R. 547/55 ?
SI NO
Per la macchina costruita prima del 21/09/1996 e non modificata ma acquistata dopo il
21/09/1996 esiste l’attestato del venditore della conformità all’allegato 5 art 72 comma 2 del
Dlgs 81/2008?
SI NO

22. AGENTI CHIMICI
22
La documentazione D. Lgs. n. 81/08 tit. VIII
Esiste un elenco ordinato delle sostanze e dei preparati pericolosi con le relative
Schede di Sicurezza (SDS) dei prodotti utilizzati? SI NO
L’azienda provvede a richiedere e/o ad aggiornare periodicamente le Schede Di
Sicurezza (SDS)?
SI NO
È stata effettuata la valutazione dei rischi? SI NO
Dalla valutazione del rischio è emersa la necessità di svolgere la sorveglianza
sanitaria?
SI NO
Le Schede Di Sicurezza sono state presentate e ne ha preso visione il medico
competente?
SI NO
Sono a disposizione dei lavoratori, tramite i loro rappresentanti, le SDS, i risultati
delle valutazioni, comprese eventuali misurazioni dell’esposizione ed i risultati
collettivi dei controlli sanitari?
SI NO
I lavoratori sono stati informati e formati in merito all’esito della valutazione e sui
provvedimenti di prevenzione e protezione da attuare?
SI NO
SALDATURA
I posti di saldatura sono tutti dotati di impianti di aspirazione fissi ? SI NO
I posti di saldatura sono dotati di impianti di aspirazione localizzata ? SI NO
Si eseguono saldature in spazi confinati e si osservano tutte le regole di sicurezza
previste? SI NO
Per gli aspiratori utilizzati con annessa unità di depurazione, sono fissate e rispettate
SI NO
procedure di manutenzione periodica ?
Si eseguono saldature in spazi confinati (cisterne e condotte)?
SI NO
Se i materiali continuano ad emettere fumi dopo la saldatura,sono stati effettuati
interventi per evitarne la diffusione? SI NO
Sono stati forniti i Dispositivi di Protezione Individuale agli addetti alla saldatura ?
(Guanti isolanti, schermo per viso e occhi, scarpe, grembiuli di cuoio )
SI NO
Viene curata l'informazione e la formazione sulla necessità di utilizzare e sulla
funzione dei DPI e ne viene controllato l'uso corretto ?
SI NO
I saldatori sono sottoposti ai controlli sanitari preventivi e periodici ? SI NO

23. RISCHIO INCENDI
Sono presenti estintori in azienda di tipo e numero adeguato ? SI NO
Viene effettuata la manutenzione periodica e registrata ? SI NO
È presente uno strumento di registrazione antincendio aggiornato (quaderno o
23
registro)
SI NO
I presidi antincendio sono segnalati e ben accessibili SI NO
Sono presenti uscite di sicurezza adeguate sgombre e segnalate? SI NO
L’azienda effettua prove di evacuazione di emergenza? SI NO
La ditta svolge attività d’informazione relativa al rischio incendi? SI NO
La ditta è soggetta a CPI SI NO
Il materiale infiammabile è adeguatamente stoccato
SI NO
Vi è la presenza di zone con atmosfera esplosiva pericolosa SI NO
Sono presenti i lavoratori addetti all’antincendio SI NO
Se sono presenti i lavoratori addetti all’antincendio, sono formati in base al D.M. 10
SI NO
marzo 1998 ?
PRONTO SOCCORSO
L’azienda a provveduto a classificarsi secondo il DM 388/03 SI NO
Sono presenti adeguati presidi di pronto soccorso come cassetta di PS o pacchetto
di medicazione?
SI NO
I presidi di PS sono segnalati? Sono adeguati? SI NO
Ci sono in azienda lavoratori addetti al pronto soccorso? SI NO
Se sono presenti addetti al PS, sono stati formati secondo il DM 388/03? SI NO

24. VERNICIATURA
Sono stati scelti, in base all'esame delle schede di sicurezza, prodotti vernicianti a
bassa tossicità ? SI NO
La verniciatura a spruzzo, se può comportare una indebita esposizione a rischio di
altri lavoratori è separata dalle altre lavorazioni ? SI NO
Le operazioni di verniciatura sono attrezzate con impianto di aspirazione localizzata?
(Cabina aspirante)
24
SI NO
I requisiti della cabina garantiscono l'efficacia dell'aspirazione ?
SI NO
Sono fissate e vengono rispettate procedure di manutenzione periodica dei filtri? SI NO
L'impianto elettrico della cabina ha i requisiti di sicurezza?
SI NO
Se la ventilazione è naturale o forzata esistono sistemi che garantiscano la qualità
dell’aria nell’ambiente di lavoro (es. ventilatori)? SI NO
E' stato allestito un sito igienicamente idoneo per la fase di essiccazione dei pezzi
SI NO
verniciati?
E' stato allestito un deposito per i materiali infiammabili separato dai locali di lavoro ?
SI NO
Nel deposito dei prodotti vernicianti liquidi sono stati creati bacini di contenimento ? SI NO
Sono stati forniti idonei Dispositivi di Protezione individuale agli addetti alla
verniciatura (almeno maschere, filtro, guanti e tuta) ? SI NO
Viene curata l'informazione e la formazione sulla necessità di utilizzo e sulla funzione
dei DPI e ne viene controllato l'uso corretto ? SI NO
I verniciatori sono sottoposti ai controlli sanitari preventivi e periodici ? SI NO

