500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité? Conférence du 27 juin 2013 Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) Intervention: Retours d’expérience d’équipes de codage et d’experts médico-économiques La gestion des ressources humaines dans la mise en place des DRG Jean-Jacques Chalé Hôpitaux universitaires de Genève

1. Etre les premiers pour
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Hôpitaux
Universitaires
de Genève
Etre les premiers pour vous
SwissDRG + 500 J
Gestion des ressources humaines
dans la mise en place des DRG
Dr Jean-Jacques Chalé, MD, MPH
Responsable du Codage

2. 6/26/2013
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6/26/2013
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Organisation pratique
du codage aux HUG
 Principes
- Les collaborateurs sont tous à temps partiel
- Les collaborateurs ne sont pas spécialisés par service
Les cas sont attribués aléatoirement
- Toute information provient du dossier patient informatisé (DPI)
 Objectifs :
- Réduire la dépendance du codage à l’absence prolongée d’un
collaborateur
- Permettre aux collaborateurs de préparer au mieux le brevet fédéral :
l’obtention du brevet est par ailleurs soutenu par notre institution,
Augmenter la variété des cas stimule l’attention,
Faciliter le management : des objectifs sont fixés avec mise en place
d’un critère quantitatif qui n’est possible que si les collaborateurs
traitent des cas comparables
- Aucun recours au dossier papier

3. 6/26/2013
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Organisation pratique
du codage aux HUG - 2
CODEUR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 52 Total
Ecart
moyenne*
1 2.60 25.9%
2 2.46 19.3%
3 2.36 14.4%
4 2.35 14.1%
5 2.22 7.6%
6 2.15 4.2%
7 2.04 -1.1%
8 2.04 -1.2%
9 1.97 -4.7%
10 1.93 -6.4%
11 1.91 -7.3%
12 1.85 -10.2%
13 1.85 -10.3%
14 1.83 -11.1%
15 1.59 -22.9%
16 1.52 -26.2%
17 0.40 -80.6%
TOTAL 2.4 2.4 2.5 2.2 1.7 0.9 1.4 1.3 1.4 0.9 1.4 2.3 2.5 2.4 1.8 2.2 2.3 2.2 2.3 2.5 2.3 2.5 1.94 2.06

4. 6/26/2013
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Processus et acteurs – zone de soins aigus
Sortie du patient hospitalisé
en zone de soins aigus
Documentation signée,
pour chaque service concerné
Lecture des documents
nécessaires et utiles
DRG
Facturation
Médecins
Secrétaires
Codeurs
professionnels
D
P
I
M L C

5. 6/26/2013
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Missions complémentaires des codeurs
Les codeurs constituent le contrôle ultime
 Sur l’exhaustivité des séjours facturés
 Défaut de documentation
 Erreur de trajectoire patient (« trompe » la MLC)
 Erreur d’affectation de documents au séjour (« trompe » la MLC)
 Sur la notification
des diagnostics (BMR)
et procédures (codes complexes, hémodialyses, NEMS,…)
Les codeurs contrôlent en routine la qualité de la documentation
des HUG
 Ils sont amenés à évaluer des lettres de sorties désignées de
manière aléatoire

6. 6/26/2013
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6/26/2013
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Les SwissDRG en 2012 :
Une « semi nouveauté » pour les HUG
 Les HUG sont financés par un système DRG, les APDRG, depuis
2007.
 Les règles générales concernant l’organisation du codage sont
définies depuis 2005, en prévision du passage aux APDRG
MAIS
 SwissDRG résulte d’une volonté fédérale
- certaines règles du jeu ont été modifiées par rapport à celles
qu’APDRG-Suisse avait mises en œuvre, en particulier dans le
domaine de l’audit du codage
- Les critères de recrutement doivent prendre en compte les prérequis
pour le brevet fédéral de spécialiste en codage médical :
à regret nous ne recrutons plus d’assistantes médicales

7. 6/26/2013
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6/26/2013
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Futur du codage aux HUG
 Améliorer la supervision des codeurs et développer les
champs d’expertise propre
 Aider au déploiement des IP managers en mettant à
profit la connaissance qu’ont les codeurs du système
DRG
- Formation des IP managers au « précodage »
- Validation du codage avec retour vers les services
 Développer les recueils d’information des patients à la
source, c’est-à-dire dans les applications métiers autres
que DPI
- Dispositifs médicaux
- Traitements coûteux

8. 6/26/2013
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En vous remerciant
pour votre attention
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