El documento describe varias pruebas diagnósticas del sistema respiratorio, incluyendo radiografía de tórax, gammagrafía de ventilación/perfusión, resonancia magnética y ultrasonido. Explica cómo se realizan los procedimientos, su preparación, indicaciones y contraindicaciones. Además, incluye videos que muestran la técnica de algunas de estas pruebas.

1. Cuidado De Enfermería A Personas
Que Les Realizan Pruebas dx En El
Sistema Respiratorio
Edson Stiwar Castro V
Universidad Surcolombiana
Programa De Enfermería

2. Sistema Respiratorio
Video Morfología
http://www.youtube.com/watch?v=TWavptPVlAA

3. Sistema Respiratorio
Órganos intercambiadores
de gases: PULMONES
Bomba que ventila los
pulmones, formada
por:
-Esqueleto óseo del tórax
-Músculos
toracoabdominales
-SNC con vías aferentes y
eferentes

4. Vías aéreas
Conjunto de conductos por
donde va a circular el aire
desde el medio ambiente
hasta los pulmones.
Clasificadas:
• Aéreas superiores,
desde las narinas hasta los
bronquios.
• Aéreas inferiores,
desde los bronquios hasta
los bronquiolos terminales.

5. Músculos respiratorios
Inspiratorios
diafragma, escalenos, trapecio,
esternocleidomastoideo, músculos del ala de la nariz,
intercostales externos y músculos paraesternales.
Espiratorios
músculos de la pared abdominal, triangular
del esternón e intercostales internos.

6. Ventilación: intercambio de Hematosis: Difusión e
gases desde la atmosfera a intercambio gaseoso en
alveolos pulmonares y superficie pulmonar
viceversa
Mecanismo involucrados
Transporte de oxigeno:
en la respiración a través de la sangre
Respiración real:
utilización de oxigeno y
Difusión: Intercambio
producción de CO2 por gaseoso a nivel celular
la célula

7. Rx De Tórax
Prueba diagnóstica, de carácter visual bidimensional obtenida a
partir de la emisión de rayos X sobre las estructuras del tórax y la
fotografía consecuente de las diferentes radiaciones captadas una
vez que han traspasado dichas estructuras.
Estructuras más densas:
blanco (los huesos)
Espacios donde hay aire:
negro.

8. Rx De Tórax (Indicaciones)
• En el estudio pre-operatorio : (estado cardio-respiratorio del
paciente)
• Sospecha una enfermedad localizada a nivel del torax o se
quiere comprobar su evolución una vez realizado el diagnóstico
• Sospecha de tuberculosis o cáncer de pulmón
• Para ver el contorno del corazón y su tamaño
• En el estudio de un abdomen agudo
• Tos persistente, que no cede con los tratamientos habituales
• Fiebre que se acompaña de síntomas pulmonares
• Disnea, dificultad respiratoria, dolor a nivel del torax
• Expulsión de mucosidad abundante por la boca (expectoración)
• Expectoración con sangre

9. Rx De Tórax (Contraindicaciones)
• Embarazo y lactancia
• Toma de medicación

10. Rx de Tórax (Descripción de la prueba)
• Las radiografías se realizan en servicios
de radiología especialmente preparados,
cuyas paredes son de hormigón grueso,
con plomo, para evitar la salida de los
rayos X.
• El paciente se coloca de pie, y el foco de
los Rayos X lo tiene situado detrás, en su
espalda. La placa donde se va a imprimir
la radiografía se situa delante del
paciente
• Las radiografías las realizan los técnicos
en radiología, protegido con un delantal
de plomo para evitar ser irradiado..
• El paciente debe estar bien quieto
cuando se le está practicando una
radiografía para evitar que salga movida

11. Rx De Tórax (Preparación del Pct)
• No es necesario estar en ayunas
• Explicación del procedimiento
• El paciente debe desvestirse de cintura para arriba
y poner bata
• Es muy importante quitarse todo tipo de objetos
metálicos: cadenas, collares, pulseras, pendientes,
cinturones, relojes.
• El estudio suele durar entre 5 y 10 minutos.