25. FLUIDI LUBRO-REFRIGERANTI (FLR)
Sono stati scelti in base all'esame delle Schede dei dati di Sicurezza, FLR a bassa
tossicità ? (Dearomatizzati, trattati al solvente, esenti da additivi cancerogeni, ecc.) SI NO
Le lavorazioni che sviluppano areosol sono isolate dal resto delle lavorazioni allo
scopo di limitare al minimo il numero di lavoratori esposti ? SI NO
In presenza di nebbie d'olio, sono stati applicati sistemi di aspirazione localizzata
sulle macchine utensili con espulsione all'esterno ? SI NO
Se è installata l'aspirazione forzata si è provveduto a compensare l'aria estratta con
l'adduzione di altrettanta pulita ?
25
SI NO
I fusti sono stati collocati all'interno di aree conformate in modo tale da contenere
eventuali spandimenti ?
SI NO
Vengono eseguiti controlli periodici dei FLR emulsionabili? (Contaminazione
microbica, olio libero, ph, nitriti e nitrati , ecc.) e negli olii interi? (idrocarburi
policiclici aromatici, cromo, nichel, cobalto, ecc.)
SI NO
Vengono forniti i dispositivi di protezione individuale (DPI) necessari ? (Scarpe,
guanti, grembiuli, occhiali).
SI NO
Viene curata l'informazione e la formazione sulla necessità di utilizzo e sulla
funzione dei DPI e ne viene controllato l'uso corretto ?
SI NO
I lavoratori esposti ad oli minerali e quelli che impiegano olii lubrorefrigeranti sono
sottoposti ai controlli sanitari preventivi e periodici? SI NO
RUMORE

26. 26
La documentazione D. Lgs. 81/08 titoloVIII
E' stata eseguita la valutazione dell'esposizione al rumore dei lavoratori?
SI NO
È stata svolta la valutazione tramite misurazione diretta e/o attraverso banche dati? SI NO
La valutazione è stata ripetuta in occasione di modifiche significative del ciclo
SI NO
lavorativo o comunque a distanza di 4 anni?
Sono stati messi a disposizione dei lavoratori tramite i loro rappresentanti i risultati
delle misure di esposizione ed i risultati collettivi ed anonimi dei controlli sanitari ?.
SI NO
I singoli lavoratori sono stati informati sui loro rispettivi LEX,8h? SI NO
Dalla valutazione dei rischi è emersa la necessità di svolgere la sorveglianza sanitaria SI NO
Se dalla valutazione dell'esposizione al rumore risultano dei LEX,8h > 85 dBA, è stato
incaricato un medico competente per l'esecuzione dei controlli sanitari inerenti al
SI NO
"rischio rumore" ?
VIBRAZIONI
E' stata eseguita la valutazione dell'esposizione alle vibrazioni dei lavoratori? SI NO
E' stata eseguita la valutazione dell'esposizione dei lavoratori alle vibrazioni
trasmesse al sistema mano braccio (HAV) e al corpo intero (WBV)?
SI NO
La valutazione è stata ripetuta periodicamente e in ogni caso in occasione di
modifiche significative del ciclo lavorativo e/o dell’organizzazione del lavoro oppure
quando gli esiti degli accertamenti sanitari ne richiedano la necessità ?
SI NO
Sono stati messi a disposizione dei lavoratori tramite i loro rappresentanti i risultati
delle misure di esposizione ed i risultati collettivi ed anonimi dei controlli sanitari ?
SI NO
I singoli lavoratori sono stati informati sui loro rispettivi A(8)? SI NO
DOCUMENTAZIONE CHE DEVE ESSERE CONSERVATA IN AZIENDA E TENUTA A
DISPOSIZIONE DEGLI ORGANI DI VIGILANZA

27. • Registro infortuni
• Nomine delle figure della Sicurezza
• Valutazione dei rischi
• Verbali riunioni periodiche e/o consultazioni loro rappresentanti
• Dichiarazione di conformità degl’impianti
• Certificato di prevenzione incendi (CPI)
• Libretti degli impianti di sollevamento
• Protocollo Sanitario
• Giudizi di idoneità
• Eventuali autorizzazioni a scarichi industriali (es. idrici)
• Eventuali autorizzazioni a emissioni in atmosfera
• Registro carico e scarico dei rifiuti
27

28. 28