12. Rx de Tórax (Cuidados antes del procedimiento)
• Obtener y comprobar su consentimiento
informado.
• Comprobar el historial y que no presenta alergia a
los contrastes.
• Explicar al paciente y/o familia el procedimiento a
realizar, su propósito, las complicaciones más
frecuentes y las alternativas.
• Guardar la intimidad, cubriendo al paciente con
una prenda adecuada que cubra su desnudez.
• Retirar los objetos metálicos que lleve el paciente
(zona explorada).
• Comprobación de vías venosas si fuese necesario
su uso.
• Comprobar que ha transcurrido el tiempo
necesario entre distintos procedimientos
• Explicar al paciente la importancia de guardar la
posición, evitar movimientos y respiraciones

13. Rx de Tórax (Cuidados durante el procedimiento)
• Comprobar la correcta
protección radiológica del
paciente
• Vigilancia, prevención y
tratamiento de las reacciones
adversas.
• Control de constantes vitales,
deteniendo la exploración si
fuese necesario ante cualquier
problema.
• Atender a complicaciones
derivadas de la posición.
• Mantener contacto visual y a
través de la voz con el paciente,

14. Rx de Tórax (Cuidados después del procedimiento)
• Transmitir la información necesaria sobre molestias que
pueda sentir o autocuidados que deba realizar, tras la
realización de la prueba.
• Informar orientativamente sobre los plazos y lugar de entrega
de los resultados de la prueba.

15. Rx de Tórax (Video)
Técnica para realizar una Radiografía PA de Tórax
http://www.youtube.com/watch?v=ApZDFy0TD_Q

16. Gammagrafía o estudio de ventilación
perfusión
Consiste en un par de gammagrafías para medir la respiración
(ventilación) y la circulación (perfusión) en todas las áreas de los
pulmones.
gammagrafía es una prueba dx que
se basa en la imagen que producen
las radiaciones generadas tras la
inyección o inhalación en
el organismo de sustancias que
están marcados por
un isótopo radiactivo.

17. Indicaciones
• Ver el flujo de aire y sangre a través de los pulmones.
• Medir el riego sanguíneo a través de los pulmones.
• Detectar un émbolo
• Detectar circulación anormal (derivaciones) en los
vasos sanguíneos de los pulmones (vasos pulmonares).
• Evaluar la función pulmonar en personas que padecen
una enfermedad pulmonar (EPOC).
• Diagnóstico de las alteraciones congénitas del
desarrollo pulmonar: aplasias, hipoplasias pulmonares,
hernias diafragmáticas congénitas

18. Contraindicaciones
• Hipertensión pulmonar
• Hay una pequeña exposición a la radiación proveniente de
los radioisótopos entonces como sucede con cualquier
exposición a la radiación, se recomienda tener precaución
con las mujeres embarazadas o lactantes.

19. Descripción de la prueba
La gammagrafía de ventilación se realiza La gammagrafía de
mediante la inhalación de aerosoles de perfusión utiliza
micropartículas marcadas con tecnecio, sustancias
que al impactar en los bronquiolos inyectadas por vía
terminales permiten obtener la imagen de intravenosa
la ventilación por la radioactividad emitida. (generalmente
albumina)
VALOR NORMAL: El médico debe tomar una procediéndose
gammagrafía de ventilación y perfusión y luego después al registro
evaluarla con una radiografía del tórax. Todas las del lecho vascular
partes de ambos pulmones deben absorber el pulmonar
radioisótopo de manera uniforme. Sino lo absorbe mediante una
bien se debe a una patología.
gammacámara

20. Preparación del Pct
• No es necesario dejar de comer
(ayunar), hacer dietas especiales
ni tomar medicamentos antes del
examen.
• Generalmente, se toma
una radiografía de tórax antes o
después de la gammagrafía de
ventilación/perfusión.
• Firmar consentimiento informado
• usar ropa hospitalaria
• No metales

21. PAE (Antes del procedimiento)
• Explicar el procedimiento
• Velar por el diligenciamiento del
consentimiento informado
• Informar al radiólogo o al
técnico si es sensible o alérgico a
medicamentos, colorantes de
contraste o al yodo.
• Informar si la pct esta en estado
de embarazo.
• Es posible que se realicen
radiografías de tórax antes del
procedimiento si no se
obtuvieron en las 24 a 48 horas
previas.

22. PAE (Durante el procedimiento)
• Para una gammagrafía de perfusión pulmonar se le colocará una vía
intravenosa en el brazo o en la mano para inyectar el radionúclido.
• Inyectar lentamente el radionúclido en la vena mientras esté
acostado en la mesa del procedimiento.
• Para una prueba de ventilación, inhalará un gas.
• Luego de inhalar el radionúclido, se le pedirá que contenga la
respiración durante un tiempo breve. El escáner comenzará a tomar
imágenes de los pulmones mientras contiene la respiración.
• Una vez que el gas de radionúclido se haya acumulado en los
pulmones, se le quitará la mascarilla facial. A medida que siga
respirando normalmente, el radionúclido se eliminará
gradualmente de los pulmones.
• Una vez que se hayan obtenido las imágenes necesarias de los
pulmones, Extraer la vía IV.

23. PAE (Después del procedimiento)
• Vigilar al después del procedimiento para
evaluar si se presentan signos de una reacción
alérgica al radionúclido.
• Se le indicará que beba abundante líquido y
que vacíe la vejiga con frecuencia durante 24
horas, aproximadamente, después del
procedimiento, para ayudar a eliminar el
radionúclido restante del cuerpo.
• Se controlará el lugar de la vía IV para detectar
cualquier signo de enrojecimiento o hinchazón.
No debería someterse a ningún otro
procedimiento con radionúclido durante las
siguientes 24 a 48 horas después de la
gammagrafía pulmonar.
• Motivar al pct a reanudar su dieta y actividades
normales

24. Gammagrafía o estudio de
ventilación/perfusion (Video)
Embolia Pulmonar
http://www.youtube.com/watch?v=3rKR1KpD3u0

25. Resonancia Magnética
Es un examen imagenológico que utiliza imanes
y ondas de radio potentes para crear imágenes
del área pectoral o torácica. No emplea
radiación (rayos X).

26. RM de tórax (indicaciones)
• Aclarar hallazgos de radiografías o
tomografías computarizadas
previas
• Diagnosticar tumores anormales en
el tórax
• Evaluar el flujo sanguíneo
• Mostrar ganglios linfáticos y vasos
sanguíneos
• Mostrar las estructuras torácicas
desde múltiples ángulos
• Bronquitis crónica.
• Detección temprana de asma
• tratamiento de la fibrosis
• Diferenciar entre tumores y tejido
normal

27. RM de tórax (contraindicaciones)
• Embarazo y lactancia.
• Insuficiencia renal (en los
estudios con contraste)
• Realice algún tipo de
tratamiento
• Alergia al contraste en
estudios previos.
• Prótesis y en general
Valore Normales
cualquier dispositivo Un resultado normal significa
metálico implantado. que el área del tórax tiene
• Claustrofobia apariencia normal.

28. RM de tórax (descripción de la prueba)
La base de funcionamiento de la resonancia magnética consiste en la generación de
un campo electromagnético mediante el empleo de un imán de gran tamaño y la
emisión de ondas de radio por parte de un escáner; las ondas de radio y el campo
electromagnético excitan a los protones (núcleos de los átomos de hidrógeno) que se
encuentran en los tejidos de los pulmones provocando que se alineen unos con
otros.
Se requiere el uso de un contraste para una mejor definición de la imagen radiológica.
Una vez administrado (se procederá a la toma de las imágenes radiológicas para lo
cual, el paciente permanecerá tumbado sobre una camilla que se irá desplazando
lentamente hacia el interior del escáner (en forma de tubo). Una vez en el interior del
escáner el paciente deberá permanecer inmóvil hasta finalizar el estudio.
El imán situado rodeando al tubo de escáner comenzará a dar vueltas entorno a él
para generar el campo electromagnético necesario para el estudio. En el interior del
escáner se obtendrán las imágenes radiológicas de la zona anatómica a estudiar y
serán enviadas a un ordenador para su procesamiento y su estudio posterior.
La duración del examen generalmente suele tomar entre 30 y 60 minutos

29. PAE (Preparación del pct)
• Adquirir previamente conocimientos sobre la ubicación de la sala , las
características especiales que esta presenta y las precauciones que debemos
tomar con nosotros mismos, paciente y resto de personas que entren en esta
sala, entre ellas revisar minuciosamente al paciente antes de entrar en ella.
• ‰ Recibir al paciente (ambulatorio, hospitalizado o de urgencias)
• ‰ Informar al paciente en que consiste la prueba, realizándole entrevista
detallada, aclarándole las dudas que le surjan e indicándole la necesaria
autorización de la misma.
• ‰ Preguntar si es portador de algún objeto metálico o cuerpo extraño e insistir
en ello y comprobar si es compatible con RM.
• ‰ Observar el estado general del paciente.
• En algunos casos puede producirse una reacción alérgica al contraste que
puede presentarse con erupción cutánea, prurito o dificultad respiratoria .
• El paciente deberá permanecer inmóvil mientras se realice el estudio

30. RM de Tórax (Video)
http://www.youtube.com/watch?v=f_AMsFkK2Xg

31. Ultrasonografía
Es una técnica de imaginería médica que
emplea los sonidos (vibraciones en el sentido
de propagación de la onda) de alta frecuencia
para obtener imágenes del interior del cuerpo.
Debido a que las
imágenes por
ultrasonido se capturan
en tiempo real, pueden
mostrar la estructura y
El ultrasonido es seguro y no doloroso, y el movimiento de los
produce imágenes del interior del órganos internos del
organismo usando ondas de sonido. Las cuerpo, como así
examinaciones por ultrasonido no utilizan también la sangre que
radiación ionizante (como se usa en los fluye por los vasos
rayos X). sanguíneos

32. Indicaciones
Enfermedades torácicas como:
• Pared torácica: Fracturas costales, osteolisis, tumores
• Pulmón: Condensaciones, atelectasias, lesiones
periféricas, embolismo pulmonar, contusión
• Pleura: Evaluación y drenaje de derrames, lesiones
• sólidas, evaluación dinámica de la pleura y
diafragma,
pneumotórax
• Mediastino: Ensanchamiento mediastinal,
adenopatías,
derrame pericárdico, síndrome de vena cava superior
Sirve también como guía de procedimientos invasivos,
como toracocentesis y punciones trasnstoracicas

33. Contraindicaciones
• No tiene contraindicaciones
absolutas ni relativas.
• No se conocen efectos nocivos
en humanos con respecto a
los ultrasonidos de
diagnóstico estándares.

34. Descripción de la prueba
El ultrasonido de tórax utiliza un
transductor que envía ondas sonoras
ultrasónicas de una frecuencia
demasiado alta para ser oídas. Cuando
el transductor se coloca sobre el tórax
en determinados lugares y ángulos, las
ondas sonoras ultrasónicas atraviesan
la piel y otros tejidos del cuerpo hasta
llegar a los órganos y estructuras del
tórax. Las ondas sonoras rebotan en los
órganos como un eco y regresan al
transductor. El transductor recoge las
ondas reflejadas, que luego se
convierten en una imagen electrónica
de los órganos.

35. PAE (antes del procedimiento)
• Explicar el procedimiento y ofrecer la
oportunidad de formular las preguntas
que tenga al respecto.
• Si se le va a realizar un procedimiento
invasivo, como una biopsia, junto con el
ultrasonido de tórax, se le podrá pedir
que firme un formulario de
consentimiento mediante el que
autoriza la realización del
procedimiento. No se requiere ayuno ni
sedación antes del procedimiento.
• Preguntar por embarazo.
• Pedir al pct vestirse con prendas que
permitan tener acceso al área que se
examinará o que puedan quitarse con
facilidad.

36. PAE (durante el procedimiento)
• Pedir que se quite la ropa, las joyas u otros
objetos que puedan interferir con el
procedimiento entregándole una bata para que
se la ponga.
• Informar al pct que se coloque sobre la mesa de
examen, ya sea acostado boca arriba o de
costado, según la zona específica del tórax que
se vaya a examinar.
• Colocar un gel transparente sobre la piel en el
área que se examinará.
• Cuando se haya completado el procedimiento,
se limpiará el gel.
• Si bien el procedimiento de ultrasonido de tórax
en sí mismo no causa dolor, tener que
permanecer inmóvil durante todo el
procedimiento podría producir una leve
molestia. Se empleará todas las medidas
posibles para que esté cómodo y finalizar el
procedimiento cuanto antes para minimizar
cualquier incomodidad.

37. PAE (después del procedimiento)
- Por lo general, no se requiere ningún tipo de cuidados
especiales después de un ultrasonido de tórax.
- Informar al pct la entrega de sus respectivos
resultados

38. Angiografía pulmonar
• La arteriografía pulmonar (AP) es
una técnica radiológica que permite
visualizar la estructura de la red
arterial pulmonar, ya sea de una
zona circunscrita del pulmón o de
todo el pulmón. Consiste en inyectar
localmente en la arteria pulmonar
una sustancia de contraste (la más
usada es el yodotalamonato de
meglubina) y, mediante un seriador
angiográfico, obtener imágenes de
la distribución arterial.

39. Indicaciones
• El examen se usa para detectar coágulos de sangre (embolia
pulmonar) y otras obstrucciones en el flujo sanguíneo que llega a
los pulmones.
• Malformaciones arteriovenosas del pulmón.
• Estrechamiento congénito (presente desde nacimiento) de los vasos
pulmonares.
• Aneurismas de las arterias pulmonares.
• Hipertensión pulmonar: presión arterial alta en las arterias de los
pulmones.

40. Contraindicaciones
• Contraindicaciones absolutas
no existen, y las
contraindicaciones relativas
son:
• Alergia a contrastes yodados
• Deterioro de la función renal
• BRIHH (Bloqueo de rama
izquierda)
• Falla cardiaca congestiva
• Trombopenia severa e
hipertensión pulmonar.

41. Descripción de la prueba
• Mediante cateterismo
derecho, se inyecta un
medio de contraste en la
aurícula derecha, a una
velocidad de 4cc/seg. El
medio de contraste
inyectado pasa a la
circulación pulmonar
opacificándola y
permitiendo así su
registro gráfico.

42. Valores normales
• La radiografía muestra estructuras normales
de acuerdo con la edad del paciente.

43. PAE
• Día de la Prueba: - Colocación de Ropa adecuada para la
- Recepción del Paciente y de su Historia Exploración.
Clínica. -Comprobar que el Estudio de
- Comprobar que el paciente coincide Coagulación del paciente sea normal,
con la petición médica y con la para evitar posibles hemorragias.
exploración que se le va a realizar. Si está tomando anticoagulantes habrá
- Verificación del Consentimiento que interrumpir el tratamiento 72 horas
Informado. antes de la exploración.
- Entrevista personal insistiendo en - Comprobar que la Creatinina esté
Alergias y valorando las necesidades que dentro de los valores normales, a fin de
pueda presentar cada paciente. que la Función Renal del enfermo no esté
- Comprobar que viene en Ayunas y alterada.
Limpio. Valorar el estado de Hidratación - Comprobar su Función Respiratoria.
del enfermo. - Estos cuidados serán dispensados
exclusivamente por la Enfermera.

44. PAE (durante el procedimiento)
- La/el Enfermer@ mantendrá una comunicación fluida con el
paciente durante todo el proceso exploratorio.
-La/el Enfermer@ velará en todo momento por la permeabilidad
de la Vía Periférica, previniendo las acodaduras que puedan
derivarse de la movilización de los equipos.
- La/el Enfermer@ controlará las Constantes del paciente.
- La/el Enfermer@ alertará al radiólogo ante la sospecha de
cualquier complicación durante la prueba como alergias,
alteración de las constantes, falta de oxigenación, incomodidad
del paciente, entre otras.
- La/el Enfermer@ velará por el paciente para que sus
necesidades estén perfectamente cubiertas en todo momento.

45. Angiografía pulmonar (Video)
http://www.youtube.com/watch?v=ZchE1140PWI
http://www.youtube.com/watch?v=EkAA9lRGgl4

46. Biopsia de pulmón transtoracica
con aguja
Es un método para extraer
un fragmento de tejido
pulmonar para su análisis. Si
se hace a través de la pared
del tórax, se denomina
biopsia pulmonar
transtorácica.
http://ebsco.smartimagebase.com/view-item?ItemID=70848

47. Indicaciones
• Para evaluar una anomalía observada en una
tomografía computarizada o radiografía de tórax
• Para diagnosticar infección pulmonar u otra
enfermedad pulmonar
• Para investigar la causa de la acumulación
inexplicable de líquido en el pulmón
• Para determinar si una masa en el pulmón es
maligna (cancerosa) o benigna
• Para determinar la etapa de los tumores malignos
(determinar el grado de propagación)
http://northshorelij.staywellsolutionsonline.com/Spanish/RelatedItems/92,P09262

48. Contraindicaciones
• Existen en la práctica muy • Otras contraindicaciones
pocas contraindicaciones, relativas son:
considerándose como • El enfisema bulloso.
absolutas: • Alta sospecha de
• La presencia de un tumores vasculares
trastorno de la • Hipertensión arterial
coagulación no corregido pulmonar
• La incapacidad del • Insuficiencia cardíaca
paciente para cooperar
con el procedimiento. • Ventilación mecánica y
evento coronario
reciente.
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Revisiones/RevisionClinica/4831

49. Complicaciones
Hemorragia
Neumotórax
Dolor pos-punción
Infección
Embolismo aéreo
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Revisiones/RevisionClinica/4831

50. Descripción de la prueba
Con el paciente en decúbito lateral o ventral, variando según la localización
del tejido a ser biopsiado, se le efectúa anestesia local en la piel, dermis y
músculos de la pared torácica y una vez ubicada la aguja en la zona se obtiene
una muestra por aspiración con una jeringa.
Se utiliza como ayuda un aparato de tomografía computarizada o una pantalla
de radioscopia para guiar la aguja hasta el lugar deseado.
La muestra obtenida es enviada al laboratorio de patología para su examen
microscópico, y se efectúa también un cultivo bacteriológico para identificar
microrganismos.
Después de la prueba se obtiene una radiografía de tórax para descartar que
no se hubiere desarrollado un neumotórax.
El paciente permanece en reposo durante algunas horas con control periódico
de temperatura, frecuencia respiratoria y presión arterial. Luego se
recomienda un reposo relativo por un lapso de 24 horas.
http://www.salud.com/estudios_medicos/biopsia_pulmon_con_aguja.asp

51. Valores Normales
En un examen normal, los tejidos son normales y, si se
realiza un cultivo, no hay proliferación de bacterias, virus u
hongos.

52. PAE Previo a la Biopsia:
• Informar al paciente sobre la prueba que se le va a
practicar, intentar despejar sus dudas y pedir su
colaboración.
• Mantener en dieta absoluta desde 6 horas antes.
• Cursar analíticas: Estudio de coagulación,
hemograma.
• Toma de constantes: T.A. Frecuencia cardiaca y
temperatura.
• Preparación del material.
Durante la Biopsia:
• Colaborar con el medico en la realización de la
biopsia pulmonar.
• Dar apoyo psicológico al paciente, estimular la
colaboración del mismo.
• Vigilar cambios hemodinámicos.

53. Biopsia de pulmón transtoracica
con aguja (Video)
http://www.youtube.com/watch?v=w1BOKlM06bY

54. Prueba de función pulmonar
(Gasometría Arterial)
El termino gasometría significa medición
de gases en un fluido cualquiera. En
medicina, se puede realizar una
gasometría en cualquiera liquido
biológico, pero donde mayor rentabilidad
diagnostica tiene es en la sangre,
pudiéndose realizar en sangre venosa
periférica, sangre venosa central y sangre
arterial.

55. Indicaciones
• Enfermedades infecciosas pulmonares: neumonía
• Enfermedades vasculares pulmonares: tromboembolismo pulmonar
• Obstrucción de las vías aéreas: asma, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
• Enfermedades pulmonares intersticiales
• Patología pleural: derrame pleural, mesotelioma
• Patología neoplásica pulmonar
• Patología de la caja torácica y enfermedades neuromusculares
• Síndrome de apnea obstructiva del sueño
• Enfermedades cardíacas: insuficiencia cardíaca, edema agudo de
pulmón
• Síndrome de distrés respiratorio del adulto
• Valoración del equilibrio ácido-básico

56. Contraindicaciones
• Únicamente debe
evitarse ante sospecha
de infarto agudo de
miocardio (IAM) y
posibilidad de fibrinólisis.
• Circulación colateral
inadecuada de las
extremidades.

57. Descripción de la prueba
• La sangre generalmente se toma de una arteria. La muestra puede
tomarse de la arteria radial, femoral o braquial.
• El enfermero puede evaluar la circulación a la mano antes de sacar
una muestra de sangre del área de la muñeca con el test de Allen.
• El enfermero introducirá una pequeña aguja a través de la piel hasta
la arteria. Usted puede decidir que le apliquen un medicamento
insensibilizador (anestesia) en el sitio antes de que el examen
comience.
• En algunos casos, se puede utilizar sangre de una vena.
• Después de extraer la sangre, se aplica presión en el lugar de la
punción durante unos cuantos minutos para detener el sangrado. El
enfermero vigilará el sitio para ver si hay signos de sangrado o
problemas de circulación.
• La muestra se tiene que enviar rápidamente a un laboratorio para
su análisis con el fin de garantizar resultados precisos.

58. Valores Normales
6.8 ACIDOSIS 7,35 – 7,45 ALCALOSIS 7.8

59. PAE
 Saludar y llamar al paciente por su nombre  Colocar guantes de procedimiento.
 Verificar con la orden del facultativo, el nombre  Puncionar con técnica aséptica, en ángulo de 35
a 90 grados (dependiendo de la arteria elegida ),
del paciente y tipo de examen solicitado con el bisel hacia arriba y la aguja dirigida en
 Recolectar el material y trasladarlo a lado del sentido proximal.
paciente  Dejar que entre a la jeringa la cantidad de
sangre necesaria para el examen
 Informar al paciente del procedimiento a
 Retirar la aguja y presione sitio de punción por
realizar. lo menos 5 minutos.
 Lavado de manos  Cubrir el sitio de punción con tórula seca o
 Preservar nivel de autovalencia del paciente parche curita.
 Dejar cómodo y seguro al paciente
 Solicitar o acomodar al paciente en posición
 Retirar el material , cortopunzante según norma
adecuada, para abordar la arteria
 Retirar guantes
 Elegir sitio de punción de acuerdo a la edad y  Lavado de manos.
accesibilidad a la arteria del paciente  Rotular los frascos y órdenes de acuerdo a la
 Palpar la arteria elegida con el dedo índice y del norma.
medio. Realizar el test de Allen si elige la arteria  Anotar en registros correspondientes.
radial  Enviar los frascos al laboratorio, según normas y
con orden del profesional que lo solicita.
 Preparar el sitio de punción:
 Realizar lavado de la piel con agua y jabón si se
observa suciedad o Aplicar antiséptico, esperar
que se seque.

60. Gasometría Arterial (Video)
http://www.youtube.com/watch?v=BJczZ8i7Ie8

61. Espirometria
Espirometría:
es la técnica que mide los flujos y
volúmenes respiratorios útiles para el
diagnóstico y seguimiento de
patologías respiratorias.
Puede ser simple o forzada.
INDICACIONES
-Evaluar signos y síntomas(disnea, tos, opresión torácica)
-Valorar gravedad de enfermedades pulmonares.
-Valoración del estado de salud de deportistas.
-Evaluación de discapacidades.
-Valoracion de larespuesta a medicamentos (seguimiento FEV1)

62. Contraindicaciones absolutas: Complicaciones:
• Hemoptisis de origen desconocido. son casi anecdóticas:
• Neumotórax. • Síncope.
• Enfermedad cardiovascular inestable (ángor • Dolor torácico.
inestable, • Broncoespasmo.
infarto reciente, tromboembolismo). • Adquisición de infecciones
• Aneurismas. nosocomiales.
• Desprendimiento de retina. • Neumotórax.
• Cirugía reciente torácica, abdominal o del • Incremento de la presión
ojo. intracraneal.
Realizar la correcta maniobra espirométrica.
 El paciente estará sentado y sin cruzar las
piernas.
 Nariz ocluida por pinzas.
 Durante la maniobra no debe inclinarse
Espirometria hacia delante.
 Llenará al máximo los pulmones.
 Se colocará la boquilla desechable, en la
boca.
 Soplará fuerte, seguido y sin parar hasta
vaciar los
 pulmones (se lo indicará el técnico)

63. Espirometria (Video)
http://www.youtube.com/watch?NR=1&v=mQLSQ6qThsA&feature=endscreen

64. Bibliografía
• http://efiesconselleria.files.wordpress.com/2009/09/aparato-respiratorio1.pdf
• http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/fisio/2011/016.pdf
• http://infermeravirtual.blob.core.windows.net/infermeravirtual-publish/invar/bcd5f72e-d4ec-4ed9-
b2d6-7f7ceaba7c5b
• http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/exploracion/pdf_pruebas/torax10.
pdf
• http://salud.kioskea.net/faq/2389-radiografia-de-torax-tecnica-e-indicaciones
• http://repositorio.ual.es/jspui/bitstream/10835/1593/1/Libro%20Enfermeria%20Radiologica.pdf
• http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/62/62v9n64a13093678pdf001.pdf
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66. Gracias..!!